Если у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — метаболическое и гормональное расстройство, от которого страдают 10 миллионов женщин в мире, — вероятно, один из первых ваших вопросов: почему? (1) Ты сделал что-то не так? Могли бы вы это предотвратить? И при этом можно ли что-то сделать, чтобы уменьшить влияние этого заболевания, которое является основной причиной женского бесплодия? (2) Хотя это правда, что половина женщин с СПКЯ не диагностируется, вам следует поговорить со своим врачом, если вы заметили признаки и симптомы, такие как нерегулярные менструации, избыток волос на лице и теле, выпадение волос по мужскому типу, тяжелые прыщи и увеличение веса. (2) Это классические симптомы СПКЯ, вызванные перепроизводством андрогенов (мужских гормонов), низким уровнем прогестерона, который нарушает менструальный цикл, и более высоким уровнем инсулина, циркулирующего в организме. Но важно сделать небольшое отступление и попытаться понять, что в первую очередь вызывает этот гормональный дисбаланс. Также следует иметь в виду важное предостережение: причина такого распространенного заболевания, как СПКЯ, до сих пор не до конца понятна. Вполне вероятно, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды приводит к СПКЯ. (3) Это означает, что у вас может быть генетическая предрасположенность к этому расстройству, но что-то в окружающей среде вызывает его. Вот семь факторов, которые могут способствовать или увеличивать риск возникновения синдрома: 1. Ваша генетика может играть роль в риске развития СПКЯ. Есть ли у вашей мамы или сестры СПКЯ? Если да, то вы тоже можете быть в группе риска. «Мы знаем, что у СПКЯ есть сильный генетический компонент», — говорит Андреа Э. Дунаиф, доктор медицинских наук, профессор медицины и руководитель отделения эндокринологии, диабета и заболеваний костей Хильды и Дж. Лестера Габрилов в системе здравоохранения Маунт-Синай в Нью-Йорке. Йорк Сити. Она отмечает, что если у женщины диагностирован СПКЯ, вероятность того, что у ее сестры тоже будет такой же диагноз, составляет около 40 процентов. Тем не менее, синдром может выглядеть по-разному среди семейных линий; например, у сестры может быть более легкая форма. Более того, исследования также показывают, что у дочерей женщин с СПКЯ в 8 раз больше шансов получить диагноз — риск, который увеличивается, если мама курила во время беременности. (4) Но несмотря на подозрения на генетическую связь, недостаточно конкретно, когда врачи могут проверить кого-то на наличие генов СПКЯ, чтобы заботиться о пациентах и ​​предотвращать будущие симптомы. «Мы определили ряд генов, которые способствуют развитию СПКЯ, но единого гена не существует», — говорит доктор Дунаиф. Тем не менее, группа исследователей, в том числе Дунаиф, обнаружила, что редкие варианты гена, связанного с антимюллеровым гормоном или АМГ (который секретируется клетками внутри фолликулов), связаны с развитием СПКЯ. (5) Дунаиф отмечает, что варианты АМГ недостаточно распространены, чтобы проводить генетическое тестирование среди населения в целом и предсказывать, у кого может развиться СПКЯ. Хотя исследователи работают над прогностическим тестированием ДНК, чтобы предложить варианты раннего лечения, они еще не готовы.
2. Определенные изменения в утробе матери могут повлиять на риск СПКЯ еще до рождения. АМГ может предложить еще больше подсказок, предполагающих, что развитие заболевания может происходить еще в утробе матери. Недавнее исследование было направлено на изучение роли АМГ внутриутробно. Ученые обнаружили, что беременные женщины с PCOS Diva OS имели более высокий уровень АМГ по сравнению с контрольной группой беременных. Затем они исследовали этот вопрос еще дальше, давая беременным мышам АМГ. Результаты? У плодов мышей, получавших АМГ, наблюдались изменения, подобные СПКЯ, которые сохранялись и во взрослом возрасте. (6) Важно помнить о большом ограничении этого исследования: это исследование на животных. Хотя это исследование дает важную информацию (и было бы неэтично воспроизводить его на людях), результаты все еще требуют дальнейшего изучения. 3. Стресс может быть как симптомом, так и возможной причиной заболевания. Понятно, что психологический стресс является одним из возможных осложнений СПКЯ. В конце концов, эти женщины более подвержены риску развития проблем с настроением, таких как депрессия и тревога, и даже имеют больший риск самоубийства. (2) Но, согласно исследованию, опубликованному в 2017 году в журнале «Экспертное обозрение эндокринологии и метаболизма», стресс действует в обоих направлениях. (7) СПКЯ является стрессором как физическим, так и психическим, что в конечном итоге ухудшает гормональный и метаболический дисбаланс, «приводя к бесконечному циклу хронических заболеваний», пишут исследователи. Более того, стресс также может способствовать хроническому воспалению, которое может непосредственно лежать в основе симптомов (увеличение веса, прыщи, бесплодие), связанных с СПКЯ, отмечает Эми Медлинг, сертифицированный тренер по здоровью, основательница PCOS Diva и автор книги «Исцеление СПКЯ: A 21». План дня для восстановления здоровья и жизни при синдроме поликистозных яичников. По этим причинам, когда у вас СПКЯ, очень важно использовать стратегии снижения стресса, чтобы уменьшить воспаление, связанное со стрессом, говорит она. 4.
Инсулинорезистентность и СПКЯ связаны, но до сих пор неясно, насколько именно СПКЯ связано не только с бесплодием; это также вызывает серьезные метаболические проблемы. Виновник: резистентность к инсулину, которая приводит к повышению уровня инсулина. Большие количества инсулина также увеличивают выработку андрогенов, что усиливает симптомы. Женщины с СПКЯ с большей вероятностью будут иметь резистентность к инсулину, если у них избыточный вес, они малоподвижны или придерживаются нездоровой диеты. (6) Но неизвестно, вызывает ли резистентность к инсулину развитие СПКЯ или СПКЯ приводит к резистентности к инсулину (аргумент курицы и яйца). «С нашими нынешними технологиями на этот вопрос невозможно ответить», — говорит Дунаиф. Тем не менее, изменения в инсулине начинаются очень рано (уже в 8 лет), что увеличивает риск предиабета и диабета 2 типа, говорит она. Интересно, что с резистентностью к инсулину есть любопытная вещь. Не у всех женщин с резистентностью к инсулину развивается СПКЯ. Вместо этого это может быть особая форма резистентности к инсулину, присущая женщинам с СПКЯ. Или это могут быть определенные гены, которые приводят к избыточной выработке мужских гормонов и инсулина. Третий вариант заключается в том, что раннее производство мужских гормонов вызывает метаболические изменения, влияющие на инсулин. «Вполне вероятно, что на каком-то уровне все три идеи верны», — говорит Дунаиф.
5. Проблемы с набором или потерей веса — два фактора риска СПКЯ. Увеличение веса и трудности с потерей веса — два признака СПКЯ. Фактически, многие врачи настолько сильно связывают проблемы с весом с этим синдромом, что могут быстро диагностировать СПКЯ у женщин, у которых к тому же нерегулярные менструации. И хотя этого недостаточно, чтобы сделать правильный выбор (а есть худые женщины с СПКЯ), очевидно, что вес играет большую роль при СПКЯ. (8) Во-первых, когда женщины теряют всего 7 процентов своего веса, они могут значительно уменьшить такие симптомы, как нерегулярный менструальный цикл, говорит Дэвид А. Эрманн, доктор медицинских наук, директор Центра СПКЯ Чикагского университета в Иллинойсе. «Если женщина страдает патологическим ожирением и снижает вес, большая часть гормональных нарушений исчезает», — говорит он. 6. Апноэ во сне может играть роль в риске развития СПКЯ у женщин. У многих женщин с СПКЯ развивается апноэ во сне — состояние, характеризующееся кратковременными паузами в дыхании (вы все равно можете чувствовать себя изнуренным даже после полноценного ночного сна), — говорит доктор Эрманн. Хотя причина связи не подтверждена, «это может быть низкий уровень прогестерона — гормона, который помогает расслабить дыхательные пути и делает мозг более чувствительным к низким концентрациям кислорода», — говорит он. (По сути, прогестерон помогает обнаружить низкий уровень кислорода и говорит вам сделать вдох.) Так какая же связь с СПКЯ? Апноэ во сне, в свою очередь, усугубляет непереносимость глюкозы и резистентность к инсулину, отмечает он. Хотя это не является причиной СПКЯ, оно может ухудшить симптомы и увеличить риск осложнений, таких как диабет 2 типа. (8)
7. Распространенный метод лечения СПКЯ: гормональные противозачаточные средства также могут предрасполагать женщин к этому заболеванию. Часто гормональные противозачаточные таблетки предлагаются в качестве лечения первой линии СПКЯ. Но обратная сторона заключается в том, что некоторые женщины, у которых никогда не было проблем, могут заметить симптомы СПКЯ после прекращения приема гормональных противозачаточных таблеток, говорит Медлинг. (9) «Новая концепция — это синдром после приема таблеток», — говорит она. Хотя эти женщины, возможно, имели предрасположенность к СПОК, именно «нарушение связи между гипофизом и яичниками» вызывает симптомы, говорит она. В основном это отсутствие менструаций и, возможно, кисты на яичниках, что может побудить врача преждевременно поставить женщине диагноз СПКЯ. Но хорошая новость, по ее словам, заключается в том, что как только этот сбой будет устранен и овуляция и менструация вернутся, симптомы исчезнут.

Read More