Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это состояние, при котором желудочная кислота (или другие вещества, такие как желчь или пища) регулярно возвращается обратно через пищевод, обычно вызывая кислый привкус и ощущение жжения. -bfe2-4401-8bae-b81912dea561 Астма, отдельное заболевание, приводит к отеку и сужению дыхательных путей, из-за чего становится трудно дышать, иногда вызывая кашель и хрипы. д338 Хотя эти состояния являются отдельными, они часто встречаются вместе. «Астма, связанная с ГЭРБ, относится к симптомам астмы, которые вызываются или ухудшаются из-за ГЭРБ», — говорит Рикардо А. Медина-Сентено, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог и медицинский директор программы нейрогастроэнтерологии и моторики в детской больнице Феникс в Аризоне. При астме, связанной с ГЭРБ, желудочная кислота или другое содержимое поднимается вверх через пищевод и иногда достигает горла и дыхательных путей, вызывая напряжение мышц вокруг дыхательных путей и приводя к таким симптомам астмы, как кашель, хрипы и одышка. Связь ГЭРБ и астмы хорошо документирована, но до сих пор до конца не изучена. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, почему ГЭРБ и астма часто возникают вместе, на какие симптомы следует обращать внимание и какие вопросы следует задать своему врачу, если вы считаете, что у вас может быть это заболевание.
Связь между ГЭРБ и астмой. Обзор. Если у вас кислотный рефлюкс и проблемы с дыханием, эти два явления вполне могут быть связаны. «Потенциальная причинно-следственная связь между ГЭРБ и астмой существует», — говорит Элвуд Мартин, доктор медицинских наук, общий хирург и медицинский директор клиники по лечению изжоги в OhioHealth в Мэнсфилде, штат Огайо. Хотя необходимы дополнительные исследования связи ГЭРБ и астмы, чтобы точно сказать, почему это происходит, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что рефлюкс содержимого желудка в пищевод может вызвать поражение блуждающего нерва, что может привести к таким симптомам астмы, как сужение дыхательных путей, кашель и увеличение вероятность микроаспирации (когда в легкие вдыхается небольшое количество желудочной кислоты или других инородных материалов). индуцированной астмой, д-р Мартин говорит, что связь между этими двумя состояниями, вероятно, двунаправленная, а это означает, что два состояния могут провоцировать или усугублять друг друга, а не одно просто вызывает другое. «Исследования показали, что астма более распространена у пациентов с ГЭРБ по сравнению с пациентами без ГЭРБ, а другие исследования показали, что ГЭРБ более распространена у пациентов с астмой по сравнению с пациентами без астмы», — говорит он. Когда астма вызывает ГЭРБ, обычные лекарства от астмы могут снизить давление в нижнем пищеводном сфинктере — кольце мышц на дне пищевода, где он встречается с желудком, — что позволяет содержимому желудка подниматься вверх. Также возможно, что некоторые симптомы астмы, например, когда легкие перенаполняются воздухом и им труднее дышать, влияют на нижний пищеводный сфинктер и со временем делают его менее эффективным в блокировании желудочной кислоты. -4fdc-931e-b70b9a2dac09
По словам Мартина, симптомы ГЭРБ и симптомы астмы У пациентов с астмой, связанной с ГЭРБ, вероятно, будут наблюдаться некоторые типичные или атипичные симптомы рефлюкса. К ним относятся: Ощущение жжения в груди или горле (также называемое изжогой). Срыгивание газа, жидкости или твердой пищи. Боль в горле или хриплый голос. Кашель. Ощущение комка в горле, когда там ничего нет (также называемое ощущением комка). У кого-то с астмой, связанной с ГЭРБ, могут возникнуть дополнительные симптомы, в том числе: Свистящее дыхание. Одышка. Стеснение в груди, особенно после еды. Затруднение дыхательных путей (в тяжелых случаях). «При астме, связанной с ГЭРБ, симптомы часто возникают или ухудшаются во время еды, лежания или наклонившись, тогда как при астме без ГЭРБ провоцирующими факторами обычно являются аллергены, холодный воздух, физические упражнения или респираторные инфекции», — говорит Медина-Сентено, имея в виду именно второй набор симптомов, перечисленных выше, которые более характерны для астмы. Эти симптомы чаще встречаются ночью или после еды в случаях астмы, связанной с ГЭРБ, тогда как при астме без ГЭРБ они могут возникнуть в любое время.
Диагностика астмы, связанной с ГЭРБ Диагноз «В настоящее время не существует конкретных тестов или биомаркеров, которые могли бы точно диагностировать астму, связанную с ГЭРБ», — говорит Мартин. Если ваш врач подозревает, что у вас есть это заболевание, скорее всего, он назначит следующие анализы, обследования и обследования. История болезни, оценка симптомов и медицинский осмотр Медина-Сентено объясняет, что ваш врач, скорее всего, начнет с изучения ваших симптомов астмы и ГЭРБ, а затем спросит, когда они возникают и не ухудшаются ли они, когда вы едите или лежите.
Они также изучат вашу историю астмы (если она у вас есть), включая все известные триггеры и эффективность любых лекарств, которые вы принимаете. Затем они проведут медицинский осмотр в офисе, который фокусируется на дыхательной и пищеварительной системах. Тестирование на ГЭРБ Чтобы определить, есть ли у вас ГЭРБ, ваш лечащий врач направит вас к гастроэнтерологу, который может выполнить определенные тесты, в том числе: 24-часовой мониторинг pH пищевода: «Этот тест измеряет количество как кислотного, так и некислотного рефлюкса. в пищеводе в течение 24 часов», — говорит Медина-Сентено. «В пищевод вводится небольшой зонд для регистрации уровня кислоты. Этот тест может подтвердить наличие кислотного рефлюкса и его связь с симптомами астмы». Верхняя эндоскопия (ЭГДС). «Гибкую трубку с камерой вводят через рот для визуального осмотра пищевода, желудка и первой части тонкой кишки», — говорит Медина-Чентено. «Это может помочь выявить воспаление, эрозию или другие признаки ГЭРБ». Пищеводная манометрия «Этот тест измеряет ритмические сокращения мышц пищевода при глотании», — говорит Медина-Сентено. «Это может помочь оценить функцию нижнего пищеводного сфинктера, который часто участвует в ГЭРБ». Тестирование на астму Чтобы поставить диагноз астмы, связанной с ГЭРБ, вам также необходимо обратиться к пульмонологу, который проведет тестирование функции легких. Функциональные тесты легких (PFT) представляют собой набор неинвазивных тестов, которые измеряют объем и емкость легких, то, насколько хорошо легкие вдыхают и выдыхают воздух, насколько эффективно кислород переносится в кровь, а также другие ключевые показатели, позволяющие диагностировать астму и другие легочные заболевания. условия. После проведения этих тестов пульмонолог или аллерголог может диагностировать астму, связанную с ГЭРБ. По словам Мартина, важно также привлечь гастроэнтеролога, поскольку лечение часто включает в себя как лекарства от астмы, так и лекарства от ГЭРБ.
Вопросы, которые следует задать своему врачу. Каковы общие симптомы? Как мы можем подтвердить, связана ли моя астма с ГЭРБ? Какие изменения образа жизни могут помочь справиться с симптомами? Какие лекарства обычно используются? Есть ли какие-либо побочные эффекты у этих лекарств? Как долго это будет продолжаться? чтобы увидеть улучшение моих симптомов после начала лечения? Что мне делать, если мои симптомы не улучшаются в ходе лечения? Может ли астма, связанная с ГЭРБ, вызвать какие-либо долгосрочные осложнения? Существуют ли какие-либо конкретные триггеры, которых мне следует избегать, чтобы помочь справиться с моим заболеванием? симптомы? Как часто мне следует посещать врача, чтобы следить за своим состоянием?
Лечение ГЭРБ и лечение астмы В зависимости от ваших симптомов и их тяжести врачи порекомендуют определенные методы лечения ГЭРБ при астме. Многие из этих методов лечения аналогичны тем, которые используются при ГЭРБ без астмы, а некоторые более специфичны для симптомов астмы. Вот наиболее распространенные методы лечения. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) «Они уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком, помогая предотвратить раздражение пищевода кислотой и потенциальное возникновение симптомов астмы», — говорит Медина-Сентено. Это распространенное лечение ГЭРБ, используемое для людей с астмой и без нее. Блокаторы H2 «Они снижают выработку кислоты в желудке, хотя и не так сильно, как ИПП», — говорит Медина-Сентено. «Их можно использовать при более легких симптомах или в сочетании с другими методами лечения». Существует еще один класс новых лекарств, помогающих при рефлюксе, который недавно появился на рынке: новые блокаторы калий-конкурентной кислоты (P-CAB). Лекарства, отпускаемые без рецепта (например, Тумс), могут нейтрализовать желудочную кислоту и обеспечить кратковременное облегчение. «Их часто используют для немедленного облегчения симптомов, но не в качестве долгосрочного решения», — говорит Медина-Сентено. Ингаляторы. Если вышеуказанные методы лечения ГЭРБ не устраняют симптомы астмы, пульмонолог может назначить ингаляторы с кортикостероидами или альбутеролом для лечения таких симптомов, как кашель, свистящее дыхание, затрудненное дыхание и одышка, говорит Мартин. Диетические изменения Хотя не существует конкретной «диеты ГЭРБ», которой должен следовать каждый, острая пища, шоколад, кофеин, алкоголь и жирная пища являются частыми провоцирующими факторами ГЭРБ, поэтому ваш врач может порекомендовать вам избегать их, говорит Медина-Сентено. По его словам, употребление небольших и частых приемов пищи вместо более обильных и отказ от еды за несколько часов до сна также могут помочь уменьшить кислотный рефлюкс. Регулировка положения во время сна «Поднимите изголовье кровати примерно на 6–8 дюймов, чтобы предотвратить попадание кислоты обратно в пищевод во время сна», — говорит Медина-Чентено. Как избежать астмы? Образ жизни, такой как курение и некоторые аллергены, может вызвать симптомы астмы. Аллерголог может помочь вам определить, к каким аллергенам вы можете быть чувствительны.
Вывод Хотя необходимы дополнительные исследования, эксперты полагают, что связь между ГЭРБ и астмой носит двусторонний характер.
ГЭРБ может вызвать астму, поскольку, когда содержимое желудка попадает в пищевод, могут возникнуть такие симптомы астмы, как сужение дыхательных путей и кашель. С другой стороны, астма может спровоцировать ГЭРБ, ослабляя с течением времени нижний пищеводный сфинктер, что позволяет содержимому желудка просачиваться в пищевод.
Ресурсы, которым мы доверяем Cedars-Sinai: астма с гастроэзофагеальным рефлюксом. Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек: диагностика ГЭР и ГЭРБ. Клиника Майо: астма и кислотный рефлюкс: связаны ли они? Американская академия аллергии, астмы и иммунологии: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, Американская ассоциация легких : Поиск поддержки, которая поможет вам справиться с астмой

Read More