Лечение синдрома запястного канала, если у вас есть ATTR-CM
Около половины людей с транстиретиновой амилоидной кардиомиопатией (ATTR-CM) испытывают дискомфорт, связанный с нервами в запястьях, называемый синдромом запястного канала. еще не до конца понятен, но синдром запястного канала — особенно когда он развивается на обоих запястьях — все чаще рассматривается как тревожный сигнал о том, что у человека может развиться ATTR-CM (также называемый кардиальным амилоидозом или TTR). амилоидоз).e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297e9b89dd-d4dc-4c59-8be2-9e86d81a7f00
Почему у людей с ATTR-CM возникает синдром запястного канала. Почему у людей развивается синдром запястного канала. Вот что известно экспертам на данный момент: когда у вас ATTR-CM, ваше тело откладывает белки, называемые амилоидами, в сердечную мышцу, делая ее толще и жестче. Это вызывает такие симптомы, как одышка и усталость, говорит Мишель Киттлсон, доктор медицинских наук, председатель группы авторов научного заявления Американской кардиологической ассоциации 2020 года о сердечном амилоидозе и профессор медицины в Институте сердца Смидта в Сидарс-Синай. в Лос-Анджелесе. Но эти белки оказывают влияние не только на сердце. По ее словам, они также путешествуют и в другие части тела. Накопление амилоида может повлиять на желудочно-кишечную систему, периферическую нервную систему и опорно-двигательный аппарат, а также на сердце, говорит Морин Гири, практикующая медсестра в программе по амилоидозу в Нью-Йоркском университете Лангоне в Нью-Йорке. Скелетно-мышечные нарушения часто наблюдаются в запястье, поскольку там часто накапливаются амилоидные белки, говорит доктор Киттлсон, сужая запястный канал (трубку в запястье) и сдавливая срединный нерв, который проходит от предплечья к запястью. palm.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b4217fe0-3afa-44f6-817f-d84977995720 Синдром запястного канала часто возникает только в одном запястье из-за травмы или повторяющихся действий. motions.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629813e40a9-7079-4ee2-9e61-2cb57bcedb4f Но у людей с ATTR-CM он часто поражает оба запястья и начинается после 60 лет, говорит Киттлсон. В результате хирурги теперь ищут двусторонний (возникающий на обеих руках) туннельный синдром запястья как возможный признак ATTR-CM. «Поэтому, если вам предстоит операция на запястном канале на обоих запястьях, ваш хирург, скорее всего, отправит образец ткани с вашего запястья патологоанатому, чтобы проверить, присутствуют ли амилоиды», — говорит она. Этот тип тестирования стал более распространенным после того, как медицинские работники начали распознавать закономерность: просмотрев истории болезни людей с ATTR-CM, стало ясно, что многие взрослые, у которых был диагностирован сердечный амилоидоз после появления проблем с сердцем, прошли лечение. по поводу двустороннего синдрома запястного канала пятью-десятью годами ранее, говорит Гири. Если ваш ортопед или хирург подозревает, что синдром запястного канала может быть связан с амилоидозом, вас направят к кардиологу (если вы еще его не посещаете). Они будут следить за вами на предмет симптомов ATTR-CM. Таким образом, «вы заразитесь болезнью, как только появятся проявления, связанные с сердцем, и это даст вам возможность как можно раньше начать терапию», — говорит Киттлсон. Чем раньше вы начнете лечить ATTR-CM, тем дольше будет ваша ожидаемая продолжительность жизни с этим заболеванием — и тем лучше будет качество вашей жизни в течение этих лет, — добавляет она.
Что нужно знать о синдроме запястного канала Что нужно знать о синдроме запястного канала Синдром запястного канала — это распространенное заболевание нервов запястья, которое вызывает слабость, онемение, покалывание или боль в запястье, руке и суставах. Fingers.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629fba6c462-6402-420c-9f7e-7abbd56d1472 Это происходит, когда срединный нерв предплечья сдавливается или вдавливается в узкую трубку костей и связок у основания руки, называемую запястным. туннель.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e4b6b18e-fa8f-412a-bc54-f701c9e30ad1 Важно помнить, что не у всех, у кого развивается синдром запястного канала, есть или будет развиваться ATTR-CM, говорит Киттлсон. Синдром запястного канала может быть вызван отеком запястья, например, после травмы или в связи с другими состояниями здоровья, такими как проблемы с щитовидной железой, аутоиммунные заболевания и диабет. -bc54-f701c9e30ad1 Повторяющееся запястье и движения рук — например, вязание, столярное дело или работа на сборочной линии — также могут увеличить риск развития синдрома запястного канала. У людей, у которых нет ATTR-CM, заболевание запястья чаще встречается на доминирующей руке. Если у вас синдром запястного канала, независимо от причины, важно пройти лечение, чтобы избежать постоянной слабости большого пальца. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629fba6c462-6402-420c-9f7e-7abbd56d1472
Лечение синдрома запястного канала, если у вас есть ATTR-CM Лечение синдрома запястного канала Если у вас диагностирован синдром запястного канала и у вас есть ATTR-CM, к вам будут относиться так же, как и к любому другому человеку с заболеванием запястья.
«Не существует амилоид-специфического лечения каких-либо скелетно-мышечных проявлений TTR-амилоидоза», — говорит Киттлсон. Лечение синдрома запястного канала обычно включает инъекции стероидов или хирургическую процедуру, называемую релизом, которая снижает давление на срединный нерв. релизы заключается в том, что мы не получаем таких больших преимуществ, как у пациентов без амилоида», — говорит Гири. Хотя возвращение синдрома запястного канала у людей без амилоидоза маловероятно, у людей с ATTR-CM частота рецидивов выше. инъекций и хирургическое вмешательство, вы можете попробовать носить шины на руки на ночь, поскольку боль в запястном канале обычно усиливается утром, говорит Гири. «Ваш врач также может порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту или эрготерапевту, который научит вас некоторым полезным упражнениям для поддержания силы и подвижности запястья и ограничения боли», — добавляет она. И важно всегда следить за своим планом лечения ATTR. Современные методы лечения амилоидоза не могут вылечить болезнь, но могут замедлить ее прогрессирование. Хотя в настоящее время нет никаких клинических исследований, изучающих влияние лечения ATTR-CM на синдром запястного канала, вполне возможно, что ваше лекарство от амилоидоза также может уменьшить симптомы вашего запястья. «Разумеется, если это помогает сердцу, это [может] помочь и другим областям», — предполагает Киттлсон.
У людей с ATTR-CM, как правило, развивается туннельный синдром запястья на обоих запястьях примерно за 5–10 лет до постановки диагноза амилоидоза. (Однако не у всех с синдромом запястного канала разовьется ATTR-CM.) Лечение синдрома запястного канала включает инъекции стероидов и операцию по снижению давления на срединный нерв. Поскольку синдром запястного канала может вернуться у людей с ATTR-CM, ваш врач может также порекомендовать изменить образ жизни, например, носить наручные шины на ночь.