Новое исследование предполагает, что люди с рассеянным склерозом (РС) могут снять усталость с помощью разговорной терапии так же хорошо, как и с помощью лекарств. По словам авторов исследования, люди с рассеянным склерозом в какой-то момент испытывают усталость, и почти половина из них описывают усталость как самый изнурительный симптом. Ученые сосредоточились на трех вмешательствах: когнитивно-поведенческой терапии, препарате модафинил и их комбинации. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это вид разговорной терапии, призванный помочь людям распознавать негативные мысли и по-разному реагировать на них. Модафинил (Провигил) — это мягкий стимулятор, который часто используют люди с нарколепсией, апноэ во сне или нарушениями сна, вызванными сменной работой. Исследователи попросили 336 участников исследования оценить уровень своей усталости перед началом лечения и еще раз через 12 недель. Согласно результатам, опубликованным в журнале The Lancet Neurology, к концу 12-недельного периода исследования участники испытали аналогичное — и клинически значимое — снижение утомляемости при использовании КПТ по телефону, модафинила, принимаемого один или два раза в день, и их комбинации. . «Усталость — один из наиболее распространенных и изнурительных симптомов рассеянного склероза, однако до сих пор существует неопределенность в отношении того, как следует использовать доступные методы лечения или как медикаментозное лечение сравнивается с поведенческим лечением в реальном мире», — ведущий автор исследования Тиффани Брэйли, доктор медицинских наук. , доцент кафедры неврологии Мичиганского института неврологии и Мичиганского университета в Анн-Арборе, заявил в своем заявлении. что и КПТ, и модафинил сравнительно эффективны при усталости при рассеянном склерозе, что может повлиять на подходы к лечению одного из самых сложных симптомов, с которыми сталкиваются люди с рассеянным склерозом», — сказал доктор Брэйли. В новом исследовании не было выявлено побочных эффектов, связанных с КПТ. Наиболее распространенными побочными эффектами модафинила были бессонница и беспокойство. Усталость является распространенным симптомом рассеянного склероза. В исследовании 65 процентов пациентов, получавших КПТ, 69 процентов, принимавших модафинил, и 70 процентов, принимавших комбинированную терапию, сообщили о «клинически значимом» снижении утомляемости, что указывает на то, что вмешательства оказали положительное влияние на их повседневную жизнь. Но результаты не были статистически значимыми, а это означает, что изменение симптомов было слишком небольшим, чтобы исключить вероятность того, что этот результат был случайным. Несмотря на это, результаты показывают, что и КПТ, и лекарства могут играть роль в облегчении усталости у пациентов с рассеянным склерозом, говорит Бардия Нурбахш, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии в Университете Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, который не принимал участия в исследовании. в новом исследовании. Как КПТ может помочь при усталости при рассеянном склерозе «КПТ помогает пациентам с рассеянным склерозом выявить связи между их мыслями, эмоциями и поведением, особенно теми моделями, которые могут усугублять их усталость», — говорит доктор Нурбахш. «Этот подход дает людям возможность разрабатывать новые стратегии управления своей энергией, корректировки бесполезных мыслей и создания более здоровых привычек для борьбы с усталостью», — добавляет Нурбахш. Однако остается открытым вопрос: получили ли участники исследования пользу просто от общения с терапевтом или конкретно от терапевтических подходов, используемых с КПТ, говорит Нурбахш. Модафинил может работать лучше всего, когда дневная сонливость также является проблемой. Дозы модафинила в исследовании широко варьировались, что позволяет предположить, что разные люди могут по-разному реагировать на это лекарство. Возможно, этот препарат лучше всего подойдет людям, страдающим как усталостью, так и чрезмерной дневной сонливостью, говорит Нурбахш. «В целом, в отсутствие исследования, которое показало бы, что лекарства явно лучше, чем плацебо, уменьшают усталость от рассеянного склероза, я бы рекомендовал немедикаментозные подходы, такие как КПТ», — говорит Нурбахш. «Однако пациентам, имеющим сопутствующую дневную сонливость, я рекомендую пройти обследование на апноэ во сне или другие нарушения сна», — добавляет Нурбахш. «Если расстройства сна нет или если после лечения нарушения сна сохраняется усталость и дневная сонливость, модафинил может быть хорошим вариантом в этом случае».

Read More