Диабет 1-го и 2-го типа определяется высоким уровнем сахара в крови. Постоянно высокий уровень сахара в крови может привести к подобным симптомам и осложнениям. Но диабет 1 типа и диабет 2 типа — это разные заболевания во многих других отношениях. Около 38 миллионов американцев больны диабетом. Это более 1 из каждых 10 человек. На диабет 1 типа приходится от 5 до 10 процентов диагнозов.
Что такое диабет? Что такое диабет? Диабет связан с высоким уровнем сахара в крови, но тип диабета определяет, почему у вас высокий уровень сахара в крови. Что диабет 1 типа делает с организмом Люди с диабетом 1 типа не производят достаточного количества гормона инсулина. В результате сахар накапливается в крови, вместо того, чтобы поступать в клетки, где он необходим для получения энергии. Всем нужен инсулин, чтобы жить. Люди с диабетом 1 типа самостоятельно вводят инсулин каждый день до конца своей жизни. Использование слишком большого или слишком малого количества инсулина приводит как к краткосрочным, так и к долгосрочным проблемам со здоровьем. Если диабет 1 типа не лечить должным образом, он может привести к разрушительным последствиям, таким как диабетическая кома, прогрессирующее заболевание почек, слепота или ампутация. Что диабет 2 типа делает с организмом? Диабет 2 типа начинается с резистентности к инсулину – состояния, при котором организм не реагирует должным образом на гормон инсулин. В отличие от людей с диабетом 1 типа, который является заболеванием, вызванным недостатком инсулина, у людей с диабетом 2 типа изначально его может быть слишком много. роль в повышении потребности организма в инсулине. В конце концов, поджелудочная железа не может производить достаточно инсулина, чтобы удовлетворить его потребность, и уровень сахара в крови повышается. По мере прогрессирования заболевания поджелудочная железа может начать терять способность вырабатывать инсулин, в результате чего уровень сахара в крови повышается еще выше. Повышение уровня сахара в крови может привести к тем же разрушительным последствиям, что и при диабете 1 типа, включая сердечно-сосудистые заболевания, почечную недостаточность и раннюю смерть. Лечение диабета 2 типа — как медикаментозное, так и изменение образа жизни — в основном направлено на устранение основной причины резистентности к инсулину, поэтому инсулин, который вырабатывает ваш организм, работает более эффективно, снижая уровень сахара в крови. Если эти методы лечения неэффективны, некоторым пациентам в конечном итоге придется самостоятельно вводить инсулин в качестве лекарства.
Причины Причины Что вызывает диабет 1 типа? «Диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание. Иммунная система организма атакует клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин», — говорит Анджела Дринчич, доктор медицинских наук, профессор отделения диабета, эндокринологии и обмена веществ в Медицинском центре Университета Небраски в Омаха. Инсулин – важнейший гормон, без которого не может жить ни одно млекопитающее. Сахар в крови не может попасть в клетки, которым он нужен для получения энергии, без инсулина. Инсулин — это ключ, который открывает клетку и позволяет сахару проникнуть в нее. Точная причина диабета 1 типа неизвестна, но исследования показывают, что это комбинация генов, с которыми человек родился, и чего-то в окружающей среде, которое запускает активность этих генов. Хотя семейный анамнез диабета 1 типа (или других аутоиммунных заболеваний) может увеличить вероятность развития этого заболевания, его развитие кажется по сути случайным. Что вызывает диабет 2 типа? «Причина диабета 2 типа многофакторна», — говорит доктор Дринчич. «Люди наследуют гены, которые делают их восприимчивыми к 2-му типу, но также важны факторы образа жизни, такие как ожирение и малоподвижный образ жизни. При диабете 2-го типа, по крайней мере на ранних стадиях, инсулина достаточно, но организм становится к нему устойчивым. " Факторы риска развития диабета 2 типа включают семейный анамнез заболевания, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и ожирение. Чернокожие, латиноамериканцы и американцы азиатского происхождения, а также американские индейцы имеют более высокий риск развития диабета 2 типа, чем белые американцы. 2 Диабет 1 типа когда-то считался детской болезнью; Раньше его даже называли ювенильным диабетом, но сегодня это уже не так. Хотя это заболевание часто встречается у молодежи, теперь эксперты признают, что более половины новых случаев диагностируются у людей в возрасте 18 лет и старше. у взрослых может быть более постепенным, чем у детей. У некоторых взрослых имеется подтип диабета 1 типа, называемый LADA (скрытый аутоиммунный диабет у взрослых), который прогрессирует особенно медленно. Это означает, что лекарства типа 2 могут казаться эффективными в течение нескольких лет, прежде чем потребуется терапия инсулином. Из-за более медленного развития диабет 1 типа у взрослых часто ошибочно диагностируется как диабет 2 типа.
Примерно 38 процентам взрослых с типом 1 изначально ошибочно диагностируют тип 2.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297b888507-1a93-42fc-bb29-16f845575539 Диабет типа 2 обычно считается заболеванием пожилых людей, поскольку риск увеличивается с возрастом. Но это не означает, что это заболевание не может возникнуть в более раннем возрасте. Сегодня у большего количества детей диагностируется диабет 2 типа. f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629421cbf35-aece-4e02-bb11-d9eaddab5749
Симптомы Симптомы Симптомы диабета 1 типа В большинстве случаев первые симптомы диабета 1 типа появляются только после того, как уровень сахара в крови повышается до опасно высокого уровня. Эти симптомы включают повышенную жажду, частое мочеиспускание, необъяснимую потерю веса и помутнение зрения. Люди также могут испытывать учащенное дыхание, сухость кожи, фруктовый запах изо рта и тошноту. В тяжелых случаях недиагностированный диабет 1 типа может привести к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом (ДКА). ДКА опасен для жизни, и его следует лечить в отделении неотложной помощи с помощью внутривенного введения жидкости и инсулина. У многих людей диабет 1 типа диагностируется только после развития ДКА. Если вы подозреваете, что у вас ДКА, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Симптомы диабета 2 типа. Диабет 2 типа имеет тенденцию развиваться медленнее, чем диабет 1 типа, и с меньшей вероятностью может привести к непосредственной опасности. У многих симптомы диабета 2 типа могут не проявляться в течение многих лет, поскольку уровень сахара в крови постепенно повышается до более опасного уровня. Это означает, что болезнь может незаметно повреждать нервы и кровеносные сосуды по всему телу в течение многих лет. У многих людей диабет 2 типа диагностируется во время плановых осмотров еще до того, как у них появляются какие-либо симптомы. Другие могут заметить один или несколько из многих едва заметных симптомов хронически повышенного уровня сахара в крови, включая усталость, сухость во рту, воспаление десен, эректильную дисфункцию, рецидивирующие дрожжевые инфекции, онемение или покалывание в конечностях и медленное заживление ран. Если не лечить диабет 2 типа, он может привести к тем же симптомам острого повышенного уровня сахара в крови, что и диабет 1 типа, таким как частое мочеиспускание, жажда, голод, помутнение зрения и необъяснимая потеря веса. В редких случаях у людей с диабетом 2 типа также может развиться DKA.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297947fbb2-0d0b-41bc-a79b-d7e05e9552d4 Диагностика диабета 1 и 2 типов. Обе формы диабета, каждая из которых определяется высоким уровнем сахара в крови. уровни диагностируются с помощью тех же тестов. Анализы крови для диагностики диабета 1 и 2 типа включают уровень сахара в крови натощак, тест на гемоглобин A1C и тест на толерантность к глюкозе. уровень сахара за последние несколько месяцев. Тест на толерантность к глюкозе измеряет уровень сахара в крови после употребления сладкого напитка. «Тестирование уровня сахара в крови, которое мы проводим для диагностики и лечения диабета 1 типа, очень похоже на тестирование, которое мы проводим при диабете 2 типа», — говорит Дринчич. «Мы можем сделать анализ крови на наличие антител. Это скажет нам, тип это 1 или 2». Диагноз диабета 1-го типа и 2-го типа может включать следующее: Тестирование на аутоантитела. Аутоантитела развиваются, когда иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Наличие аутоантител указывает на диабет 1 типа. Ваш лечащий врач может организовать забор крови для проверки на аутоантитела, но есть также несколько ресурсов, где можно пройти обследование дома. Некоммерческая организация The Diabetes Link предлагает список вариантов домашнего скрининга. Уровни С-пептида С-пептид показывает, сколько инсулина вырабатывает поджелудочная железа. Люди с диабетом 1 типа имеют очень низкий уровень c-пептида, тогда как люди с диабетом 2 типа, как правило, имеют очень высокий уровень c-пептида. Уровни C-пептида проверяются посредством традиционного внутривенного забора крови. например, темная, бархатистая кожа (acanthosis nigricans). Учитывая частоту ошибочных диагнозов, возможно, было бы разумно исключить диабет 1 типа независимо от вашего веса и возраста, проверив уровень c-пептида или проверив наличие аутоантител.
Лечение Лечение диабета 1 и 2 типа Лечение и ведение диабета 1 или 2 типа могут включать в себя многочисленные изменения образа жизни, лекарства и технологии, и между этими двумя состояниями во многом совпадают. Изменения в диете, физических упражнениях и образе жизни при диабете 1 и 2 типа. Независимо от типа диабета, привычки образа жизни окажут существенное влияние на ваше здоровье и управление вашим состоянием.
Диета, физические упражнения и другие решения, связанные с образом жизни, могут улучшить чувствительность вашего организма к инсулину или снизить потребность в инсулине, и то и другое облегчит контроль уровня сахара в крови (и веса). Диабет не означает, что вам нужно правильно питаться, но выбор здорового образа жизни может быть самым важным, что вы можете сделать, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в здоровом диапазоне. Некоторые общие рекомендации включают в себя: Ешьте больше цельных продуктов и овощей. 62941d08b2c-58ab-4c1c-b59b -c0b07cf39aed Следите за потреблением углеводов. Ищите нежирные белки или белки растительного происхождения. Регулярно занимайтесь спортом. Ограничьте употребление алкоголя. Бросьте курить.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629cfd1df1f-c943-4f21-a4f1-a1d4e28b2f22 Отдавайте приоритет здоровому сну. Инсулин при диабете 1 типа Лечение диабета как 1, так и 2 типа основано на использовании лекарств, которые помогают снизить уровень глюкозы в крови. Инсулин, пожалуй, самый важный препарат в лечении диабета. «Большая разница заключается в том, что каждый человек с диабетом 1 типа должен принимать инсулин», — говорит Шеннон Кнапп, RN, CDCES, инструктор по диабету в Кливлендской клинике в Огайо. Люди с диабетом 1 типа имеют абсолютную потребность в гормоне инсулине и будут в конечном итоге умирают без него. Большинству людей с этим заболеванием приходится принимать инсулин несколько раз в день, часто они сами решают, сколько инсулина принимать и когда. Инсулин сильно снижает уровень сахара в крови, но он может вызвать опасный побочный эффект гипогликемии. Сегодняшний выбор инсулина огромен, как и технологии, которые можно использовать для дозирования и введения инсулина. Инсулин можно вводить в виде инъекций или непрерывно вводить с помощью инсулиновой помпы. Также доступен ингаляционный инсулин. Некоторые новые инсулиновые помпы оснащены гибридной системой с замкнутым контуром, которая напрямую связана с непрерывным монитором уровня глюкозы, автоматически корректируя дозы инсулина. Лекарства от диабета 2 типа Не существует универсального подхода к лекарствам от диабета 2 типа. Хотя большинству людей с диабетом 2 типа метформин предлагается в качестве лечения первой линии, ваш лечащий врач будет учитывать весь профиль вашего здоровья, рекомендуя дополнительные медикаментозные методы лечения. Другие варианты включают: глюкагоноподобный пептид 1 (GLP-1) и двойные агонисты GLP-1/ингибиторных пептидных рецепторов желудка, которые стали известны своей необычайной способностью вызывать потерю веса. Ингибиторы дипептидилпептидазы 4. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2). ) Сульфонилмочевины Тиазолидиндионы Ингибиторы альфа-глюкозидазы Эти лекарства действуют по-разному, улучшая уровень сахара в крови или резистентность к инсулину. Новейшие классы лекарств — агонисты рецепторов GLP-1 и ингибиторы SGLT2 — также обеспечивают долгосрочную защиту здоровья почек и сердца. Каждый по-разному реагирует на эти лекарства, а это означает, что вам следует немедленно сообщить своему врачу, если вы испытываете серьезные побочные эффекты или не замечаете улучшения уровня сахара в крови. Хотя вышеперечисленные препараты одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США только для лечения диабета 2 типа, некоторые из них также назначаются людям с диабетом 1 типа не по назначению. (Некоторые препараты 2-го типа не подходят людям с диабетом 1-го типа, например, ингибиторы SGLT2, которые несут риск диабетического кетоацидоза.) Наконец, инсулин является вариантом для людей с диабетом 2-го типа, которые не могут поддерживать уровень сахара в крови на соответствующем уровне. безопасный уровень с другими препаратами и изменениями образа жизни. «Со временем, если поджелудочная железа перестанет вырабатывать инсулин, некоторым людям с диабетом 2-го типа также понадобится инсулин», — говорит Кнапп. Мониторинг уровня сахара в крови Мониторинг уровня сахара в крови имеет решающее значение как при диабете 1-го, так и при 2-м типе. уровень глюкозы в крови, тем легче понять, какие изменения в диете, физических упражнениях, образе жизни или приеме лекарств принесут пользу вашему метаболическому здоровью. При первом диагнозе большинству людей с диабетом выписывают рецепт на глюкометр для измерения уровня глюкозы в крови. уровень сахара в крови по капле крови; измерения иногда называют «пальцевыми палочками», поскольку устройства используют острый ланцет для взятия крови из кончиков пальцев. Новая технология — непрерывный монитор глюкозы (CGM) может измерять уровень сахара в крови круглосуточно. Это устройство прикрепляется к плечу, туловищу или другому месту на теле. Небольшая канюля, похожая на волос, проникает под кожу. CGM автоматически обновляет приложение для смартфона или специальный передатчик CGM с новыми измерениями. Это также может вызвать тревогу, если уровень сахара в крови становится опасно высоким или низким. Всем людям с диабетом, использующим инсулин, рекомендуется проверять уровень сахара в крови несколько раз в день, и использование CGM может принести особую пользу.
Страховщики, возможно, менее заинтересованы в покрытии стоимости CGM для людей с диабетом 2 типа, которым не требуется инсулин при каждом приеме пищи, но устройство все равно может помочь снизить уровень A1C, и купить CGM без рецепта становится все проще. -f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297790557b-d98b-46c1-9662-3cd433623744
Осложнения Каковы осложнения диабета? Осложнения диабета — долгосрочные состояния здоровья, частично или полностью вызванные диабетом — во многом являются результатом постоянно высокого уровня сахара в крови. Избыток сахара в крови наносит ущерб кровеносным сосудам и нервам по всему телу. «Независимо от того, тип ли это 1 или тип 2», — говорит Дринсик, — «общая картина диабета заключается в предотвращении осложнений», которые в основном связаны с повреждением нервов и кровеносных сосудов. Диабет поражает практически все части тела. Неполный список осложнений включает: Ретинопатию (заболевание глаз, которое может привести к потере зрения) Нефропатию (заболевание почек) Нейропатию (онемение, покалывание или боль в руках, ступнях и ногах) Заболевания сердца, включая инсульт и сердечный приступ. состояния могут прогрессировать до тяжелых состояний, особенно если диабет не лечить в течение длительного времени. Некоторые из худших последствий диабета включают ампутацию, слепоту и раннюю смерть. Люди с диабетом 1 и 2 типа подвержены риску этих ужасных последствий. Чтобы свести к минимуму или предотвратить осложнения диабета, Американская Диабетическая Ассоциация ставит цель для большинства взрослых иметь A1C ниже 7,0 процентов.
Профилактика Профилактика Можно ли предотвратить диабет 1 типа? «На данный момент не существует способа предотвратить диабет 1 типа», — говорит Дринчич. По данным сетевого сайта Everyday Health Diabetes Daily, значительное количество клинических испытаний продолжается с целью предотвращения или отсрочки развития этого заболевания, и один препарат одобрен для задержки развития полномасштабного диабета 1 типа. Можно ли предотвратить диабет 2 типа? Это требует усилий, но диабет 2 типа можно предотвратить до того, как он разовьется. «Лучшее лекарство от диабета 2 типа — это профилактика, и исследования в этом направлении очень интересны», — говорит Дринчич. «Умеренная потеря веса и регулярные физические упражнения могут значительно уменьшить или отсрочить развитие диабета 2 типа». В знаковом финском исследовании приняли участие 522 взрослых среднего возраста с избыточным весом и факторами риска развития диабета 2 типа. Диета для снижения веса и 30-минутные ежедневные физические упражнения снизили риск развития диабета 2 типа на 58 процентов по сравнению с теми, кто не соблюдал диету и не занимался физическими упражнениями. -8cc81f8ff82b Лечение диабета и ремиссия Лекарства от диабета 1 типа не существует, но исследования потенциального лечения кажутся чрезвычайно многообещающими. Некоторых людей с диабетом 1 типа удалось излечить от необходимости ежедневных инъекций инсулина с помощью трансплантации поджелудочной железы или клеток поджелудочной железы, но эти решения, которые полагаются на доноров органов и требуют значительных схем иммунодепрессивных препаратов, непрактичны или недоступны для большинства людей с диабетом 1 типа. возможно, что в ближайшие десятилетия появится действенное лекарство от диабета 1 типа. Диабет 2-го типа невозможно вылечить полностью, но можно привести заболевание в ремиссию. — могут достичь нормального уровня сахара в крови исключительно за счет изменений в диете, физических упражнениях и потере веса. , независимо от того, насколько тщательно они следуют рекомендациям по питанию и физическим упражнениям. Диабет 2 типа считается прогрессирующим заболеванием. Поскольку ваша естественная способность вырабатывать инсулин постепенно снижается или резистентность к инсулину ухудшается, для контроля вашего состояния вам могут потребоваться более сильные лекарства, такие как GLP-1 или инсулин. c540675f8de6 Вывод Управление диабетом 1 или 2 типа — это сложный и трудный процесс, который требует ежедневного внимания, постоянного обучения и огромной поддержки со стороны вашей медицинской команды. Но благодаря достижениям в области лечения диабета и технологий люди с диабетом могут жить долгой и полноценной жизнью. Дополнительный отчет Криса Илиадеса, доктора медицинских наук.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: Латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA): Что это такое? Диабет Великобритании: Я директор моего диабетического отделения после агонии неправильного диагноза Детская больница Филадельфии: Атипичный диабетКлиника Кливленда: Хрупкий диабет UC Health: Есть ли серая зона Между диабетом 1 и 2 типа?

Read More