При профилактической операции по мастэктомии удаляют одну или обе груди, чтобы снизить риск развития рака молочной железы. , по данным Американского онкологического общества (ACS), и исследования показывают, что все больше и больше женщин обращаются к этому методу профилактики рака молочной железы. выбрать профилактическую мастэктомию. Ниже мы обсудим наиболее распространенные причины проведения этой операции, насколько хорошо она работает и связанные с ней риски. Что такое профилактическая мастэктомия? Мастэктомия — это хирургическое удаление всей или части груди,e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762995ccb8d3-7b1b-4409-a3d1-941633299914, а термин «профилактический» означает предотвращение или защиту.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50 - 8e3e8e5976292d17d12e-28ee-488d-9625-9873a12a83e8 Чтобы предотвратить рак молочной железы, ваш врач может порекомендовать удаление одной или обеих грудей, чтобы снизить риск развития рака. 0-881c-3767dfca25b9 Есть несколько типов мастэктомии:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762951e68018-b573-40b4-8a41-3e022cff0868 Простая/тотальная мастэктомия Удаление всей груди, кожи, соска и ареолы Модифицированная радикальная мастэктомия Удаление подмышечных лимфатических узлов в дополнение к тот те же ткани, что и при простой мастэктомии. Радикальная мастэктомия. Удаление грудной мышцы в дополнение ко всему, что удаляется при модифицированной радикальной мастэктомии. Эту процедуру сейчас делают редко, особенно в качестве профилактической операции. Мастэктомия с сохранением кожи Удаление ткани молочной железы, соска и ареолы с оставлением кожи для немедленной или будущей реконструкции груди Мастэктомия с сохранением сосков Удаление ткани молочной железы с оставлением кожи, соска и ареолы на месте для реконструкции Тип профилактического вмешательства Мастэктомия, рекомендованная вашим врачом, будет зависеть от вашего уровня риска рака молочной железы, генетических маркеров, таких как мутации генов BRCA1 и BRCA2, и других факторов, которые объяснены ниже. Сделайте профилактическую мастэктомию «Есть много причин, по которым кто-то может сделать профилактическую мастэктомию», — говорит Мехра Голшан, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по хирургическим услугам в Йельском онкологическом центре и онкологической больнице Смилоу и профессор хирургии онкологии молочной железы в Йельская медицинская школа в Нью-Хейвене, Коннектикут. Мутации BRCA «Наиболее частым показанием [для профилактической мастэктомии] являются наследственные мутации, например, в генах BRCA1 или BRCA2», — говорит Моник Гэри, доктор медицинских наук, хирург по раку молочной железы и медицинский директор Grand View Health Penn Cancer. Сетевая программа борьбы с раком в Селлерсвилле, штат Пенсильвания. Гены BRCA помогают восстанавливать поврежденную ДНК, что может привести к неконтролируемому росту опухоли, но иногда эти гены мутируют (изменяются). Когда это происходит, клетки молочной железы не могут исправить повреждение ДНК, что делает вас более склонными к росту рака молочной железы. профилактическая мастэктомия может привести к значительному снижению риска рака молочной железы, говорит доктор Гольшан. Семейный анамнез «Иногда пациенты имеют повышенный риск [рака молочной железы] на основании сильного семейного анамнеза», — говорит доктор Гэри. Этот риск возрастает, если у ближайшего члена семьи, такого как ваша мать, дочь или сестра, есть или был рак молочной железы, и риск увеличивается еще больше, если ему поставили диагноз до 50.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298a961fc4- b6c9-4134-9c83-96bb0272c952 Этот повышенный риск может побудить вашего врача порекомендовать профилактическую мастэктомию. диагноз в одной груди решили удалить и другую грудь с помощью операции, называемой контралатеральной профилактической мастэктомией. Эта процедура может снизить риск возникновения второго рака в непораженной молочной железе. , увеличивает риск рака молочной железы.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298a961fc4-b6c9-4134-9c83-96bb0272c952 В зависимости от вашей истории лучевого лечения и других факторов это может побудить вашего врача порекомендовать профилактическую мастэктомию. «Сочетание этих [факторов риска], измеренных с помощью калькулятора риска, может привести к неприемлемому уровню риска для пациента, и профилактическая мастэктомия может быть одной из предлагаемых стратегий снижения риска», — говорит Гэри.
Предотвращает ли профилактическая мастэктомия рак молочной железы? «Никакая операция не может снизить риск рака молочной железы до нуля», — говорит Гэри, добавляя, что даже после двойной мастэктомии некоторый риск все равно остается. Мастэктомия оставляет небольшую часть ткани молочной железы», — говорит Энн Пелед, доктор медицинских наук, хирург по раку молочной железы из Сан-Франциско. Иногда клетки рака молочной железы уже существуют в лимфатических узлах или других частях тела во время мастэктомии, говорит доктор Пелед, и со временем они могут расти даже после профилактической мастэктомии. 4f46-a54e-1ad33c9b581e Но профилактическая мастэктомия значительно снижает риск рака молочной железы, говорит Гольшан. «Это важный вариант для обсуждения с теми, у кого есть генетические мутации высокого риска, и с теми, у кого развился рак молочной железы». По данным клиники Кливленда, профилактическая мастэктомия может снизить риск рака молочной железы на 95 процентов, если у вас есть мутации гена BRCA1 или BRCA2, и на 90 процентов, если у вас сильный семейный анамнез рака молочной железы. 0506-4e61-9987-495b7bea0c7c Риски профилактической мастэктомии Любая операция сопряжена с риском, и профилактическая мастэктомия не является исключением. «Риски профилактической мастэктомии могут включать боль после мастэктомии, потерю чувствительности кожи и сосков или необходимость дальнейшего хирургического вмешательства в зависимости от кровоснабжения, реконструктивных вариантов и результатов», — говорит Гэри. По словам Пеледа, после мастэктомии очень часто возникает онемение грудной клетки, и некоторые люди ощущают хроническую боль. Пионер в области мастэктомий с сохранением ощущений, Пелед использует специализированные хирургические методы, чтобы избежать повреждения нервов во время операции. Эксперты продолжают исследовать лучшие методы сохранения нервов для тех, кто выбирает реконструкцию, добавляет Гольшан. Риски этой процедуры выходят за рамки физических последствий. «Существуют также потенциальные психологические побочные эффекты после мастэктомии, включая негативное влияние на образ тела, сексуальность и близость, а также самоощущение», — говорит Пелед. Гэри соглашается и говорит, что хорошее предоперационное консультирование необходимо для формирования ожиданий и подготовки людей к послеоперационному успеху. «Очень важно, чтобы вся информация распространялась, чтобы женщина имела полное представление о показаниях, риске, преимуществах и нехирургических альтернативах снижению риска на протяжении всей ее жизни», — говорит Гэри. Причины не делать профилактическую мастэктомию «Мастэктомия обычно не показана женщинам без семейного анамнеза, женщинам с [генетическими] вариантами неопределенного значения или изменениями в их наследственных генных панелях, которые… не могут вызвать рак молочной железы», — говорит Гэри. . «Страх не должен быть руководящим фактором; это должно быть хорошо обоснованное решение». Гольшан соглашается, добавляя, что некоторые пациентки просят о профилактической мастэктомии, чтобы избежать визуализации или из-за доброкачественных новообразований, но он не советует этого делать. «При обсуждении профилактической мастэктомии и вариантов реконструкции необходимо тщательно обсудить все за и против», — говорит Гольшан. Соображения стоимости. Собственные затраты на профилактическую мастэктомию значительно различаются среди страховых компаний, но исследование показало, что почти 40 процентов страховых полисов покрывают профилактическую мастэктомию для пациентов из группы высокого риска. -b539-41d295fd42ea Среди этих страховых полисов все они покрывали профилактическую мастэктомию для людей с мутациями гена BRCA, но меньше страховщиков покрывали процедуру для факторов риска, таких как предыдущая лучевая терапия или личный и семейный анамнез.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50- 8e3e8e597629b94aacf7-d516-48ee-b539-41d295fd42ea Чтобы узнать, покрывает ли ваша страховая компания профилактическую мастэктомию, вы можете позвонить в службу поддержки клиентов и узнать о ваших льготах. Где найти поддержку до, во время и после профилактической мастэктомии Жизнь с высоким риском рака молочной железы может ощущаться изолированной. Поддержка семьи и друзей может помочь вам справиться с вашими решениями и опытом. Кроме того, многие люди, подверженные риску рака молочной железы, находят утешение в общении с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными решениями. Существуют ресурсы и организации поддержки, которые помогут вам в этом путешествии. Вы можете просмотреть наш полный список ресурсов по раку молочной железы, которые предлагают информацию, понимание и поддержку сообщества. Вывод Профилактическая мастэктомия (хирургическое удаление груди) может снизить риск рака молочной железы до 95 процентов. Наибольшую пользу от этой процедуры могут получить люди с мутациями генов BRCA1 и BRCA2, семейным или личным анамнезом рака молочной железы и предшествующей лучевой терапией. Если у вас есть какой-либо из этих факторов риска, спросите своего врача, подходит ли вам профилактическая мастэктомия.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: Двусторонняя профилактическая операция мастэктомии Клиника Кливленда: Хирургия молочной железы: ВариантыАмериканское онкологическое общество: Могу ли я снизить риск рака молочной железы? Центры по контролю и профилактике заболеваний: Факторы риска рака молочной железыНациональный фонд рака молочной железы: Генетическое тестирование на рак молочной железы

Read More