Диабулемия
Диабулимия — это расстройство пищевого поведения, которое возникает, когда люди с диабетом 1 типа ограничивают инсулин. Это может быть связано с несколькими проблемами, включая выгорание при лечении диабета или проблемы с образом тела, которые возникают с увеличением веса после постановки диагноза. Диабулимия приводит к повышению уровня сахара в крови, называемому гипергликемией, что создает множество краткосрочных и долгосрочных проблем, включая смерть. Команда медицинских работников в составе эндокринолога, психолога или терапевта, дипломированного диетолога-диетолога (RDN) и сертифицированного специалиста по лечению и обучению диабету (CDCES) может разработать план лечения, который приведет пациента к выздоровлению.
Обзор Обзор Что такое диабулимия? Диабулимия — это расстройство пищевого поведения, при котором люди с диабетом 1 типа ограничивают дозы инсулина, чтобы похудеть. клетки организма, производящие инсулин. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. принимая инсулин длительного действия и пропуская дозы во время еды, говорит Эрик Ип, PharmD, CDCES, клинический профессор и директор курса клинической терапии в Стэнфордском университете в Калифорнии, изучавший диабулимию. Диабулимия может проявляться наряду с другими расстройствами пищевого поведения, такими как поносы, или человек может просто не вводить инсулин, придерживаясь обычной диеты. Это может быть опасно, поскольку недостаток инсулина у людей с диабетом 1 типа может создать серьезные проблемы со здоровьем и даже привести к смерти.
Признаки и симптомы диабулимии Признаки диабулимии можно разделить на эмоциональные, физические и поведенческие симптомы. мочеиспускание Повышенный уровень A1C 9 или выше Тошнота Утомление Расплывчатое зрение Сухость кожи и волос Эпизоды диабетического кетоацидоза (ДКА) Инфекции мочевыводящих путей Дрожжевые инфекции Поведенческие симптомы диабулимии Пренебрежение лечением диабета из-за неправильного введения инсулина Скрытность в отношении тестирования на инсулин и избегание посещений диабетиков Невыполнение рецептов на инсулин. Проведение большего количества времени во сне. Эмоциональные симптомы диабулимии. Беспокойство, что инсулин приводит к увеличению веса. Депрессия или беспокойство по поводу образа тела. Усталость от лечения диабета и общая раздражительность. Гиперфокус на еде и диете.
Причины и факторы риска диабулимии Причины Не существует одной причины, лежащей в основе каждого случая диабулимии. Диабулимия (как и другие расстройства пищевого поведения) сложна, и причинами ее развития могут быть проблемы физического, социального или психического здоровья. Подростки с диабулимией или люди, которые переезжают из дома (и берут на себя ответственность за лечение диабета), подвергаются более высокому риску развития диабулимии. аспекты управления диабетом, которые могут привести к диабулимии, такие как необходимость подсчета углеводов и тщательного отслеживания потребления питательных веществ. на углеводах и сахаре, и это может привести к более четкой классификации хороших и плохих продуктов», — говорит Эрин Бирели, владелица консультационных служб Birely и координатор службы поддержки выпускников в Центре Ренфрю в Балтиморе. «Это также может вызвать повышенное внимание и почти одержимость этикетками на продуктах питания и осознанием углеводов». Это, а также тот факт, что лечение диабета может быть утомительным (в конце концов, это работа 365 дней в году), иногда может подготовить почву для диабулимии. -e8d301d860d1 Диабулимия также может возникнуть, если после постановки диагноза кто-то борется с проблемами образа тела. До постановки диагноза люди с диабетом, как правило, теряют вес, а затем набирают вес после начала лечения, что может вызывать беспокойство. расстройство образа тела, потому что увеличение веса в нашем обществе рассматривается как негативная вещь по своей сути, а не как «О, это на самом деле [правильный вес], если мое тело функционирует оптимально», — говорит Бирли.
«Люди испытывают страдания от образа своего тела и приходят к выводу: «Ну, если я просто не буду принимать инсулин, мой вес не повысится». Люди, которые боролись с другими расстройствами пищевого поведения, также подвергаются более высокому риску развития диабулимии. .e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629cecec3c3-2b67-47f9-be42-4d7c74f7c17f
Как диагностируется диабулимия? Диагноз Диабулимию трудно диагностировать, поскольку большинство людей не раскрывают свои проблемы и могут чувствовать, что врачи и родственники осуждают их отношение к своему здоровью. 46cb-8e0e-a279976df257 «Наше исследование показало, что большинство пациентов с диабулимией (65 процентов) не сообщают своим медицинским работникам об ограничении инсулина», — говорит доктор Ип, ссылаясь на исследование, опубликованное в журнале Endocrine Practice .e60dc2a1-f33c- 4a05-9b50-8e3e8e5976296a6fed8e-13ca-464c-b651-0922d7780019 Пациенты должны быть открытыми и честными с поставщиками медицинских услуг, чтобы они знали, что происходит, и могли помочь. Поставщикам услуг также необходимо проверять пациентов на наличие диабулимии и информировать их о ее последствиях, говорит Ип. «Хотя не существует официальных стандартизированных диагностических критериев диабулимии, врачи могут использовать скрининговый опросник mSCOFF или спросить пациента, пропускали ли они когда-либо или снижали дозу инсулина в целях контроля веса», — говорит Ип.
Варианты лечения и медикаментозного лечения диабулимии Лечение диабулимии должно охватывать как диабет, так и расстройство пищевого поведения. , дипломированные диетологи и сертифицированные преподаватели диабета — могут и должны участвовать в процессе лечения и выздоровления. если у них наблюдается ДКА, чтобы поставщики услуг могли вводить необходимые дозы инсулина и следить за тем, чтобы пациент не продолжал ограничивать себя.
Варианты лечения. Для лечения диабулимии человеку необходимо возобновить прием инсулина. Им необходимо заняться лечением диабета и отслеживать уровень глюкозы в крови. чтобы добраться до этого шага. Психологические и поведенческие методы лечения Немедикаментозные варианты включают: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295d5bdd6d-7ead-48b1-86e8-df11d10e0390 Когнитивно-поведенческая терапия: КПТ обращается к проблемным взглядам и работает над изменением поведения. Психообразование: это вмешательство помогает пациентам стать более информированными о хронических заболеваниях и проблемах психического здоровья, с которыми они сталкиваются. Согласно исследованию Ипа, оно также может помочь устранить основную тревогу и депрессию, с которыми особенно сталкиваются многие люди с диабетом и многие с диабулимией. человек может изучить стратегии управления и прояснить любую путаницу, которая у него возникает в отношении питательных веществ в определенных продуктах питания.
Профилактика диабулимии Профилактика Чтобы лучше всего предотвратить диабулимию, необходимо знать о диабете и его лечении. По словам Бирели, поддержка медицинской бригады также может помочь справиться не только с хроническим заболеванием, но и с сопутствующей ему тревогой. Поддержание здорового отношения к еде и формирование реалистичных ожиданий от тела также могут минимизировать риск развития диабулимии (и других расстройств пищевого поведения).
Диабулимия Прогноз Прогноз и перспективы Диабулимия поддается лечению, но то, сколько времени потребуется для достижения стадии выздоровления, зависит от того, как долго существует диабулимия, насколько ограничен инсулин, присутствуют ли другие расстройства пищевого поведения и как проводится лечение. .e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629cd2af6da-63a1-4e3d-9581-f6bb28727622 Диабулимию легче преодолеть, если ее распознать и начать лечение на ранней стадии, поскольку чем дольше она длится, тем она имеет тенденцию ухудшаться. - 8e3e8e597629cd2af6da-63a1-4e3d-9581-f6bb28727622 Многие долгосрочные проблемы, например, проблемы со зрением и почками, возникают спустя несколько месяцев или лет, говорит Ип. Если не лечить диабулимию, она может быть опасной для жизни.
Одно исследование показало, что ограничение инсулина увеличивает риск смерти в 3,2 раза, а люди, которые ограничивали инсулин, умирали в среднем на 13 лет раньше, чем те, кто этого не делал. 889e-acbec7f40376
Осложнения при диабулимии Осложнения Риск для здоровья, связанный с диабулимией, может быть как краткосрочным, так и долгосрочным. инсулин в организме, поэтому вместо этого организм использует жир и мышцы для получения энергии. Высвобождаются кетоны — кислоты, которые организм создает, когда сжигает жир вместо глюкозы. Такое большое количество кетонов в крови создает кислую среду для людей с диабетом, что считается чрезвычайной ситуацией. По словам Ипа, это может произойти в течение дня или двух после ограничения. Обезвоживание Организм пытается избавиться от излишков кетонов через мочу, но это может привести к избавлению от слишком большого количества жидкости и привести к обезвоживанию. Медленное заживление ран. Высокий уровень сахара в крови может отрицательно повлиять на кровообращение, что может замедлить процесс заживления. Бактериальные инфекции. Высокий уровень сахара в крови также может повлиять на иммунную систему и увеличить риск стафилококковой или других инфекций. Дрожжевые инфекции Дрожжевые инфекции также являются результатом высокого уровня сахара в крови, который способствует чрезмерному росту дрожжевых грибков. Потеря мышечной массы. Организм начинает расщеплять жир и мышцы, когда у него нет надлежащего уровня инсулина. Долгосрочные последствия диабулимии такие же, как и у людей, страдающих диабетом, хотя у людей с диабулимией они могут проявиться раньше в результате постоянно высокого уровня сахара в крови. К ним относятся: Ретинопатия Периферическая невропатия Гастропарез Сердечно-сосудистые заболевания Заболевания почек Заболевания печени Это серьезные проблемы со здоровьем, некоторые из которых могут привести к коме, инсульту или смерти.
Исследования и статистика: сколько людей страдают диабулимией? Исследования и статистика Расстройства пищевого поведения, как правило, более распространены среди людей с диабетом 1 типа, особенно среди женщин и девочек-подростков. По данным одного исследования с участием 225 участников, диабет имеет диабулимию. Другое исследование показало, что 60 процентов людей с диабетом 1 типа сообщили, что ограничивают инсулин.
Состояния, связанные с диабулимией Состояния, связанные с диабетом Люди с диабетом подвергаются повышенному риску депрессии, которая представляет собой состояние психического здоровья, характеризующееся чувством усталости или бесполезности, а также изменениями в режиме сна. «Диабулимия и депрессия часто сочетаются у пациентов с диабетом 1 типа и могут влиять друг на друга», — говорит Ип. «Наше исследование показало, что у 40 процентов пациентов с диабулимией наблюдалась большая депрессия». очевидная причина.
Поддержка при диабулимии Поддержка DBH: мечтайте, верьте, надейтесь при диабете У этой некоммерческой организации есть горячая линия (425-985-3635), которая предлагает помощь 365 дней в году. Организация стремится обучать и поддерживать людей, страдающих диабулимией. We Are Diabetes Эта организация в первую очередь занимается поддержкой, обучением и информированием людей с диабетом 1 типа, которые борются с расстройствами пищевого поведения. Группа Facebook по повышению осведомленности о диабулимии Эта онлайн-группа поддержки горячей линии по диабулимии предназначена для помощи людям с диабетом и расстройствами пищевого поведения. Верните свой рост: диабет 1 типа с Лорен Бонджорно. Этот выпуск подкаста под названием «Диабулимия: пересечение диабета и расстройств пищевого поведения с Эрин Акерс» посвящен тому, как управление диабетом 1 типа может привести к перфекционизму и развитию расстройства пищевого поведения.
Диабулимия на вынос поражает людей с диабетом 1 типа, которые ограничивают дозу инсулина. Без надлежащего лечения диабета уровень сахара в крови может подняться до опасного уровня, в результате чего эти люди подвергаются повышенному риску различных заболеваний и даже смерти. При поддержке и обучении выздоровление возможно, а лечение предполагает возвращение к лечению диабета.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Кливленда: Диабулимия Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения: расстройства пищевого поведения и диабет Центр Ренфрю: Диабулимия Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения: Получить помощь MedlinePlus: Расстройства пищевого поведения Национальный альянс по расстройствам пищевого поведения: что такое диабулимия?