Несмотря на то, что менопауза является неизбежным фактом жизни для женщин, большинство из них не осознают всех изменений в своем теле, мозге и общем состоянии здоровья, которые принесет этот переход. Вазомоторные симптомы, такие как приливы жара, широко известны, но существуют десятки других симптомов менопаузы, которые могут испытывать женщины. Не все симптомы менопаузы одинаковы с точки зрения риска или дискомфорта. Хотя ни один симптом менопаузы не может считаться неважным, учащенное сердцебиение может вызывать особую тревогу, поскольку может указывать на более серьезную проблему со здоровьем. Менопаузальное сердцебиение описывается как громкое, учащенное или пропущенное сердцебиение, шлепки, трепетание или стук, которые возникают с или без головокружения или дурноты. «Сердцебиение не только довольно распространено, но также недостаточно диагностируется и недостаточно изучено; Когда я говорила с некоторыми из моих коллег о сердцебиении, они были немного шокированы тем, чего мы до сих пор не знаем», — говорит Джанет С. Карпентер, доктор философии, доктор медицинских наук, выдающийся профессор Школы хирургии Университета Индианы. Медсестра в Индианаполисе, изучающая учащенное сердцебиение у женщин. В январе 2021 года доктор Карпентер и ее команда опубликовали в журнале Current Obstetrics and Gynecology Reports обзор исследований, в котором анализируется распространенность сердцебиения среди женщин, переживающих менопаузу. Они обнаружили, что около 54 процентов обследованных женщин сообщили о сердцебиении. По данным Кливлендской клиники, менопауза, гормоны и риск сердечных заболеваний Когда у женщины все еще идет менструальный период, уровни эстрогена и прогестерона повышаются и падают в разное время месяца. Когда женщина вступает в перименопаузу, предшествующую менопаузе, происходит значительное снижение выработки эстрогена. «Эстроген играет роль в регуляции вегетативной нервной системы, которая контролирует частоту сердечных сокращений и может влиять на сердечный ритм», — объясняет Дэвид Слотвинер, доктор медицинских наук, руководитель отделения кардиологии в Нью-Йоркском пресвитерианском Квинсе в Нью-Йорке. «По мере снижения уровня эстрогена у некоторых женщин может наблюдаться нерегулярное сердцебиение или ощущение учащенного или трепетания сердца, известное как учащенное сердцебиение». Перименопауза может начаться за 8–10 лет до менопаузы; в течение последних 1–2 лет этого перехода падение уровня эстрогена ускоряется, и многие женщины начинают испытывать симптомы менопаузы. Менопауза диагностируется задним числом, после того как у женщины не было менструаций в течение 12 месяцев подряд. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Climacteric, на этой фазе уровень эстрогена снижается еще больше, и могут возникнуть нерегулярное сердцебиение и сердцебиение. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), хотя менопауза не вызывает сердечных заболеваний, риск сердечных заболеваний возрастает с наступлением менопаузы. Одним из факторов, который может способствовать этому, является снижение уровня эстрогена, который, как полагают, благотворно влияет на внутренний слой стенки артерии, помогая сохранять кровеносные сосуды гибкими. Может ли учащенное сердцебиение в среднем возрасте быть признаком серьезного сердечного заболевания у женщин? По данным Cleveland Clinic, во многих случаях сердцебиение в целом не вызывает беспокойства и проходит само по себе. Но бывают случаи, когда у человека с учащенным сердцебиением действительно имеется основное заболевание сердца или обнаруживается основное заболевание сердца, которое ранее не диагностировалось, говорит Пурви Парвани, доктор медицинских наук, кардиолог в Международном институте сердца Университета Лома Линда и директор женской кардиологической клиники. По данным Penn Medicine, помимо заболеваний сердца, сердцебиение также может быть признаком аномального сердечного клапана, сердечного приступа, сердечной недостаточности или кардиомиопатии. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), кардиомиопатия — это совокупность различных состояний сердечной мышцы, которые могут привести к тому, что сердечная мышца станет жесткой, утолщенной, истонченной или наполнится веществами, которые организм производит, которых там быть не должно. ) . Более того, недавние исследования показывают, что учащенное сердцебиение, возникающее во время менопаузы, может быть связано с более высоким риском сердечных заболеваний. Наблюдательное исследование, опубликованное в декабре 2022 года в журнале «Менопауза», показало, что тяжесть некоторых симптомов менопаузы, включая учащенное сердцебиение, связана с более высоким риском сердечных заболеваний и смерти по любой причине. «Не совсем понятно, почему учащенное сердцебиение у женщин в перименопаузе или менопаузе недостаточно изучено и недостаточно распознано по сравнению с другими симптомами менопаузы», — говорит Карпентер. «Отчасти это может быть связано с исторически сложившимся предвзятым отношением к женщинам в кардиологии», — говорит она. Доктор Парвани соглашается. «В большинстве случаев учащенное сердцебиение во время менопаузы носит доброкачественный характер и не вызывает беспокойства», — говорит она.
«Однако исторически сложилась и хорошо задокументированная предвзятость в отношении женщин в кардиологии с плохим пониманием и/или упрощением сердечных симптомов, включая сердцебиение, что приводит к пропущенной или поздней диагностике серьезных сердечных событий». В то же время симптомы менопаузы часто воспринимаются как «ничего страшного», отмечает Карпентер. «Учащенное сердцебиение находится на пересечении этих двух вещей. Если люди связывают учащенное сердцебиение с менопаузой, у них может возникнуть общее ощущение, что оно, вероятно, пройдет, не беспокойтесь об этом», — говорит она. Еще одна причина, по которой учащенное сердцебиение может быть недооценено, заключается в том, что некоторые предыдущие исследования группировали учащенное сердцебиение как часть приливов, а не как отдельный симптом, говорит Карпентер. «Есть некоторые исследования, которые определяют приливы с точки зрения жара, потоотделения и учащенного или сильного сердцебиения, предполагая, что сердцебиение возникает одновременно с приливами», — говорит она. «Однако, когда я разговариваю с женщинами, это сердцебиение часто отличается от приливов; они чувствуют это, когда ложатся ночью или в середине дня — это своего рода странные моменты, не связанные с приливами», — говорит Карпентер. Это говорит о том, что сердцебиение является симптомом, отличным от приливов, добавляет она. У кого чаще наблюдается сердцебиение? Карпентер и его коллеги опубликовали исследование в декабрьском выпуске журнала «Женское здоровье» за 2020 год, в котором приняли участие 759 женщин в перименопаузе и постменопаузе, у которых были вазомоторные симптомы, то есть они испытывали приливы жара 14 или более раз в неделю, а также приливы. были надоедливыми или тяжелыми четыре или более дней или ночей в неделю. Исследователи обнаружили, что в среднем примерно каждая четвертая женщина сообщала о сердцебиении, которое они могли оценить от «совсем не» до «сильного» беспокойства. Исследователи также обнаружили, что вероятность того, что женщина сообщит о сердцебиении, была выше у тех, у кого была более сильная бессонница, депрессивные симптомы, воспринимаемый стресс и проблемы с качеством жизни в менопаузе. Как поговорить с врачом по поводу учащенного сердцебиения. Если вас беспокоит учащенное сердцебиение, важно поговорить со своим лечащим врачом. «Лучше всего поговорить с кардиологом и пройти дополнительное обследование, чтобы выяснить причину учащенного сердцебиения», — говорит Парвани. «Часто такое сердцебиение бывает внезапным и требует монитора, такого как холтеровское мониторирование или петлевой регистратор, чтобы его уловить. В определенных ситуациях их можно контролировать с помощью лекарств. Если они серьезные, существуют такие процедуры, как абляция, которые могут помочь предотвратить сердцебиение». Доктор Слотвинер отмечает, что важно также сообщить своему врачу характеристики того, что вы чувствуете, в том числе: возникает ли сердцебиение при определенных видах деятельности, когда вы находитесь в состоянии покоя, или и при том, и в другом случае? Ощущается ли сердцебиение как отдельные дополнительные или пропущенные удары, или сердцебиение длится минуты или часы? Ощущаете ли вы, что ваше сердце бьется слишком быстро, слишком сильно или и то, и другое? Ваш пульс нерегулярный? Есть ли у вас какие-либо дополнительные симптомы учащенного сердцебиения, такие как потливость, головокружение или одышка, и есть ли у вас боли в груди? Как часто возникают ваши симптомы? «Также отслеживайте другие симптомы менопаузы», — предлагает Карпентер. «Если вы находитесь в состоянии сильного стресса или у вас бессонница, это может повлиять на сердцебиение», — говорит она. Если вы чувствуете, что врач вас не слушает, Слотвинер рекомендует спросить, видел ли врач запись вашего сердечного ритма, когда вы почувствовали учащенное сердцебиение (это тип данных, получаемых с кардиомонитора). «Если врач не может объяснить, какой у вас сердечный ритм, когда вы чувствуете сердцебиение, вам следует попросить кардиомонитор, чтобы можно было получить данные», — говорит он. «Наконец, возможно, пришло время обратиться за мнением к другому врачу». Если учащенное сердцебиение сопровождается признаками сердечного приступа, например потерей сознания; боль в груди; затрудненное дыхание ; боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе; тошнота или рвота; или головокружение — вам следует позвонить в службу 911 и немедленно обратиться в больницу, по данным AHA.
Симптомы менопаузы на вынос варьируются от человека к человеку, но некоторые исследования показывают, что учащенное сердцебиение в менопаузе, хотя часто и доброкачественное, может быть причиной беспокойства более чем у половины всех женщин во время менопаузы и может сигнализировать об основных проблемах со здоровьем или повышенном риске проблем с сердцем. . Поскольку уровень эстрогена во время менопаузы падает, у некоторых людей может наблюдаться нерегулярное сердцебиение или трепетание, возможно, из-за решающей роли эстрогена в поддержании прочности внутренней стенки артерии. Если вы заметили учащенное сердцебиение, отследите, когда и как часто вы его испытываете, а также скорость и силу сердцебиения и любые другие симптомы. Обсуждение этих вопросов с вашим врачом может дать более четкую картину и помочь медицинским работникам исключить более серьезное заболевание.

Read More