Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы, но может поражать и другие органы и системы организма, включая кожу. Для многих людей с РА его последствия включают высыпания на различных участках кожи. В некоторых случаях кожная сыпь связана с РА или лечением РА, но некоторые проблемы с кожей вообще не связаны с артритом. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, какая сыпь может возникнуть при ревматоидном артрите, на какие симптомы следует обращать внимание и когда обращаться к врачу.
Что такое сыпь при РА? Что такое сыпь РА? «Существуют различные типы сыпи, которые могут возникать при ревматоидном артрите», — говорит Джонатан Грир, доктор медицинских наук, ревматолог из Ассоциации артрита и ревматологии в Палм-Бич во Флориде. «Не существует одной конкретной «сыпи РА», а скорее различные сопутствующие кожные заболевания», — говорит Джон М. Дэвис III, доктор медицинских наук, ревматолог из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота. Эти высыпания могут представлять собой папулы, пустулы, бляшки или язвы, но их не следует путать с ревматоидными узелками, которые представляют собой пальпируемые твердые узелки под кожей, которые могут превращаться, а могут и не превращаться в язву, — говорит доктор Дэвис. Хотя иногда высыпания могут быть поверхностной и кратковременной реакцией, в случае РА они иногда могут быть признаком неконтролируемого заболевания или более серьезных осложнений.
Ревматоидный васкулит Ревматоидный васкулит Ревматоидный васкулит — одно из наиболее серьезных проявлений сыпи, которое может возникнуть у людей с РА, — говорит доктор Грир. «Васкулит — это воспаление мелких кровеносных сосудов кожи», — говорит он. Ревматоидный васкулит поражает людей, перенесших РА в течение как минимум 10 лет. «Это могут быть красные или пурпурные пятна или маленькие точечные красные точки на коже, которые могут вызывать сильный зуд», — говорит он. Обычно он появляется на пальцах рук, кистей, ступнях и ногах или вокруг них. Это могут быть язвы кожи, гангрена (когда ткани тела отмирают из-за недостатка кровоснабжения), сердечный приступ и инсульт. ревматоидный Васкулит – это очень активное заболевание, которое плохо контролируется, а анализы крови дают сильный положительный результат на ревматоидный фактор», – говорит Грир. Неясно, почему у некоторых людей с РА развивается ревматоидный васкулит, но факторами риска являются курение, мужской пол и другие системные проявления, такие как ревматоидные узелки, заболевания легких и склерит (воспалительное заболевание, поражающее белую часть глаза). говорит Дэвис.
Нейтрофильные дерматозы Нейтрофильные дерматозы Нейтрофильные дерматозы представляют собой группу воспалительных заболеваний кожи, при которых иммунная система гиперактивна, а лейкоциты, называемые нейтрофилами, дисрегуляция.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762934fdbc59-6766-4659-b5da-4eaa4599319c Существует несколько типов нейтрофильных дерматозов, которые могут развиваться у людей с РА. Синдром Свита. Эта сыпь обычно состоит из чувствительных папул (маленьких твердых приподнятых бугорков), которые могут увеличиваться в размерах, образуя бляшки или волдыри. Это может быть болезненным и жгучим, но не зудящим. Сыпь чаще всего появляется на лице, шее, руках и кистях. У людей с синдромом Свита также может наблюдаться лихорадка, боль в суставах и недомогание. вызывает большие болезненные язвы на коже, обычно на ногах. Обычно оно начинается с небольшой шишки на коже (она может выглядеть как укус паука), но в течение нескольких дней она может развиться в неглубокие или болезненные глубокие язвы, которые могут обнажить подлежащие сухожилия или мышцы. Это не инфекция (хотя она может перерасти в инфекцию), и обычно она проходит при лечении, хотя может привести к образованию рубцов или изменению цвета кожи. Дерматит. Этот тип редкой сыпи чаще всего возникает у женщин среднего возраста с тяжелым течением РА. Обычно он выглядит как красные приподнятые папулы, бляшки, узелки или волдыри, болезненные и болезненные, но не зудящие. Поражения чаще всего обнаруживаются на кистях, руках, ступнях, ногах, шее и туловище. Интерстициальный гранулематозный дерматит (ИГД). Иногда эти два состояния объединяют под термином «реактивный гранулематозный дерматит». PNGD может выглядеть как приподнятые шишки с вдавлением посередине и обычно обнаруживаются на конечностях, особенно на локтях и пальцах.
При ИГД сыпь выглядит как кольцевидные бляшки или веревкообразные тяжи, которые появляются по бокам туловища и в складках кожи туловища.
Синдром Фелти Синдром Фелти Также известен как болезнь Шоффара-Стилла-Фелти. Это редкое заболевание, при котором у человека наблюдается РА, нейтропения (при которой в организме низкий уровень нейтрофилов, типа лейкоцитов) и спленомегалия, состояние при котором селезенка больше обычного. Это происходит у 1–3 процентов людей с РА, преимущественно у женщин. У людей с синдромом Фелти могут наблюдаться кожные язвы (ранки), особенно на ногах, а также признаки кровотечения под кожей. Также могут быть участки кожи необычного цвета.
Пальмарная эритема Пальмарная эритема Пальмарная эритема – покраснение ладоней. Хотя это не зудит и не болезненно, это может выглядеть как сыпь. Хотя ладонная эритема обычно возникает у людей с РА, она не связана конкретно с ним, говорит Дэвис. «Это также происходит при других системных заболеваниях, таких как цирроз печени, тиреотоксикоз, сахарный диабет и во время беременности», — говорит он. Поскольку нервам и мышцам рук требуется хорошее кровообращение, состояния, которые могут повлиять на это, включая ревматоидный артрит, могут привести к изменению цвета ладоней.
Сыпь при РА, вызванная реакцией на лекарства. Реакция на лекарства. Существует множество лекарств от РА, которые могут вызывать высыпания, подобные псориазу, или другие высыпания, говорит Дэвис. «Наиболее заметными причинами сыпи являются ингибиторы ФНО, гидроксихлорохин и сульфасалазин, но любой препарат может быть возбудителем», — говорит он. Фактор некроза опухоли (ФНО) — это белок в организме, вызывающий воспаление, а ингибиторы ФНО — это препараты, останавливающие воспаление. Их используют для лечения воспалительных заболеваний, включая ревматоидный артрит. Ингибиторы TNF можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами. Гидроксихлорохин и сульфасалазин — это препараты, модифицирующие заболевание, которые успокаивают иммунный ответ и уменьшают воспаление. «Обычно у людей появляется красная сыпь в виде крапивницы, которая очень зудит и распространяется по всему телу. Обычно это происходит через день или два после приема лекарства, поэтому поставить диагноз обычно довольно легко», — говорит Грир.
Крапивница Крапивница У людей с РА может развиться крапивница — красные, приподнятые и зудящие рубцы, — которые не связаны с приемом лекарств, — говорит Грир. «Это также называется крапивницей, и она может возникнуть как часть реакции иммунной системы на ревматоидный артрит», — говорит он.
Сыпь, не связанная с РА, такая как экзема, псориаз или инфекция. Сыпь, не связанная с РА. У людей с РА также может быть сыпь, вызванная другими состояниями, поражающими кожу, включая экзему, псориаз или инфекцию, говорит Дэвис. Экзема. На темной коже сыпь при экземе может выглядеть фиолетовой, коричневой или серой, а на светлой коже она выглядит розовой, красной или фиолетовой. Исследования показывают, что люди с атопическим дерматитом (наиболее распространенной формой экземы) более склонны к развитию РА, чем население в целом, но люди с РА не имеют более высокого риска развития экземы, чем в среднем. person.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295aec1bbb-be17-4c2d-9617-39cb1567dbf2 Псориаз Хотя вполне возможно, что у человека с РА может быть псориаз, псориаз связан с типом артрита, называемым псориатическим артритом, говорит Грир. Самый распространенный тип псориаза вызывает появление толстых, приподнятых участков кожи, известных как бляшки. «Поэтому, если бы у человека с артритом также был псориаз, мы бы хотели убедиться, что у него не псориатический артрит, а не ревматоидный артрит», — говорит он. Инфекция Микробы иногда попадают в сыпь и вызывают инфекцию. Признаками инфицирования сыпи могут быть гной, желтые или золотистые корки, боль, отек, тепло или неприятный запах. Кожа вокруг инфекции может выглядеть красной, фиолетовой или коричневой. У вас также могут возникнуть системные симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов или повышение температуры.
Когда обращаться за медицинской помощью при сыпи Когда обращаться за медицинской помощью Людям с ревматоидным артритом, у которых появляется новая, аномальная и постоянная сыпь, следует обратиться к своим врачам, в том числе к ревматологу, чтобы определить, необходимы ли какие-либо изменения в лечении РА, говорит Дэвис . По словам Грира, ревматоидная сыпь часто является признаком того, что РА не лечится должным образом. «Чтобы снизить вероятность появления сыпи при РА, жизненно важно взять ревматоидное заболевание под контроль», — говорит он. «Если есть подозрение, что сыпь вызвана приемом лекарств, первым шагом является приостановка или прекращение приема лекарств. Часто следующим шагом является консультация дерматолога на предмет возможной биопсии кожи», — говорит Дэвис.
По словам Дэвиса, для облегчения симптомов сыпи может быть показано лечение такими лекарствами, как антигистаминные препараты или иногда пероральные глюкокортикоиды. «Болезненная, распространяющаяся или вызывающая язвы сыпь потенциально более серьезна и требует более срочного внимания», — говорит он. Если у вас высокая температура и сыпь, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Сыпь при ревматоидном артрите (РА) может быть признаком неконтролируемого заболевания или осложнений. Сыпь, вызванная такими заболеваниями, как ревматоидный васкулит, может привести к серьезным осложнениям, если ее не лечить. Стойкие, болезненные или распространяющиеся высыпания должны быть осмотрены врачом.

Read More