Если у вас рак и вы боретесь со сном, вы не одиноки. Согласно исследованию, опубликованному в 2020 году, более 60 процентов онкологических больных сообщили о нарушениях сна после постановки диагноза. Согласно исследованию, опубликованному в 2019 году.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298442d15f-0ea8-4e0b-86a6-bad923ea40c3 Бессонница, в частности, также распространена среди женщин с раком молочной железы. В исследовании, опубликованном в 2021 году, оценивался характер сна 460 женщин с раком молочной железы и было обнаружено, что почти 80 процентов участниц испытывали симптомы бессонницы. , и вы можете улучшить свой сон, используя методы, разработанные специально для лечения бессонницы. Понимание того, что может быть причиной вашей бессонницы, а также связи между сном и раком молочной железы также поможет разработать план лечения, который подойдет именно вам.
Сон и рак молочной железы Сон и рак молочной железы Проблемы сна и рак молочной железы имеют особенно сложную взаимосвязь. Исследование, опубликованное в 2020 году, выявило связь между апноэ во сне и развитием рака молочной железы: люди с генетическим риском развития апноэ во сне с большей вероятностью заболевают раком молочной железы, чем люди, у которых в семейном анамнезе не было этого расстройства сна.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50 -8e3e8e597629fe716db0-f30f-4b02-a967-87a05d3cc50a Аналогичным образом, обзор, опубликованный в 2022 году, показал, что обструктивное апноэ во сне (СОАС) является фактором риска рака молочной железы. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, влияют ли на этот риск лечение ОАС, пол и менопаузальный статус. к обзору, опубликованному в 2022 году.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a79477bd-a51f-4f83-8e6b-8dd96e19181a «В многочисленных эпидемиологических исследованиях мы видели, что существует связь между сном и циркадной функцией с риском рака молочной железы и смертностью, — говорит Эрик Чжоу, доктор философии, доцент кафедры педиатрии Гарвардской медицинской школы и лечащий психолог в области психосоциальной онкологии и паллиативной помощи в Институте рака Дана-Фарбер при Гарвардском университете в Бостоне. По словам доктора Чжоу, бессонница является наиболее распространенным расстройством сна среди женщин с раком молочной железы. «Женщины [в целом] чаще, чем мужчины, страдают от бессонницы», — говорит он.
Причины бессонницы Распространенные причины бессонницы Тревога и стресс Диагноз рака может вызвать сильное беспокойство, что является распространенной причиной бессонницы среди многих пациентов, по словам Кэтрин Уолш, доктора философии, лицензированного независимого клинического социального работника, профессора социальной работы в Государственный университет Вестфилда в Нортгемптоне, штат Массачусетс, и социальный работник в области онкологии, занимающийся частной практикой. «Исследования показывают, что около трети людей, получающих лечение от рака, испытывают тревогу, которая влияет на качество их жизни», — говорит доктор Уолш. эмоциональное воздействие вашего рака на вашу семью, финансовые затраты на лечение и то, сократится ли ваша жизнь — все это очень распространенные проблемы среди людей, больных раком». Биология опухоли Также имеется достаточно косвенных доказательств того, что биология опухоли вызывает воспаление, которое является фактором, способствующим бессоннице, - отмечает Оксана Палеш, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, профессор кафедры психиатрии и директор лаборатории выживания рака Палеша в Онкологическом центре Мэсси. в Университете Содружества Вирджинии в Ричмонде. Это означает, что молекулярные механизмы, связанные с раком и вызванные им, могут заставить иммунную и другие системы вашего организма реагировать таким образом, что вы не сможете спать по ночам. Привычки справляться с усталостью во время лечения Доктор Палеш и Чжоу говорят, что у людей, больных раком, формируются привычки справляться с утомлением во время лечения, которые помогают в краткосрочной перспективе, но в конечном итоге приводят к бессоннице. «Например, [пациентка] может долго вздремнуть днем, потому что она очень утомлена во время лучевой терапии», — говорит Чжоу. «Как только она закончит лечение, она может продолжить эту привычку, но из-за этого ей будет постоянно трудно заснуть по ночам». Лечение рака молочной железы Уолш отмечает, что лечение рака молочной железы тамоксифеном (нолвадексом) или ингибиторами ароматазы может быть еще одной серьезной причиной бессонницы. вызывать -подобные симптомы, такие как ночная потливость или боль в суставах, которые мешают сну», — говорит она.
Когда обращаться за помощью Когда обращаться за помощью Если вам требуется более 30 минут, чтобы заснуть, или если вы не спите не менее 30 минут посреди ночи, ворочаясь большую часть дней недели в течение как минимум трех По словам Чжоу, у вас, скорее всего, будет бессонница. «Даже если пациентка с раком молочной железы не отмечает эти флажки, чувство неудовлетворенности качеством своего сна или отсутствие просыпания с ощущением отдохнувшего — это веские причины проконсультироваться со специалистами, чтобы выяснить, что может происходить». Иногда люди, у которых проблемы со сном, даже не подозревают об этом. «Другие люди в своей жизни могут знать, что они плохо спят, но не осознают, какое негативное влияние потеря сна оказывает на самочувствие», — говорит Уолш. Она отмечает, что если вы испытываете усиление раздражительности, усталости, депрессивного настроения и беспокойства в течение дня, возможно, пришло время обратиться за помощью. «Постоянное нарушение сна может способствовать развитию депрессии», — подтверждает Палеш. «Если у человека депрессия или другие психологические симптомы, я бы посоветовал лечить симптомы бессонницы как можно раньше». Общая рекомендация, объясняет она, заключается в том, что симптомы, которые длятся от одного до шести месяцев, могут исчезнуть сами по себе. «Но по этому поводу ведутся научные дебаты, и я склонен рекомендовать пациентам лечить симптомы на ранней стадии, чтобы они не подвергались риску того, что бессонница впоследствии станет хронической».
Методы, которые работают Методы, которые лучше всего работают при бессоннице Изменение гигиены сна (привычек сна) не всегда достаточно. «Американская академия медицины сна рекомендовала не использовать гигиену сна [в одиночку], потому что сама по себе она неэффективна», — говорит Чжоу. «Скорее, гигиена сна — это одна из частей мультимодального лечения, называемого «когнитивно-поведенческая терапия бессонницы [CBTI]», которое рекомендуется». для всех трех экспертов CBTI считается золотым стандартом лечения бессонницы, связанной с раком. Метаанализ, опубликованный в феврале 2021 года, подтвердил, что CBTI является эффективным способом улучшения качества сна у женщин с раком молочной железы. обнаружили, что CBTI в сочетании со светотерапией значительно помогает женщинам с раком молочной железы лучше спать. поведенческий и когнитивный подход. И Палеш говорит, что CBTI отличается от КПТ при тревоге или депрессии, потому что это более короткий курс сеансов (всего семь), в нем больше внимания уделяется изменению поведения и он настроен так, чтобы помочь вам заснуть. «CBTI может быть очень эффективным средством решения проблем со сном, связанных как с лечением, так и с тревогой», — говорит Уолш. «Это краткосрочное лечение предоставляется многими социальными работниками и другими специалистами в области психического здоровья и включает в себя выявление и изменение навязчивых или негативных мыслей». Он также использует методы релаксации, такие как управляемое воображение и прогрессивная мышечная релаксация. используется в сочетании с ними». «В краткосрочной перспективе лекарства для сна могут оказаться ценными», — добавляет Чжоу. «Примером может быть вскоре после того, как у пациента диагностировали рак молочной железы. Однако средства для сна предназначены для краткосрочного решения, а не для долгосрочного решения». Чжоу считает, что очень важно, чтобы пациенты обсуждали со своими врачами «стратегию выхода», если они рекомендуют снотворное, с целью перехода на когнитивно-поведенческую терапию бессонницы в будущем.
Шаги, которые вы можете предпринять 6 шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь себе заснуть. Следуйте этим шагам, основанным на информации CBTI, чтобы стабилизировать свой график сна: Ложитесь спать, когда вы устали. «Я еще не встречал человека, который может заставить себя заснуть, — говорит Палеш, — поэтому вам нужно познакомиться со своим телом, научиться распознавать, когда вы чувствуете сонливость, и именно тогда вы ложитесь спать. Не используйте часы, чтобы подсказать вам, когда ложиться спать, когда вы боретесь с бессонницей». Просыпайтесь в одно и то же время каждый день. Установите будильник на одно и то же время каждый день, чтобы помочь организму привыкнуть к обычному ритму. Делайте перерывы в попытках заснуть. «Если вы ложитесь спать и не можете заснуть в течение получаса, вставайте с кровати, чтобы в вашем мозгу не сформировались ассоциации с постелью и бессонницей», — говорит Палеш. «Попробуй еще раз через полчаса». Будьте внимательны к свету. Свет может стимулировать ваш мозг и прерывать выработку мелатонина в организме. Воздействие синего света, который исходит от флуоресцентных и светодиодных ламп, а также электронных экранов с подсветкой на телевизорах, мобильных телефонах и компьютерах, также может затруднить вам засыпание и сон. Избегайте синего света за пару часов до сна.
Уолш и Палеш рекомендуют заменить телевизор и цифровые устройства на расслабляющие занятия, такие как чтение или прослушивание успокаивающей музыки перед сном. Между тем, по словам Палеша, начало дня с большого количества света и физических упражнений может стимулировать ваш мозг, когда вы просыпаетесь, что помогает укрепить цикл сна. Ограничьте то, что вы делаете в постели. «Мы хотим ассоциировать кровать только со сном и сексом», — говорит Палеш. Поэтому, пока вы читаете или выполняете упражнения на расслабление перед сном, не делайте этих вещей в постели — какими бы расслабляющими они ни были. Установите режим питания, благоприятный для сна. Не ешьте и не употребляйте алкоголь за два-три часа до сна. Также избегайте кофеина во второй половине дня и вечером. «Эти вещи, наряду с физическими упражнениями и здоровым питанием в течение дня, могут иметь большое значение», — говорит Уолш. Палеш также говорит, что йога может помочь людям лучше спать. Но не расстраивайтесь: йога требует времени. «Это не похоже на прием Амбиена», — говорит она. В любом случае придерживайтесь этого, потому что, добавляет она, аспект дыхания поможет регулировать вашу систему и, в конечном итоге, поможет вам заснуть. Иглоукалывание также может помочь, но исследования, подтверждающие это, все еще сомнительны. Обзор, опубликованный в 2021 году, показал, что иглоукалывание является безопасным и эффективным дополнительным методом лечения бессонницы, но исследователи отметили, что необходимы дальнейшие исследования. это помогает уменьшить стресс и боль», — говорит Палеш. «Люди верят в это, но у нас недостаточно хороших [научных] доказательств того, что это поможет всем». Но все три эксперта оптимистичны в отношении того, что вы можете разорвать порочный круг бессонницы, особенно с небольшой помощью вашей лечащей команды. «Можно многое сделать, — говорит Уолш, — если люди, страдающие раком, позволят своим онкологическим врачам помочь».
Вывод Люди с раком молочной железы обычно сообщают о нарушениях сна и бессоннице, которые могут быть связаны с тревогой, биологией опухоли или побочными эффектами лечения рака. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы — это научно обоснованный метод улучшения сна; Основное внимание уделяется поведенческим и когнитивным аспектам сна, а также гигиене сна и методам релаксации. Если у вас рак молочной железы и вы страдаете от бессонницы, обратитесь к врачу, чтобы составить план лечения, который подойдет именно вам.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: Поддерживающая терапия рака молочной железы и выживание Клиника Кливленда: Связь между бессонницей и лечением ракаЦентры по контролю и профилактике заболеваний: Хороший сонАмериканское онкологическое общество: Проблемы со сном Мемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга: Как работает когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице (CBT-I) ) Помогает людям, больным раком, лучше спать

Read More