Если вы не знаете, что такое синдром Алисы в стране чудес (САЙВ), это неудивительно. Это неврологическое расстройство настолько редкое, что некоторые неврологи — даже те, кто специализируются на заболеваниях, которым оно обычно сопутствует, включая мигрень и эпилепсию, — могут наблюдать пациентов десятилетиями и никогда не сталкиваться с ним. У людей с синдромом Алисы в стране чудес случаются эпизоды, когда предметы и даже части их собственного тела могут казаться намного меньше или намного больше, чем они есть на самом деле. Синдром Алисы в стране чудес был впервые описан в 1952 году и, согласно одному обзору, получил свое название в 1955 году Джоном Тоддом, английским психиатром. Это заболевание чаще всего встречается у детей, хотя это может быть связано, по крайней мере частично, с нежеланием взрослых описывать наблюдаемые ими искажения, говорит Аннетт Э. Грефе, доктор медицинских наук, детский невролог из Wake Forest Baptist Health в Уинстоне. Салем, Северная Каролина. «Это предположение, но некоторые взрослые могут бояться, что люди сочтут их сумасшедшими, потому что то, что они испытывают, похоже на галлюцинацию», — говорит доктор Грефе. Как сказала сама Алиса в книге «Приключения Алисы в стране чудес», опубликованной в 1865 году: «Это становится все любопытнее и любопытнее!» Вот что значит иметь синдром Алисы в стране чудес, а также как его диагностировать и лечить. 1. Вещи кажутся намного большими или намного меньшими, чем они есть на самом деле. Люди с AWIS сообщают, что ощущают изменения в своем окружении, по словам Анджана К. Чаттерджи, доктора медицинских наук, невролога из Penn Medicine в Филадельфии. «Обычно приступ включает в себя либо микропсию, при которой объекты кажутся маленькими, либо макропсию, при которой предметы кажутся больше, чем они есть на самом деле», — говорит доктор Чаттерджи. В некоторых случаях кажется, что размер меняет не просто внешний объект; По его словам, люди, страдающие синдромом Алисы в стране чудес, могут воспринимать части своего тела искаженно, либо намного больше, либо намного меньше. «Эти эпизоды могут длиться несколько минут, а иногда и дольше — это не быстро — или это две секунды, когда вы протираете глаза, и все становится лучше», — говорит Чаттерджи. Понятно, что люди могут испытывать некоторую тревогу и страх по поводу того, что вызывает такое восприятие, особенно когда они впервые сталкиваются с AIWS. По словам Чаттерджи, для людей, у которых продолжаются приступы, в конечном итоге это может быть скорее загадочным, чем пугающим, но это зависит от личности человека. 2. Сам Льюис Кэрролл, возможно, страдал AIWS. Льюис Кэрролл (псевдоним Чарльза Лютвиджа Доджсона) был автором книги «Приключения Алисы в стране чудес», и вполне возможно, что при написании книги на него повлиял собственный опыт мигрени. В книге Алиса находит бутылку с надписью «Выпей меня», и когда она это делает, ее рост уменьшается до фута. Почти сразу после этого она съедает торт, из-за которого она вырастает очень высоко, пока ее голова не касается потолка. «На самом деле, судя по некоторым записям в его дневнике, автор Льюис Кэрролл, вероятно, страдал мигренью», — говорит Чаттерджи. Было высказано предположение, что он, возможно, сам испытал синдром Алисы в стране чудес, и это могло быть частью происхождения некоторых необычных моментов в этих историях, говорит он. 3. Эксперты не уверены, что вызывает синдром Алисы в стране чудес. Мы не знаем точно, что заставляет людей видеть объекты большими или меньшими, чем они есть на самом деле, — говорит Грефе. «Есть некоторые теории, которые имеют смысл с анатомической точки зрения», — говорит она. По словам Грефе, когда синдром Алисы в стране чудес сопровождает мигрень, она может возникать в теменно-затылочной части мозга. «Теменная область отвечает за восприятие тела и пространства, а затылочная область — за зрение», — говорит Грефе. Когда AIWS связан с эпилепсией, он, по-видимому, возникает в лобной доле, но об этом еще многое предстоит узнать, добавляет она. 4. AIWS встречается редко, но может быть недостаточно диагностирован. Синдром Алисы в стране чудес настолько редок, что многие эксперты могут никогда не столкнуться с ним в своей карьере, говорит Чаттерджи. Но хотя эксперты сходятся во мнении, что это редкость, общая распространенность неизвестна. На сегодняшний день не проведено эпидемиологических исследований, которые бы показали, насколько распространен АИВС среди населения. Согласно одному обзору, не существует общепринятого способа диагностики синдрома. У двух человек могут быть одни и те же симптомы, у одного может быть диагностирован AIWS, а у другого — нет. Отсутствие диагноза также может быть связано с тем, что некоторые люди не любят говорить о своих симптомах; они могут бояться, что люди подумают, что у них галлюцинации или что у них психическое заболевание. Эта ситуация была описана в сообщении от первого лица, опубликованном в The New York Times. 5. Синдром Алисы в стране чудес может быть частью ауры при приступе мигрени. Хотя AIWS встречается очень редко, когда о нем сообщается, он часто связан с мигренью.
«Я думаю, что чаще всего это происходит как часть ауры» — фазы мигрени перед началом головной боли — «но это может произойти и во время головной боли», — говорит Чаттерджи. И, как и другие переживания мигренозной ауры, изменения восприятия, вызванные синдромом Алисы в стране чудес, могут происходить вообще без головной боли, говорит он. По данным Американского фонда мигрени, когда у человека наблюдается эпизод мигрени без головной боли, это называется «типичной аурой без головной боли» или иногда «тихой» мигренью. 6. AIWS также может быть связан с эпилепсией, инфекциями и другими заболеваниями головного мозга. Помимо мигрени, с синдромом Алисы в стране чудес связаны и другие состояния, говорит Грефе. «Это может включать височную эпилепсию, а также определенные виды инфекций — вирусные инфекции, такие как моно или грипп», — говорит она. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), моно, или инфекционный мононуклеоз, чаще всего вызывается вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), разновидностью герпесвируса и одним из наиболее распространенных вирусов человека. Большинство людей получают это в какой-то момент своей жизни. В редких случаях ВЭБ может привести к таким осложнениям, как энцефалит (отек головного мозга), который часто является причиной АИВС у детей. В редких случаях синдром Алисы в стране чудес является признаком инсульта или опухоли головного мозга, говорит Чаттерджи. «Это очень редко, и обычно у вас может быть много других симптомов в дополнение к зрительным симптомам синдрома Алисы в стране чудес», — говорит он. AIWS также может быть вызван некоторыми наркотиками, такими как ЛСД или другими галлюциногенами. «Определенно существуют психические расстройства, при которых подобные заблуждения являются частью симптомов», — говорит Чаттерджи. 7. Лечение включает лечение основного заболевания. Хотя медицинские организации не выпустили стандартизированных руководств по диагностике AIWS, настоятельно рекомендуется, чтобы при появлении у человека симптомов расстройства различные потенциальные основные причины были исследованы с помощью анализов крови, ЭЭГ (электроэнцефалограммы). ) и МРТ головного мозга. ЭЭГ выявляет изменения в активности мозга и может использоваться для диагностики эпилепсии и других приступов. МРТ может помочь диагностировать такие состояния, как опухоль, инфекция, отек или повреждение, вызванное травмой или инсультом. Для диагностики мигрени необходимо провести медицинский осмотр, а также изучить симптомы и историю болезни человека. Специфического лечения синдрома Алисы в стране чудес не существует, говорит Чаттерджи. «Лечение зависит от того, что вызывает нарушение зрения: если это мигрень, мы будем использовать лекарства от мигрени. Это будет означать профилактическое лечение, если у вас часто возникает мигрень, а также лечение острой мигрени по мере необходимости», — говорит он. Если синдром Алисы в Стране Чудес связан с судорогами, тогда подойдут противосудорожные препараты, добавляет Чаттерджи. «Что-то происходит в физиологии мигрени или другого основного состояния, которое запускает эти феномены восприятия», — говорит Чаттерджи. По этой причине вы не будете давать лекарства, специально предназначенные для лечения нарушений зрения AIWS, говорит он. «Это то, что отличает это от галлюцинаций или бреда, когда вы можете давать людям лекарства, чтобы попытаться подавить то, что генерирует эти визуальные образы изнутри нашего мозга», — говорит он. «Поскольку синдром Алисы в стране чудес не таков, вы будете лечить людей от мигрени, эпилепсии или любой другой основной причины, тем самым леча само расстройство, а не его проявления», — говорит Чаттерджи.

Read More