Согласно новому исследованию, опубликованному 5 декабря в журнале BMJ Nutrition Prevention and Health, у девочек, у которых начались менструации до 13 лет, чаще развивался диабет 2 типа в более позднем взрослом возрасте. У женщин, у которых развился диабет, также была обнаружена связь между ранними менструациями и инсультом в возрасте до 65 лет, особенно у тех, у кого месячные начались в возрасте 10 лет или моложе. Основываясь на этих результатах, женщины, у которых менструация началась в очень раннем возрасте, могут подвергаться более высокому риску развития диабета и осложнений диабета в раннем взрослом и среднем возрасте, говорит соавтор Сильвия Лей, доктор философии, доктор медицинских наук, доцент Школы общественных наук Университета Тулейн. Здоровье и тропическая медицина в Новом Орлеане. «Эти женщины из группы высокого риска могут подумать о том, чтобы следить за другими изменениями метаболических факторов риска с ранним началом, такими как уровень сахара в крови, липидный профиль [холестерин и триглицериды] и артериальное давление в раннем и среднем взрослом возрасте», — говорит доктор Лей. «Результаты заставляют задуматься, и выявленные здесь риски должны стать основой для дальнейших исследований», — говорит Ялда Афшар, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии в отделении медицины матери и плода Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Анджелес. Важно отметить, что из-за особенностей проведения исследования найденная здесь связь является взаимосвязью: не доказано, что начало менструации в более раннем возрасте напрямую вызывает повышенный риск развития диабета 2 типа или инсульта, говорит доктор. Афшар, не принимавший участия в исследовании. Но результаты согласуются со многими другими более ранними исследованиями, которые предполагают, что репродуктивные факторы, такие как возраст начала менструации или менопаузы, влияют на ваше долгосрочное кардиометаболическое здоровье, говорит она. Когда у большинства девочек идут первые месячные? Согласно отчету, опубликованному в сентябре 2020 года Центрами по контролю и профилактике заболеваний, первый менструальный период, называемый менархе, обычно наступает в возрасте от 10 до 16 лет, при этом средний возраст в Соединенных Штатах составляет 11,9 лет. Однако у девочек менструация начинается раньше: число подростков, у которых первая менструация началась к 10 годам, растет: с 7 процентов девочек в 1995 году до 10 процентов в 2013–2017 годах, согласно тому же отчету. Непонятно, почему у большего количества девочек первая менструация наступает раньше. Это может быть связано с увеличением жира в организме, а также с семейным доходом, генетикой, общим состоянием здоровья, качеством диеты, физическими упражнениями, сезонностью и даже размером семьи. Исследование было одним из первых, включивших в себя более разнообразную популяцию женщин. В качестве причин для исследования Лей называет более молодой возраст первых менструаций, а также рост заболеваемости диабетом и осложнениями диабета у взрослых в США в возрасте до 65 лет. «Возраст менархе независимо связан с более высоким риском развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но остается неясным, является ли возраст менархе фактором риска осложнений ССЗ среди молодых женщин с диабетом», — говорит она. Исследователи проанализировали данные примерно 17 000 женщин в возрасте от 20 до 65 лет. В рамках Национального исследования здоровья и питания (NHANES) с 1999 по 2018 год участники сообщили о своем возрасте на момент первой менструации. Из участников 19 процентов составляли латиноамериканцы, 55 процентов белые, 20 процентов чернокожие и 6 процентов представители других рас. Относительное разнообразие исследования важно: большинство существующих исследований, посвященных более раннему возрасту менструации, диабету 2 типа, осложнениям сердечно-сосудистых заболеваний, по мнению авторов, проводились в основном среди белых американцев и европейцев. Более высокий риск обнаружен у женщин, у которых первая менструация началась очень рано. Всего у 10,2 процентов женщин был диабет 2 типа, и из них у 11,5 процентов были сердечно-сосудистые заболевания, определяемые как ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ или инсульт. По сравнению с женщинами, у которых первая менструация началась в 13 лет, у тех, у кого первая менструация началась в возрасте 10 лет и младше, риск развития диабета 2 типа был на 32 процента выше. У 11-летних детей риск развития диабета 2 типа был на 14 процентов выше. У 12-летних детей риск развития диабета 2 типа был на 29 процентов выше. Результаты были скорректированы с учетом возраста, расы и этнической принадлежности, образования, дохода, статуса менопаузы, семейного анамнеза диабета, статуса курения, физической активности, потребления алкоголя и индекса массы тела (ИМТ). Среди женщин с диабетом, по сравнению с теми, у кого первая менструация началась в 13 лет, у тех, у кого она была в 10 лет или младше, риск развития инсульта был более чем в два раза выше (166 процентов), но не ишемической болезни сердца или сердечно-сосудистой системы. болезни в целом, после поправки на эти многочисленные переменные.
Аналогичным образом, среди женщин с диабетом, по сравнению с теми, у кого первая менструация началась в 13 лет, повышенный риск инсульта был: на 81 процент выше у тех, у кого первая менструация началась в 11 лет, на 32 процента выше у тех, у кого первая менструация началась в 12 лет. на 15 процентов выше у тех, у кого первая менструация началась в 14 лет. Авторы признали, что в ходе обсервационного исследования не доказано, что ранние первые менструации вызывают повышенный риск, но результаты показывают, что «более ранний возраст [первого менструального цикла] может быть одним из ранних показателей развития кардиометаболических заболеваний у женщин». Результаты подчеркивают необходимость исследований риска сердечно-сосудистых заболеваний среди этнически разнообразных групп женщин. «Эти результаты добавляют еще одно измерение к потенциально менее понятным детерминантам кардиометаболического риска, особенно у женщин, которые были относительно недостаточно представлены в этой области исследований», — сказала Сумантра Рэй. , PhD, исполнительный директор Глобального центра питания и здоровья NNEdPro в Кембридже, Англия, в пресс-релизе. «И они дают четкое представление о необходимости разработки интервенционных исследований, направленных на профилактику кардиометаболических заболеваний в этнически различных группах женщин, у которых менструации начинаются в молодом возрасте», — сказал доктор Рэй. По словам Афшара, выявление модифицируемых и немодифицируемых факторов риска таких заболеваний, как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания, может помочь врачам и чиновникам общественного здравоохранения оптимизировать меры вмешательства и сохранить здоровье людей. Как возраст начала менструации может повлиять на СД2 или риск инсульта? Если связь существует, то одно из возможных объяснений заключается в том, что эти женщины подвергаются воздействию эстрогена в течение более длительных периодов времени, а ранние менструации связаны с более высоким уровнем эстрогена, пишут они. Избыточный вес или ожирение также могут сыграть свою роль. Связь между возрастом начала первого менструального цикла и осложнениями инсульта немного ослабла после учета веса, хотя они все еще оставались статистически значимыми, пишут авторы. Это предполагает, что жировые отложения могут играть определенную роль, учитывая, что более высокий уровень избыточного веса и ожирения в детстве связан с более ранним возрастом менструации и с кардиометаболическими заболеваниями в более позднем возрасте, предположили они. Советы экспертов для женщин, которые могут находиться в группе повышенного риска Женщины, у которых рано начались менструации, особенно в возрасте 10 лет или младше, могут захотеть заранее обсудить метаболические факторы риска со своим врачом и следить за изменениями уровня сахара в крови, холестерина и триглицеридов. и артериальное давление в раннем и среднем взрослом возрасте, говорит Лей. Афшар надеется, что подобные исследования устранят предрассудки, связанные с разговорами о менструациях. «Я надеюсь, что результаты станут стимулом для людей репродуктивного возраста обсуждать свою менструальную историю со своими врачами, как можно раньше и открыто», — говорит она.

Read More