e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b100e88f-d1e7-47c3-bb29-de0fea40e718 Q1. У меня мигрени с 1981 года. Последние два года они почти всегда сопровождаются тромбом из одной ноздри. Я чувствую такое приближение и не чувствую облегчения от головной боли, даже когда принимаю мои обычные суппозитории Кафергота по 1/4 (эрготамин/кофеин), пока не пройдет тромб. Стоит ли мне беспокоиться? Каким должен быть мой следующий шаг? Носовое кровотечение – медицинский термин носовое кровотечение – редко возникает во время приступа мигрени. Однако за 23 года моей практики мне об этом сообщили несколько пациентов. Мигрень может вызывать носовое кровотечение одним или несколькими способами. Во-первых, внезапное повышение артериального давления может быть связано с острой болью. Во-вторых, у вас может возникнуть заложенность носа с расширением крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами, внутри носа. Если у вас кратковременные носовые кровотечения и возникают только во время мигрени, я бы не беспокоился. В противном случае я бы обратился к отоларингологу для осмотра, чтобы выявить структурное повреждение, которое могло бы быть источником кровотечения. В2. Последние три года у меня были хронические головные боли. Мой врач наконец нашел перегородочную шпору. Как вы думаете, это может быть причиной моих головных болей? Да, но моя страховая компания отказала в операции. Каково твое мнение? Перегородочная шпора (изгиб или вырост кости и хряща, разделяющий правую и левую полости носа) может спровоцировать мигрень. Такие головные боли обычно локализуются над одной из полостей пазухи, на той же стороне, что и шпора. Обычно у пациента в анамнезе наблюдаются сезонные аллергии, рецидивирующие инфекции носовых пазух и/или заложенность носа. Головные боли, вызванные контактом между перегородкой и одной из носовых раковин (ткань пазухи), называются «головными болями в точке контакта». Тем не менее, точки контакта часто можно увидеть на КТ пазух носа у пациента, у которого головные боли находятся на противоположной стороне или у которого даже не было головных болей в анамнезе. Есть сообщения об уменьшении головных болей после удаления контактного пункта. Прежде чем рекомендовать пациенту операцию на перегородке, я рекомендую ему/ей пройти осмотр у врача-отоларинголога, по крайней мере, при трех случаях подозрения на головную боль в контактной точке. Врач наносит противоотечное средство и местный анестетик на носовую перегородку, прилегающую к месту контакта. Если интенсивность головной боли уменьшится по крайней мере на 50 процентов в течение пяти минут после приема двух препаратов при каждом посещении, то я думаю, что операция, скорее всего, принесет пользу пациенту. Более того, доказательство связи и возмещение ущерба могут сделать страховое покрытие более вероятным. Но вам необходимо обратиться к врачу, пока у вас болит голова. Вопрос 3. Мне 37 лет, и у меня ежедневные головные боли после инфекции носовых пазух в октябре 2004 года. Мне поставили диагноз: мигрень, головные боли напряжения и их сочетание. С момента их начала я принимал семь разных лекарств от головной боли. Прошлой зимой я заметил, что у меня не болит голова, когда я принимаю антибиотики. Мой невролог говорит, что это просто совпадение. Каково ваше мнение и есть ли у вас какие-либо другие предложения, что я могу попробовать? У меня есть несколько пациентов, которые сообщают об одной и той же истории: хронические ежедневные или почти ежедневные головные боли после инфекции носовых пазух, произошедшей несколько месяцев или лет назад. Как и вы, некоторые из них сообщают о временном улучшении или прекращении головных болей при приеме антибиотика от инфекции. Я думаю, вам следует пройти обследование на предмет хронического синусита, особенно клиновидной пазухи (полости пазухи, расположенной дальше всего в задней части головы), с помощью компьютерной томографии пазух. Хронический синусит может быть трудно диагностировать, поэтому следует рассмотреть возможность обследования уха, носа и горла (ЛОР). Я также советую вам попросить своего невролога направить вас к специалисту по головной боли, если он/она не специализируется на головных болях. Также следует рассмотреть возможность направления к ЛОР-врачу, если в анамнезе у вас есть хроническая аллергия и/или симптомы гайморита. Хронический синусит можно лечить с помощью длительного курса антибиотиков, пероральных противозастойных средств, обезболивающих, а иногда даже хирургического вмешательства. Вопрос 4. Стоит ли мне беспокоиться по поводу носового кровотечения, сопровождающего мигрень? Не обязательно. Носовое кровотечение иногда может сопровождать мигрень; почему это происходит неизвестно. Но они обычно проходят сами по себе и не о чем беспокоиться, если только носовое кровотечение (кровь из носа) не длится более нескольких минут, не приводит к большой кровопотере или не возникает почти при каждой мигрени и вашей мигрени. происходят несколько раз в месяц. Узнайте больше в Центре ежедневной головной боли и мигрени.

Read More