Эмоциональный стресс часто возникает после травмирующего события, такого как автокатастрофа, смерть близкого человека или стихийное бедствие. А симптомы психического здоровья, которые могут возникнуть после травмы, могут быть настолько интенсивными, что вы можете задаться вопросом, есть ли у вас посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Но, по данным Международного общества исследований травматического стресса (ISTSS), хотя большинство взрослых в какой-то момент своей жизни переживают травмирующее событие, лишь у части из них в результате развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Люди также могут испытывать то, что врачи и Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) называют острым стрессовым расстройством (РАС) — посттравматическое стрессовое расстройство и РАС не исключают друг друга. Понять влияние травмы на психическое здоровье может быть непросто. Поэтому мы попросили экспертов высказаться для большей ясности. Как травма влияет на психическое здоровье в целом? По данным Американской психологической ассоциации (АПА), когда происходит травма — эмоциональная или физическая реакция на ужасное событие, она может вызывать симптомы, которые либо улучшаются, либо ухудшаются, в зависимости от человека и ситуации. По данным Национального института здоровья, реакции на травму могут включать, помимо прочего: Отстранение от тела или окружения. Утомление. Спутанность сознания. Трудности с запоминанием аспектов травматического события или событий, которые последовали за ним. Тревога, печаль, депрессия или раздражительность. Проблемы с концентрацией внимания. Ночные кошмары и нарушения сна. Онемение. Физические травмы. Люди по-разному реагируют на травму, и неясно, почему. Но чаще всего после травмирующего события они следуют одной из четырех траекторий, что может зависеть от их прошлой истории здоровья, характера травмы или того и другого, говорит Джордж Бонанно, доктор философии, профессор клинической психологии в Колумбийском университете в Нью-Йорке. и автор книги «Конец травмы: как новая наука об устойчивости меняет наше представление о посттравматическом стрессовом расстройстве». Эти пути включают: Испытание временных симптомов сразу после травматического события, а затем возвращение к исходному состоянию в течение нескольких недель — наиболее распространенная реакция, говорит доктор Бонанно. Проявление симптомов, подобных посттравматическому стрессу, после травматического события, но симптомы со временем исчезают. Наличие минимальных симптомов. Сразу после события, но позже развиваются симптомы, которые постепенно ухудшаются. Наличие симптомов вскоре после травматического события, которые сохраняются в течение месяцев или лет, что может указывать на посттравматическое стрессовое расстройство, говорит Бонанно. После травмы симптомы обычно уменьшаются или прекращаются у большинства людей через несколько дней или недель, говорит Бонанно. Например, согласно предыдущему исследованию, опубликованному Бонанно и другими после событий 11 сентября, авторы обнаружили, что около двух третей людей, переживших травмирующее событие, выздоровели, не развив стойких симптомов. Тем не менее, по данным Кливлендской клиники, РАС может затронуть от 6 до 33 процентов людей, а ПТСР может развиться у 5-10 процентов людей, отмечает организация. Поэтому важно оперативно обсуждать любую травму, с которой вы столкнулись, со своей медицинской командой, чтобы обеспечить вам наилучшую помощь, соответствующую вашим потребностям. Как ощущается острый стресс? Большинству из нас знакомы такие формы стресса, как острый стресс. По данным Университета здравоохранения Центральной Флориды, это происходит из-за незначительных повседневных ситуаций, таких как пробки, скопление людей или ссора с любимым человеком, и возникает вспышками, а затем исчезает после разрешения обстоятельств. Другими словами, «нормальный» уровень острого стресса пропорционально связан с конкретной проблемой, которая длится ровно столько, сколько длится сама проблема. Что значит иметь острое стрессовое расстройство? Когда случается травма, уровень острого стресса может обостриться. По данным Кливлендской клиники, если симптомы ухудшаются или их не лечат, это может перерасти в острое стрессовое расстройство. РАС — это кратковременное психическое состояние, которое может возникнуть в течение первого месяца после травмы. Он проявляется, среди прочего, такими симптомами, как тревога, страх, беспомощность, нарушение сна, воспоминания, чувство онемения или оторванности от тела. Его можно лечить с помощью разговорной терапии, хотя трудно оценить, насколько на самом деле распространен РАС, отчасти потому, что некоторые могут не сразу обратиться за профессиональной помощью, отмечают в Кливлендской клинике. ПТСР, с другой стороны, симптоматически похож на РАС, но длится дольше четырех недель. Что значит иметь посттравматическое стрессовое расстройство? По данным ISTSS, диагноз посттравматического стрессового расстройства требует прямого воздействия травмирующего события, связанного со смертью, угрозой смерти или физическим или сексуальным насилием. У людей с посттравматическим стрессовым расстройством наблюдаются симптомы, которые можно отнести к четырем широким категориям: Навязчивые воспоминания о травмирующем событии, такие как воспоминания и ночные кошмары. Повышенная бдительность или ощущение постоянной нервозности. Диссоциация, проблемы с памятью и усиление негативных эмоциональных состояний. Избегание напоминаний о событии. травма может ощущать подобные стрессовые реакции в дни и недели после события. Однако у большинства людей эти симптомы со временем проходят.
Когда симптомы сохраняются более четырех недель, врачи начинают рассматривать диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства согласно DSM-5. «Важно отметить, что симптомы посттравматического стрессового расстройства не всегда начинаются сразу после травмирующего события», — говорит Джина Моффа, LCSW, терапевт горя и травм с частной практикой в ​​​​Нью-Йорке. Например, человек, попавший в тяжелую автомобильную аварию, может испытывать острое эмоциональное расстройство, но со временем жизнь возвращается в нормальное русло, и он чувствует себя нормально. Затем, позже, они становятся свидетелями или переживают аналогичный несчастный случай, и воспоминания о первой травме нахлынули назад — только на этот раз уровень страха и тревоги становится более усиленным. По словам Моффы, подобные переживания часто встречаются у людей с посттравматическим стрессовым расстройством. Согласно обзору 22 исследований Всемирного психического здоровья (WMH), проведенных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), неоднократное воздействие травмы, включая травматические события, которые могли произойти в детстве, считается ключевым фактором риска развития посттравматического стрессового расстройства. Как отличить посттравматическое стрессовое расстройство от симптомов острого стресса Разница между РАС, вызванным травмой, и посттравматическим стрессовым расстройством может показаться размытой. Симптомы РАС по существу идентичны ПТСР, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Но у людей с посттравматическим стрессовым расстройством симптомы остаются прежними или ухудшаются в течение месяцев или лет, а не постепенно уменьшаются со временем, отмечают в Кливлендской клинике. Другими словами, посттравматическое стрессовое расстройство — это расстройство настойчивости, при котором мозг застревает в реакции страха и не может двигаться дальше после опасного для жизни события. «Иногда диагноз посттравматического стрессового расстройства может быть относительно однозначным», — говорит Эндрю Розен, доктор философии, основатель и клинический директор Центра лечения тревожных и аффективных расстройств в Делрей-Бич, Флорида. Например, доктор Розен вспоминает выжившего в терактах 11 сентября, который обратился к нему за помощью спустя годы после терактов 2001 года. Она сбежала из второй башни до того, как она рухнула, и уехала из Нью-Йорка, и тем не менее в течение пяти лет ее ежедневные чувства страха, беспокойства и горя возросли до такой степени, что она боялась выходить из своей квартиры. По словам Розена, этот пациент пришел к нему со всеми признаками посттравматического стрессового расстройства. Общее эмпирическое правило заключается в том, что симптомы острого стресса должны начать исчезать в течение короткого времени: нескольких дней или недель, говорит Моффа. Но она отмечает, что отличить посттравматическое стрессовое расстройство от РАС, а также от других психических заболеваний может быть непросто, поскольку симптомы у каждого человека уникальны. Кроме того, неясно, у кого РАС перейдет в ПТСР, а те, у кого развивается ПТСР, подвергаются более высокому риску сопутствующих психических расстройств. «Иногда это действительно неясно, поэтому нам приходится проводить как можно больше детективной работы», — говорит Моффа, добавляя, что она будет учитывать такие факторы, как наличие у пациента в анамнезе прошлых травм или проблем с психическим здоровьем, а также то, что они делают, чтобы справиться при проверке кого-либо на возможное посттравматическое стрессовое расстройство. «Не существует настоящего теста для диагностики этих вещей», — говорит она. Сможет ли пациент восстановить чувство безопасности после травмирующего события, для Моффы является решающим отличительным фактором выздоровления. Согласно недавнему теоретическому обзору и прошлым исследованиям, если у кого-то есть доступ к друзьям, семье или группе поддержки, которая позволяет ему чувствовать себя в безопасности, чтобы осмыслить произошедшее, у этого человека может быть меньше шансов испытать длительные симптомы, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством. С другой стороны, чрезмерные размышления могут указывать на то, что человек не выздоравливает, говорит Моффа. Например, согласно прошлым исследованиям, когда кто-то беспокоится о том, что он мог бы сделать по-другому, чтобы предотвратить или избежать травмы, это может указывать на посттравматическое стрессовое расстройство. Также важно отметить, говорит Розен, что травматический опыт может привести к другим психическим расстройствам, которые становятся сопутствующими ПТСР. Например, согласно статье, опубликованной в Ежегодном обзоре общественного здравоохранения за 2014 год, у 1 из 10 жителей Нью-Йорка наблюдались симптомы депрессии после терактов 11 сентября, а изучаемые расстройства редко проявляются изолированно. Диагностика острого стрессового расстройства и посттравматического стрессового расстройства. Хотя РАС признается DSM-5, Ричард Брайант, доктор философии, директор Клиники травматического стресса и профессор психологии Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее, Австралия, говорит, что это происходит главным образом потому, что терапевты могут Необходимо предоставить страховым компаниям пациентов диагноз для целей выставления счетов. Острая реакция на стресс не обязательно означает, что у человека посттравматическое стрессовое расстройство или у него развивается посттравматическое стрессовое расстройство, объясняет доктор Брайант. «ПТСР традиционно не диагностируется в первый месяц, потому что у многих людей [перенесших травму] есть реакция на стресс, и мы не хотим патологизировать это, потому что [это может быть не] расстройство, а просто реакция на ужасное событие», — говорит Брайант. В этом отношении Розен считает, что людям бесполезно беспокоиться о том, какой ярлык лучше всего соответствует их опыту — оставьте эту заботу своему врачу и специалистам в области психиатрической помощи, говорит он.
Вместо этого самое важное — обратиться за психологической помощью после травмы. «Если вы страдаете на каком-либо уровне, поговорите с кем-нибудь, кто может [высказать профессиональное мнение]». Советы, как справиться с травмой и потенциально предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство. Если вы пережили травму, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы способствовать выздоровлению. Вот некоторые тактики, рекомендованные экспертами: Поговорите с поставщиком медицинских услуг. Моффа призывает людей, которые изо всех сил пытаются справиться с травмирующим опытом, обратиться за помощью, независимо от того, думают они или нет, что у них посттравматическое стрессовое расстройство. По ее словам, раннее вмешательство может помочь предотвратить развитие посттравматического стрессового расстройства в более позднем возрасте. APA предлагает каталог, в котором вы можете искать сертифицированных психологов по штатам, чтобы найти ближайшего к вам поставщика услуг. Или обсудите свою ситуацию со своим лечащим врачом, который может дать вам направление. Расставьте приоритеты в уходе за собой Помимо медицинских подходов, использование стратегий ухода за собой, таких как упражнения на осознанность, глубокое дыхание и медитация, имеет решающее значение для людей, испытывающих стресс, связанный с ужасающими жизненными событиями, говорит Моффа. Включение этих методов в ваш путь к выздоровлению может оказать поддержку разуму и телу. По словам Розена, больше занимайтесь физическими упражнениями. Физические упражнения также полезны для восстановления после травм. «При чрезмерном использовании когнитивных функций мозга [после травмы] увеличивается количество гормонов стресса и химических веществ, которые, когда они достигают определенного количества, могут привести к переходу в режим борьбы или бегства», — объясняет Розен. «Это может вызвать тревогу и приступы паники [среди других симптомов], поэтому нам нужна система, позволяющая это выплеснуть. Кардио – один из способов [помочь смягчить это]». Обратитесь к своему кругу общения. Социальная поддержка, по словам Моффы, также является ключом к восстановлению после травмы. Хотя до сих пор неясно, почему у некоторых людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у других нет, изоляция является одним из факторов риска, который постоянно выявляется в ходе исследований. Согласно систематическому обзору, когда люди чувствуют себя физически или эмоционально изолированными, у них гораздо выше вероятность развития посттравматического стрессового расстройства и других психических заболеваний. Но общение с семьей, друзьями и близкими может во многом помочь справиться с травмой и оправиться от нее, говорит Моффа. Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки травм могут быть полезны для людей, у которых нет доступа к социальной поддержке или терапевту, а также для тех, кто хочет поговорить с другими людьми, которые пережили подобные травмы. По словам Моффы, независимо от того, присоединяетесь ли вы к групповой терапии онлайн или лично, они могут стать местом для общения и исцеления. MyPTSD, After Silence, Better Help, 7 Cups и Министерство по делам ветеранов США — это лишь некоторые из многих доступных групп поддержки посттравматического стрессового расстройства, реабилитации после травм и психического здоровья. Будьте внимательны к использованию социальных сетей Социальные сети могут помочь людям общаться с другими людьми, которые понимают и могут подтвердить их опыт, объясняет Моффа. Однако она предупреждает, что социальные сети также могут повторно травмировать людей, демонстрируя им дополнительные изображения или видео травмирующих событий. Если вы задерживаете дыхание или не моргаете, просматривая социальные сети, Моффа говорит, что это хороший признак того, что контент, который вы просматриваете, скорее вреден, чем полезен. Резюме. В первые дни и недели после травмы типично чувствовать страх, тревогу, беспомощность и растерянность. Большинство людей испытывают кратковременные симптомы, связанные с острой реакцией на стресс, которые обычно со временем проходят. Хотя РАС и ПТСР имеют почти одинаковые симптомы, они в первую очередь различаются по продолжительности симптомов. РАС обычно диагностируется по усилению острой реакции на стресс в течение месяца после травматического события и поддается лечению с помощью разговорной терапии. ПТСР диагностируется через четыре недели или более после травмы и включает в себя, помимо других критериев симптомов, переживание опасных для жизни или травматических событий. Это также лечится психотерапией. ПТСР может возникнуть с большей вероятностью, когда люди испытывают другие проблемы с психическим здоровьем, повторяющиеся травмы или социальную изоляцию. Раннее вмешательство может помочь предотвратить РАС или посттравматическое стрессовое расстройство, а методы ухода за собой, такие как медитация и физические упражнения, могут помочь уменьшить стресс, связанный с травмирующими событиями. Обратите внимание: терапевтам может быть сложно определить, развилось ли у пациента посттравматическое стрессовое расстройство после травмы, поэтому рекомендуется обратиться за профессиональной помощью к своему врачу или поставщику психиатрических услуг, если вы ощущаете негативное влияние на ваше повседневное функционирование и качество жизни. в любом случае. Если вы находитесь в активном кризисе и нуждаетесь в немедленной поддержке, позвоните 911. Вы также можете позвонить на Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255 или отправить текстовое сообщение на номер 741-741, чтобы связаться с обученным консультантом по линии Crisis Text Line.

Read More