За последнее десятилетие число взрослых, принимающих лекарства от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), значительно возросло. без риска. Новое исследование, опубликованное в этом месяце в Американском журнале психиатрии, показало, что у людей, которые принимают высокие дозы определенных лекарств от СДВГ, вероятность развития психоза или мании увеличивается в пять раз. 758ebfe12409 Психоз — это расстройство психического здоровья, при котором людям трудно отличить реальность от реальности, а мания — это состояние, характеризующееся необычным и чрезмерным уровнем активности или энергии, настроения или поведения.e60dc2a1-f33c -4a05-9b50-8e3e8e597629f92d9afb-1caf-4083-8a8a-627dfb7d4b80 «Это редкий, но серьезный побочный эффект, о котором пациенты, члены семьи и их врачи должны знать, когда им назначают эти лекарства», — говорит ведущий автор исследования Лорен. Моран, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, психиатр и исследователь фармакоэпидемиологии в больнице Маклин в Белмонте, штат Массачусетс. «На этикетках стимуляторов не указан предел дозы, и наши результаты показывают, что ясно, что доза является фактором риска психоза и должна быть главным фактором при назначении стимуляторов», — говорит доктор Моран. Ограничение доз может минимизировать риск Для анализа Моран и ее коллеги проанализировали электронные медицинские записи пациентов в системе здравоохранения Mass General Brigham в период с 2005 по 2019 год, уделяя особое внимание людям в возрасте от 16 до 35 лет, типичном возрасте, когда впервые появляются психоз или шизофрения. Исследователи выявили более 1300 случаев людей, которые, по-видимому, испытали свой первый эпизод психоза или мании, по сравнению с примерно 2800 пациентами «контрольной группы», госпитализированными в психиатрическую больницу по поводу других состояний, таких как депрессия или тревога. Сравнивая употребление лекарств пациентами за предыдущий месяц, ученые обнаружили, что у тех, кто принимал лекарства от СДВГ на основе амфетамина, была более высокая вероятность психоза или мании, чем у людей, которые не принимали эти препараты в течение последнего месяца. Риск был самым высоким у тех, кому прописывали 30 миллиграммов (мг) или более декстроамфетамина, что эквивалентно 40 мг Аддералла (амфетамин и декстроамфетамин) или 100 мг Выванса (лиздексамфетамин). Почти 63 процента тех, кто принимал любое из этих лекарств, подвергались риску развития психоза или мании. Среди тех, кому прописали высокие дозы препарата, 81 процент находился в группе риска. Результаты показывают, что среди людей, принимающих эти лекарства, 8 из 10 случаев психоза или мании могли бы быть устранены, если бы они не принимали высокие дозы, по мнению авторов исследования. «Наши результаты показывают, что врачи могут снизить риск психоза или мании, избегая доз, превышающих 30 мг эквивалента декстроамфетамина», — говорит Моран. «На самом деле не так уж много доказательств того, что более высокие дозы эффективны. В исследовании участвовала пара человек, которые принимали 120 мг аддерола в день — честно говоря, я просто не понимаю, почему люди прописывают такие высокие дозы». Оценка риска альтернативного лечения Моран и ее коллеги также изучали использование метилфенидата (риталина и концерты) и не обнаружили повышенного риска психоза или мании, связанного с этим препаратом. Согласно анализу, это может быть связано с тем, что дозы метилфенидата были ниже, чем дозы амфетамина. Однако в высоких дозах метилфенидат может вызвать проблемы, по словам Джеймса Эшворта, доктора медицинских наук, медицинского директора Института психического здоровья Хантсмана при Медицинской школе Университета Юты в Солт-Лейк-Сити. «В этом исследовании исследователи не особо обращали внимание на метилфенидат», — говорит доктор Эшворт, который не участвовал в анализе. «Я думаю, что высокие дозы этого препарата могут также спровоцировать психоз». Риск относительно незначителен, но он не равен нулю Дэвид Гудман, доктор медицинских наук, директор Центра синдрома дефицита внимания взрослых в Мэриленде и доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы Джонса Хопкинса в Балтиморе, подчеркивает, что: хотя эти лекарства связаны с небольшим риском, они могут быть очень полезны для многих пациентов с СДВГ. «Этот риск все еще относительно невелик», — говорит доктор Гудман, не принимавший участия в исследовании. «Это не ноль, но это не должно быть фактором, который заставляет людей задуматься о том, следует ли им лечить СДВГ с помощью стимуляторов.
Люди не должны ставить под угрозу свое лечение на основании этих результатов». В предыдущем исследовании, оценивавшем более 330 000 подростков и молодых людей, получивших рецептурные стимуляторы от СДВГ, Моран и его коллеги подсчитали, что впервые возникший психоз возник примерно у 1 из 660 пациентов. 9351-ec358c5c258c Почему люди с СДВГ принимают стимуляторы? СДВГ — это расстройство психического здоровья, характеризующееся сочетанием стойких симптомов затруднения внимания, гиперактивности и импульсивного поведения. Это состояние может привести к нестабильным отношениям, плохой успеваемости на работе или в школе, низкой самооценке и другим проблемам. Стимуляторы, такие как амфетамины, доказали свою эффективность в лечении симптомов СДВГ. Они работают путем повышения уровня нейротрансмиттеров дофамина и норадреналина в мозге.

Read More