Диагноз депрессии более чем удваивает риск деменции
У взрослых с диагнозом депрессия в любом возрасте более чем в два раза выше вероятность развития деменции в более позднем возрасте по сравнению с теми, у кого нет депрессии, согласно анализу данных более чем одного миллиона человек в течение почти четырех десятилетий. Исследование, опубликованное на этой неделе в журнале JAMA Neurology, также показало, что этот риск выше у мужчин, чем у женщин, а также у лиц, которые неоднократно госпитализировались в стационар по поводу депрессии. «По этой теме уже проведен ряд очень качественных исследований, большинство из которых демонстрируют связь между депрессией в пожилом возрасте и деменцией», — говорит первый автор Холли Элзер, доктор медицины, доктор философии, резидент-невролог и эпидемиолог в Университете Нью-Йорка. Пенсильвания в Филадельфии. «Мы увидели, что эта ассоциация сохранялась независимо от того, была ли диагностирована депрессия в раннем, среднем или позднем взрослом возрасте». Связь между депрессией и деменцией Работая в сотрудничестве с врачами Орхусского университета в Дании, д-р Эльзер и ее коллеги изучили информацию о состоянии здоровья, полученную от 1,4 миллиона граждан Дании с конца 1970-х годов. Они обратились к базе данных из Датского национального регистра здравоохранения, а не к источникам в Соединенных Штатах, поскольку она была обширной и подробной. Исследователи выявили около 246 500 человек с новым диагнозом депрессии в период с 1980 по 2018 год, около 14 000 из которых позже были идентифицированы как страдающие деменцией. Для сравнения они изучили данные примерно о 1,2 миллиона человек без депрессии, случайно выбранных из населения Дании в целом. Примерно у 39 000 человек из этой группы в конечном итоге была диагностирована деменция. В обеих группах средний возраст составлял около 50 лет, и почти две трети составляли женщины. Результаты показали, что у тех, у кого ранее была диагностирована депрессия, вероятность развития слабоумия в более позднем возрасте была в 2,41 раза выше. Возраст не имеет значения, когда речь идет о риске деменции. Рассматривая возрастные группы от 18 до 44 лет (ранняя жизнь), от 45 до 59 лет (средняя жизнь) и/или от 60 лет и старше (поздняя жизнь), авторы исследования обнаружили, что риск заболеваемости слабоумием оставался почти одинаковым независимо от того, когда у человека была диагностирована депрессия. Исследователи отметили, что около двух третей людей с депрессией были диагностированы в возрасте до 60 лет. «Исследование подчеркивает, что независимо от вашего возраста, если вы испытываете симптомы депрессии или снижения когнитивных функций, поговорите со своим лечащим врачом и убедитесь, что вы получаете необходимую медицинскую помощь», — говорит Хизер М. Снайдер. , доктор медицинских наук, вице-президент по медицинским и научным связям в Ассоциации Альцгеймера. «Это должно быть частью вашего обычного ухода». Элзер подчеркивает, что, хотя исследование показывает связь между депрессией и деменцией, оно не доказывает, что депрессия в раннем или среднем возрасте вызывает деменцию. Вероятность деменции выше у мужчин При сравнении различий между полами у мужчин с депрессией вероятность диагностирования деменции была примерно в 3 раза выше, а у женщин с депрессией — в 2,2 раза чаще. «Мы знаем, что депрессия гораздо чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, — говорит Эльзер, — но связь с деменцией у мужчин сильнее». Хотя в исследовании не изучались причины этой разницы, она предполагает, что у мужчин может быть более тяжелая депрессия, что, в свою очередь, увеличивает риск последующего слабоумия. «Я думаю, что эта половая разница требует дальнейшего изучения, чтобы попытаться выяснить, почему именно это происходит», — говорит она. Другие результаты показывают, что многократные госпитализации по поводу депрессии связаны с повышенной вероятностью деменции в более позднем возрасте, и риск увеличивается с каждой последующей госпитализацией. Может ли лечение депрессии помочь снизить риск деменции? Исследователи также обнаружили, что назначение антидепрессантов в течение шести месяцев после постановки диагноза депрессии не влияло на частоту диагностирования деменции в более позднем возрасте. Однако Элзер добавляет, что некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение антидепрессантами снижает риск развития деменции. «Было бы интересно подумать, снижает ли поведенческая терапия в сочетании с антидепрессантами риск развития деменции», — говорит она. «Для людей, у которых сейчас есть депрессивные симптомы, я думаю, что приоритетом является управление депрессивными симптомами, а не беспокойство о том, что может произойти в будущем». Что касается того, почему депрессия может повысить вероятность развития деменции, доктор Снайдер предполагает, что дистресс от депрессии может сказаться на здоровье сердца, что, в свою очередь, может оказать негативное влияние на мозг. «Мы видим связь с депрессией и усилением сосудистых заболеваний, которые, как считается, повышают уязвимость мозга к заболеваниям, вызывающим деменцию», — говорит она.
«Также известно, что депрессия увеличивает выработку глюкокортикоидов, которые представляют собой стероиды в мозге, связанные с иммунной системой и, возможно, усиливающие воспаление в мозге». Депрессия и деменция являются распространенными расстройствами: по данным Национального института психического здоровья, депрессия затрагивает около 20 миллионов взрослых американцев, а деменция затрагивает примерно пять миллионов взрослых, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.