Более молодые женщины в постменопаузе с раком молочной железы, положительным по гормональным рецепторам (HR-положительным)/отрицательным по рецептору эпидермального фактора роста 2 человека (HER2-негативным) на ранней стадии, могут безопасно отказаться от лучевой терапии при условии, что они продолжают получать эндокринную терапию. По данным клинического исследования IDEA, представленного на симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио, проходившем 5–9 декабря. Результаты исследования были опубликованы 7 декабря в журнале Journal of Clinical Oncology. В клиническом исследовании приняли участие 200 участников в возрасте от 50 до 69 лет с HR-положительным и HER2-негативным раком молочной железы 1 стадии. Оценка Oncotype DX использовалась для определения риска рецидива у каждого пациента в соответствии с генетическим профилем его опухолей. Пациенты с низким риском рецидива имели право пропустить лучевую терапию после органосохраняющей операции, продолжая при этом получать стандартную эндокринную терапию в течение как минимум пяти лет. Среди 186 участников исследования 100 процентов были живы через пять лет после операции, а у 99 процентов (184 участника) на тот момент не было рака молочной железы. Ведущий исследователь, Решма Джагси, доктор медицинских наук, профессор Лоуренса В. Дэвиса и заведующий кафедрой радиационной онкологии в Медицинской школе Университета Эмори и научный сотрудник Института рака Уиншипа Университета Эмори в Атланте, говорит, что исследование было проведено более ранние исследования у пожилых пациентов. «Причина, по которой мы провели это исследование среди этой возрастной группы, заключается в том, что в результате долгосрочного наблюдения за женщинами в возрасте 70 лет и старше были получены убедительные доказательства, которые показали, что риск возвращения рака молочной железы составлял 10 процентов, если у них была эндокринная инфекция. только терапия и 2 процента, если они получили лучевую терапию», — говорит доктор Джагси. «Мы хотели посмотреть, сможем ли мы сузить выбор до женщин в возрасте от 50 до 69 лет, которые соответствуют определенным критериям, и предложить им этот вариант». А в исследовании, проведенном в феврале среди женщин в возрасте 65 лет и старше, у которых был HR-положительный рак молочной железы низкого риска и без поражения лимфатических узлов, которым проводилось органосохраняющее хирургическое вмешательство и эндокринная терапия, отсутствие лучевой терапии было связано с «повышенной случаев местных рецидивов, но не оказало вредного влияния на отдаленные рецидивы» или общую выживаемость. Возможность предоставить пациентам возможность принимать решения о вариантах лечения имеет первостепенное значение, добавляет она. «Предлагая пациентам более тонкий выбор, они получают возможность восстановить то чувство контроля, которое в первую очередь лишил их диагноз рака», — говорит она. И хотя в области лучевой терапии достигнуты значительные успехи, возможность отказаться от нее может быть желанным вариантом. «Хотя методы лучевого лечения значительно улучшились, и сейчас оно гораздо более эффективно и переносимо, чем раньше, пациенты ценят возможность выбора лечения», — говорит она. «Да, мы можем провести лечение за пять дней, подавляющее большинство переносят его очень хорошо, и это уже не те многие недели обременительного лечения, как раньше, но для некоторых мы узнаем, что это можно безопасно пропустить. ». И хотя это исследование является многообещающим, долгосрочное наблюдение за ним и другими будет иметь важное значение для определения того, можно ли безопасно предложить этот вариант женщинам этой возрастной группы, отмечает Джагси. «Для тех, у кого отличные прогнозы и результаты, мы начинаем отказываться от лечения и давать людям выбор», — говорит она. «Например, мы можем поговорить о том, какие побочные эффекты они готовы терпеть и ради каких преимуществ. Подобные испытания помогают вернуть эту свободу человеку, которому поставили диагноз».

Read More