Вероятно, вы не тратите много времени на размышления о своей простате. В конце концов, он расположен внутри вашего тела, вне поля зрения (точнее, чуть ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой). Но рак простаты — один из наиболее распространенных видов рака, поэтому, возможно, пришло время задуматься о нем.

К сожалению, многие разговоры о здоровье простаты ориентированы только на цисгендерных мужчин (людей, чья гендерная идентичность соответствует тому, что было присвоено им при рождении). Но если вы трансгендерная женщина или небинарный человек, которому при рождении был присвоен мужской пол, у вас тоже есть простата, поэтому вам необходимо знать все о здоровье простаты и о том, на какие симптомы следует обращать внимание.

Специалист по вопросам ЛГБТКИА+ Генри Нг, доктор медицинских наук, рассказывает, что вам нужно знать о раке простаты, в том числе о настораживающих признаках и о том, когда следует проходить обследование.

Могут ли трансженщины заболеть раком простаты?

Да. Любой, у кого есть простата, включая трансгендерных женщин и небинарных людей, у которых при рождении указан мужской пол, может заболеть раком простаты. Даже если вы перенесли какую-либо операцию на гениталиях, подтверждающую пол (иногда называемую операцией на ягодицах), скорее всего, у вас все равно есть простата.

«Существуют различные виды операций на гениталиях, подтверждающих гендер, но, как правило, простата не удаляется ни в одной из них», — объясняет доктор Нг. «Из-за расположения простаты и ее близости к мочевому пузырю ее удаление может представлять угрозу для воздержания и функции мочевого пузыря».

Насколько распространен рак простаты у транс-женщин?

Большая часть текущих исследований рака простаты проводилась на цисгендерных мужчинах, поэтому большая часть текущих статистических данных о раке простаты сосредоточена на этой группе населения. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что около 13% американских мужчин заболевают раком простаты в течение жизни.

Статистика для трансженщин может быть одинаковой, а может и не быть одинаковой.

«Многие люди, занимающиеся вопросами здоровья трансгендеров, считают, что транс-женщины, вероятно, подвергаются меньшему риску развития рака простаты, отчасти из-за гормональных изменений, таких как снижение уровня тестостерона», — говорит доктор Нг. «Но мы не знаем этого наверняка, и есть сообщения о случаях и исследованиях рака простаты у транс-женщин, поэтому мы знаем, что рак простаты действительно встречается».

У транс-женщин, участвовавших в исследовании 2010 года, был обнаружен более низкий уровень простатспецифического антигена (ПСА, белок, вырабатываемый простатой), чем у цисгендерных мужчин; высокий уровень ПСА может быть индикатором рака простаты. Но важно отметить, что всем женщинам, участвовавшим в исследовании, была проведена орхиэктомия (операция по удалению яичек) и низкий уровень тестостерона, и большинство из них находились на заместительной терапии эстрогенами.

В целом риск рака простаты увеличивается с возрастом: около 60% случаев рака простаты возникает в возрасте старше 65 лет. Большинство зарегистрированных случаев рака простаты у транс-женщин приходится на женщин, которые начали принимать гормон, подтверждающий пол. терапию после 50 лет, но поскольку рак простаты часто растет очень медленно, исследование отмечает, что их опухоли могли остаться недиагностированными до того, как они начали принимать гормоны.

Признаки рака простаты у транс-женщин

«Насколько нам известно, симптомы рака простаты у трансгендеров и цисгендеров не сильно отличаются», — говорит доктор Нг. «По большей части у всех, у кого есть простата, могут быть одни и те же симптомы».

Симптомами рака простаты могут быть:

Частая, а иногда и острая потребность в туалете (особенно ночью).

Слабый поток мочи или поток мочи, который начинается и прекращается.

Боль или жжение при мочеиспускании.

Потеря контроля над мочевым пузырем и/или кишечником.

Боль в пояснице, бедрах или груди.

Кровь в моче.

Но есть еще несколько симптомов рака простаты, которые вы можете не заметить или не заметить.

Некоторые симптомы могут быть замаскированы

Некоторые возможные симптомы рака простаты могут отличаться или вообще отсутствовать у транс-женщин, в зависимости от того, перенесли ли вы гендерно-подтверждающую операцию на половых органах и принимаете ли вы гормоны.

Если вы не перенесли операцию на гениталиях, подтверждающую пол, и не принимаете гормоны, подтверждающие пол, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:

Кровь в твоей сперме.

Эректильная дисфункция (ЭД).

Болезненная эякуляция.

Но что, если у вас не было операции на гениталиях, подтверждающей пол, и вы принимаете гормоны? «Эти симптомы могут быть замаскированы или быть для вас чем-то, что для вас больше невозможно», — утверждает доктор Нг.

Это потому, что известно, что гормоны, подтверждающие пол, вызывают изменения сексуальной функции.

«Когда уровень тестостерона снижается, вы, как правило, все еще можете испытывать оргазмы и удовольствие, но эрекция меняется», — говорит доктор.
Нг объясняет. «Это ожидаемое изменение для многих людей, проходящих гормональную терапию, подтверждающую пол, но оно может маскировать некоторые симптомы рака простаты».

Рак простаты после операции по подтверждению пола

Если вы перенесли операцию на половых органах, подтверждающую пол, такие симптомы, как эректильная дисфункция и болезненное семяизвержение, по сути, к вам не относятся. Но есть и другие вещи, которые вам нужно знать, а именно: после операции вашему организму может потребоваться некоторое время, чтобы восстановить нормальную функцию мочеиспускания.

«Этим тканям и мышцам требуется время, чтобы реаклиматизироваться», — говорит доктор Нг. «Некоторое время у вас могут наблюдаться некоторые изменения в мочеиспускании, например, изменение струи мочи, но это не проблема простаты. Просто ваше тело обретает новую норму в послеоперационный период».

Но как только ваше тело адаптируется, обратите внимание на любые новые или тревожные изменения, такие как кровь в моче. Это не обязательно признак рака простаты (это также может быть инфекция мочевыводящих путей или проблема с мочевым пузырем), но вам следует спросить об этом своего врача.

У транс-женщин может быть меньше симптомов

Считается, что симптомы рака простаты у транс-женщин встречаются реже, но это не обязательно потому, что их не бывает.

«Мы не знаем, связано ли это с тем, что мы не диагностируем это у транс-женщин», — признает доктор Нг. «Могут возникнуть проблемы, связанные с получением медицинской помощи, доверием к системе и подобными разговорами с поставщиками медицинских услуг».

Не всегда легко найти поставщика медицинских услуг, с которым вы сотрудничаете, и это особенно актуально для членов сообщества ЛГБТКИА+. Но если найти приветливого и позитивного врача, вам будет легче говорить о своем теле и здоровье.

Когда следует проходить обследование на рак простаты

На данный момент не существует каких-либо рекомендаций по трансспецифическому скринингу рака простаты. Однако самые последние рекомендации Американской урологической ассоциации распространяются на всех «людей, которым целесообразно пройти обследование на рак простаты».

Согласно этим рекомендациям, вам следует проходить обследование на рак простаты каждые два-четыре года, начиная с 50 лет. Скрининг обычно прекращается после 70 или 75 лет. Но если вы знаете, что находитесь в более высокий риск рака простаты, например, если у вас есть:

Черное происхождение.

Серьезный биологический семейный анамнез рака простаты.

Наследственная мутация гена, например BRCA1 или BRCA2.

Синдром Линча.

«Если у вас есть простата, вы подвержены риску возникновения проблем со здоровьем, связанных с простатой», — повторяет доктор Нг. «Важно следить за своим телом и любыми возможными симптомами».

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More