Как продолжать ходить с отвисшей стопой, связанной с рассеянным склерозом
По данным Национального института здравоохранения США, у некоторых людей с рассеянным склерозом (РС) развивается опущенная стопа (иногда называемая «опущенная стопа») — слабость мышц голеностопного сустава и стопы, из-за которой становится трудно сгибать голеностопный сустав и ходить с нормальным расположением пяток и носков. Общество рассеянного склероза (NMSS). Когда у вас свисает стопа, пальцы ног касаются земли раньше пятки, что может привести к спотыканию или потере равновесия. Но различные варианты лечения могут улучшить вашу способность ходить и помочь вам оставаться активными и независимыми. Кроме того, спастичность или напряжение икроножных мышц, вызванное рассеянным склерозом, может способствовать тому, что пальцы ног будут направлены вниз, что еще больше затрудняет подъем мышцами стопы, говорит Мэнди Рориг, физиотерапевт и старший консультант программ Can Делай МС. Когда вы идете с опущенной ногой, вы можете зацепиться пальцами ног о землю и споткнуться, потому что вы не можете отодвинуть пальцы ног во время шага, объясняет Мишель Фабиан, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии в Маунт-Сити. Больница Синай в Нью-Йорке.
«Чтобы избежать спотыкания, люди со свисающей стопой могут поднимать бедро выше, чем обычно, что приводит к появлению ощущения ходьбы, называемому шагающей походкой — может показаться, что они поднимаются на ступеньку», — добавляет доктор Фабиан. По словам Рорига, другая ходьба, чтобы компенсировать падение стопы, отнимает много энергии и может утомить вас еще быстрее, что сделает вас более склонным к падениям. По словам Фабиана, даже у людей с рассеянным склерозом отвисание стопы иногда может быть вызвано чем-то другим, кроме рассеянного склероза, например, защемлением нерва.
«Когда падение стопы вызвано рассеянным склерозом, оно может возникнуть как новый или повторяющийся симптом во время рецидива или быть следствием прогрессирования рассеянного склероза», - объясняет она. Когда рецидив рассеянного склероза вызывает отвисание стопы, со временем ситуация, скорее всего, наступит лучше, часто после курса стероидов. Но когда у человека с прогрессирующим рассеянным склерозом происходит падение стопы, слабость может оставаться прежней или постепенно ухудшаться, добавляет Фабиан. Лечение опущения стопы, связанного с рассеянным склерозом Лечение опущения стопы может значительно улучшить подвижность и сделать ходьбу менее утомительной. Варианты лечения включают следующее: Физиотерапия. Физиотерапия может помочь улучшить силу и скованность стоп у людей с опущенной стопой, отмечает NMSS. По словам Рорига, ваш физиотерапевт определит, является ли слабость, спастичность или и то, и другое причиной падения стопы, а затем назначит вам конкретные упражнения. Терапевт также определит, как перепад стопы влияет на ваше функционирование, и выяснит, может ли вспомогательное устройство помочь вам лучше передвигаться. Брекеты. Ортез, называемый ортезом голеностопного сустава (AFO), обычно рекомендуется для предотвращения падения стопы, добавляет NMSS. Ортез, обычно изготовленный из пластика, носится вокруг голени и стопы. Большинство корсетов AFO удерживают лодыжку и стопу в фиксированном положении, но некоторые имеют шарнир, позволяющий лодыжке двигаться. Существуют различные типы брекетов AFO. Некоторые помещаются в обычную обувь; другим придется носить очень глубокую обувь. Физиотерапевт может помочь вам выбрать лучший вариант для ваших нужд. СВЯЗАННЫЕ С: 8 шагов, чтобы найти лучшую обувь для лечения рассеянного склероза Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС) По данным NMSS, ФЭС включает в себя применение мягкого электрического стимула к мышце, чтобы помочь ей лучше двигаться. В некоторых случаях, когда рассеянный склероз вызывает повреждение нервов, мышца больше не получает правильного сигнала от центральной нервной системы. FES обычно включает в себя носимое устройство, которое подает электрический ток для стимуляции малоберцового нерва чуть ниже колена и, следовательно, мышцы, необходимой для подъема передней части стопы, объясняет Рориг. Стимуляция рассчитана на подъем стопы во время фазы качания ходьбы, чтобы предотвратить ее падение или волочение. Есть два устройства FES, которые могут помочь облегчить падение стопы: WalkAide от Innovative Neurotronics и NESS L300 от Bioness, отмечает NMSS. Они относительно небольшие и работают от батареек, и вы обычно носите их все время, пока гуляете. С другой стороны, многие люди считают, что устройства FES легче носить и удобнее, чем AFO. Но они также намного дороже — от 5000 долларов и более — и обычно не покрываются страховкой. Хотя было доказано, что устройства FES помогают улучшить скорость ходьбы, они не помогут всем, кто страдает от падения стопы. Специалист по реабилитации с опытом работы с рассеянным склерозом может помочь вам выбрать подходящее вспомогательное устройство. Хирургическое вмешательство не является вариантом лечения отвисания стопы, вызванного рассеянным склерозом, поскольку повреждение нерва происходит в спинном мозге, что приводит к нарушению пути, поднимающего стопу, говорит Фабиан. «Другие состояния, такие как грыжа межпозвоночного диска или сдавление нерва, могут быть устранены хирургическим путем, поскольку на пути есть что-то, оказывающее давление — диск или другое образование можно удалить. Но поражение рассеянного склероза — это другая проблема, и его нельзя исправить хирургическим путем», — говорит она.
История успеха падения ноги Дэвиду Альтману, личному тренеру из Литтлтона, штат Колорадо, в 1970-х годах, когда он был студентом колледжа, был поставлен диагноз рассеянного склероза. В 2005 году у него появилось опущение стопы на правой стороне. Альтман, заядлый бегун, заметил, что не может пробежать свои обычные 5 миль. «Я мог бежать в одну сторону, но всю обратную дорогу хромал», — вспоминает он. «Затем дело дошло до того, что я не мог пробежать и шагу». Первоначально Альтману был подходит AFO, но он не мог заставить себя надеть его, потому что это заставляло его чувствовать себя неловко. Он провел четыре года, хромая, пока ему не приспособили устройство FES, которое, по его словам, изменило его жизнь — настолько, что он согласился снять документальный фильм для производителя его конкретного устройства, Bioness L300. Альтман говорит, что помимо устройства FES силовые тренировки и другие упражнения позволяют ему успешно жить с рассеянным склерозом.