Симптомы, связанные с рассеянным склерозом (РС), редко опасны для жизни, но они могут быть болезненными и пугающими и могут заставить вас задуматься о поездке в больницу. Действительно, многие люди покидают больницу с диагнозом рассеянный склероз, когда такие симптомы, как онемение, изменение зрения, слабость, потеря равновесия или головокружение, побудили их обратиться за неотложной помощью. Но если вам уже поставили диагноз рассеянный склероз, что представляет собой настоящую неотложную помощь и какие проблемы лучше решить во время визита к вашему лечащему врачу или неврологу или во время посещения центра неотложной помощи?
3 причины обратиться за неотложной или неотложной помощью. Вообще говоря, есть три ситуации, которые могут потребовать неотложной или неотложной помощи людям с рассеянным склерозом, говорит Брэндон Мосс, доктор медицинских наук, невролог из Центра Меллена в клинике Кливленда в Огайо. «Во-первых, есть проблемы, которые являются прямыми последствиями рассеянного склероза, в частности, рецидивы. Кроме того, побочные эффекты некоторых лекарств, используемых для лечения рассеянного склероза, иногда могут требовать срочного внимания», — говорит доктор Мосс. По его словам, также могут возникнуть проблемы, которые являются косвенными последствиями рассеянного склероза и методов лечения, связанных с рассеянным склерозом. «Чаще всего это включает в себя инфекционные осложнения, хотя это не все». «В дополнение к этим проблемам, специфичным для рассеянного склероза, любые симптомы, которые могут указывать на сердечный приступ или инсульт, требуют немедленного звонка в службу 911 и немедленно отправляют любого в отделение неотложной помощи», — говорит Мосс. Ваш поставщик услуг по рассеянному склерозу может помочь вам решить, необходима ли неотложная помощь. «Для большинства состояний, связанных с рассеянным склерозом, офис вашего поставщика услуг по рассеянному склерозу должен быть первой остановкой, если у вас есть вопрос о том, достаточно ли серьезны ваши симптомы для обращения за неотложной помощью», — говорит ваш врач. Мох. «Даже если вы не позвоните своему врачу, вы сможете обсудить свои симптомы с медсестрой», — говорит он. «Они обучены давать людям советы о том, необходима ли неотложная помощь». «Однако существуют и другие состояния, не связанные с рассеянным склерозом, такие как инсульт, которые можно спутать с рецидивом рассеянного склероза и которые требуют звонка в службу 911 и немедленного обращения за медицинской помощью», — говорит Мосс. Ключевое отличие инсульта, отмечает он, заключается в том, что симптомы развиваются быстро, обычно в течение нескольких секунд или минут. Когда следует обратиться за неотложной помощью при рецидиве рассеянного склероза? «Рецидив рассеянного склероза — это появление новых или ухудшение симптомов, связанных с воспалением головного мозга или позвоночника», — говорит Мосс. «Они могут находиться в одном месте и вызывать очень очаговые или специфические симптомы, связанные с этой областью мозга или позвоночника, или они могут находиться в нескольких областях мозга или позвоночника одновременно», — говорит он. Симптомы, которые временно ухудшаются и исчезают в течение 24 часов, называются псевдорецидивами. По словам Мосса, псевдорецидив может быть вызван усталостью, перенапряжением, лихорадкой, инфекцией и воздействием тепла. Он объясняет, что псевдореласпе представляет собой колебание симптомов, вызванное тем, что мозгу трудно справиться с предшествующей травмой в условиях стресса. Это не указывает на активность нового воспалительного заболевания. «Как только устранена основная причина псевдорецидива, люди начинают замечать возвращение к своему прежнему исходному состоянию», — говорит он. «Если у вас случился рецидив, важно как можно скорее обратиться к врачу, поскольку лечение может ускорить выздоровление и ограничить ущерб», — говорит Мосс. «Более тяжелые рецидивы могут включать потерю зрения, особенно обоих глаз, сильную слабость или нарушение равновесия, что может помешать человеку передвигаться, его безопасности или способности позаботиться о себе», — говорит он. Людей с таким типом рецидива обычно лечат коротким курсом высоких доз стероидов, говорит он. «В зависимости от медицинских учреждений в вашем районе, даже тяжелый рецидив рассеянного склероза не означает автоматически, что вам придется идти в больницу», — говорит Мосс. «Мы стараемся не допускать людей в отделение неотложной помощи, если это вообще возможно», — говорит он. Во многих системах здравоохранения, в том числе в Центре Меллена в клинике Кливленда, есть инфузионный центр. «Если мы определим, что у человека тяжелый рецидив и его необходимо лечить высокими дозами стероидов, мы можем провести ему внутривенное лечение в нашем инфузионном центре», — говорит он. «В некоторых случаях для лечения рецидива за пределами клинических условий можно назначать высокие дозы пероральных стероидов (а не внутривенных стероидов), — говорит Мосс.
Побочные эффекты лекарств могут быть серьезными и могут потребовать вмешательства. Прежде чем вы начнете принимать какие-либо лекарства от рассеянного склероза, ваш врач должен подробно поговорить с вами о потенциальных рисках или побочных эффектах, чтобы вы были готовы и знали, на что обращать внимание, говорит он. Мох. «Хотя с большинством побочных эффектов лекарств можно справиться по телефону или во время визита в офис, некоторые более серьезные побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, требуют дальнейшего вмешательства и оценки. Например, у некоторых людей, получающих внутривенное лечение, может возникнуть аллергическая реакция», — говорит он.
Реакция такого типа обычно возникает, когда человек находится в инфузионном центре, но иногда она может быть отложена, объясняет он. «В этом случае, если у вас возникла серьезная реакция, такая как отек горла, одышка или сыпь, охватывающая большую часть тела, важно позвонить в службу 911 и немедленно обратиться за медицинской помощью», — говорит Мосс. Лекарства от рассеянного склероза могут увеличить риск заражения. Лекарства, используемые для лечения рассеянного склероза, могут снизить иммунный ответ человека на вирусы, бактерии и грибки и увеличить риск заражения, говорит Мосс. По данным исследования, есть также свидетельства того, что люди с диагнозом рассеянный склероз имеют больше инфекций, особенно инфекций мочевыводящих путей и почек, чем люди без рассеянного склероза, даже до того, как они начинают принимать лекарства, модифицирующие заболевание. 82e1-6df002b755cf Если у вас есть симптомы инфекции, такие как лихорадка, рекомендуется позвонить своему поставщику услуг по рассеянному склерозу, чтобы он помог вам решить, какими должны быть ваши дальнейшие действия, — говорит Мосс. «Например, более легкая инфекция мочевых путей или вирусная инфекция верхних дыхательных путей может потребовать обращения к врачу, чтобы решить, что необходимо сделать; обычно для них не требуется поездка в отделение неотложной помощи или скорую помощь», — говорит он. Серьезные инфекции могут потребовать неотложной медицинской помощи. Иногда у людей с рассеянным склерозом возникают инфекционные осложнения, связанные с последствиями рассеянного склероза, говорит Мосс. «Например, если кто-то мало передвигается и регулярно находится в инвалидной коляске, он может быть предрасположен к развитию пролежней. Пролежни могут инфицироваться, и это может привести к госпитализации», — говорит он. «У некоторых людей с рассеянным склерозом может быть так называемый нейрогенный мочевой пузырь, вызванный неврологическими повреждениями, что может сделать их более склонными к развитию ИМВП», — говорит Мосс. «Если это не лечить, это может привести к более системной инфекции, называемой сепсисом, и это потребует неотложного внимания», — говорит он. Хотя большинство вирусных инфекций не требуют неотложной помощи, есть исключения, особенно в случае COVID-19, гриппа и РСВ, говорит Мосс. А симптомы пневмонии, независимо от причины, потребуют обращения в отделение неотложной помощи. «Например, если у вас высокая температура или тряска всего тела, вы кашляете цветной мокротой или выделяете мокроту с примесью крови, это более серьезно, чем обычная простуда, и вам следует немедленно обследоваться. прочь." Когда звонить в службу 911, следует серьезно относиться к симптомам, которые могут указывать на инсульт или сердечный приступ, говорит Мосс. «Инсульт может вызвать неврологический дефицит, аналогичный тому, который наблюдается при рецидивах рассеянного склероза, но ключевым отличием является время. Любые симптомы, такие как онемение, слабость или спутанность сознания, возникающие внезапно — я имею в виду секунды или минуты — не характерны для рецидива рассеянного склероза». «Если симптомы, похожие на инсульт, появляются внезапно, вам нужно немедленно обратиться в больницу для лечения», — говорит Мосс. «Это может иметь огромное значение для долгосрочных результатов жизни людей или даже для разницы между жизнью и смертью. Я предупреждаю своих пациентов с рассеянным склерозом, чтобы они не всегда приписывали симптомы рецидиву». Также очень важно пройти обследование на наличие симптомов, которые могут указывать на сердечный приступ, таких как впервые возникшая боль или давление в груди, особенно если ситуация ухудшается при нагрузке или физических упражнениях, говорит Мосс. «В этом случае вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Не ждите, чтобы поговорить со своим провайдером рассеянного склероза», — говорит он. Люди не всегда осознают важность выбора времени, когда дело доходит до интерпретации или описания симптомов, отмечает Мосс. «Обычно они довольно хорошо описывают то, что чувствуют и где это находится, но часто не слишком задумываются о времени появления симптомов. Обратите внимание, когда ваши симптомы впервые появились, говорит Мосс, «когда они достигли своего максимума и становятся ли они лучше или хуже». Вывод: В большинстве случаев ваш врач по рассеянному склерозу должен быть вашим первым человеком, когда вы задаетесь вопросом, нужна ли вам неотложная помощь в связи с вашими симптомами. Рецидивы следует незамедлительно лечить у врача, но побочные эффекты лекарств и инфекции могут потребовать обращения в отделение неотложной помощи. А если у вас может быть инсульт, при котором очень быстро проявляются такие симптомы, как онемение, слабость или спутанность сознания, позвоните 911. Дополнительное сообщение от Тэмми Уорт.

Read More