7 часто задаваемых вопросов об РПИ
Если у вас диагностирована внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ), состояние, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов, необходимых вашему организму для переваривания пищи и поглощения всех необходимых ему питательных веществ, у вас, вероятно, есть много вопросов. о том, что вы можете ожидать, ориентируясь на лечение и управление. Согласно исследованию, опубликованному в Clinical and Experimental Gastroenterology, точное число людей с ЭНПЖ неизвестно, но это часто встречается у пациентов, страдающих заболеваниями, поражающими поджелудочную железу, такими как хронический панкреатит и муковисцидоз. «EPI встречается гораздо чаще, чем я думал. Симптомы настолько вездесущи, и они пересекаются со многими другими симптомами, и я рад, что РПИ становится чем-то, о чем люди больше осведомлены», — говорит Росарио Лигрести, доктор медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии и директор Центра поджелудочной железы в Медицинский центр Хакенсакского университета в Нью-Джерси. По мере того, как врачи начинают больше понимать и диагностировать ЭНПЖ, людям с ЭНПЖ важно знать, что этот диагноз означает для их здоровья и образа жизни. Вот некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые возникают у людей, когда они узнают, что у них есть EPI. 1. Можно ли вылечить РПИ? Короткий ответ — нет, но это потому, что основные причины EPI обычно необратимы. Некоторые из наиболее распространенных причин EPI включают хронический панкреатит, острый панкреатит, муковисцидоз, глютеновую болезнь, воспалительное заболевание кишечника и генетику. Но EPI хорошо поддается лечению с помощью мер образа жизни, таких как здоровое питание и заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (PERT), которые представляют собой таблетки, отпускаемые по рецепту, принимаемые во время еды, которые действуют, имитируя пищеварительные ферменты, которые организм не производит самостоятельно. «Самое главное, на чем нужно сосредоточиться, — это улучшение симптомов. Риски, связанные с РПИ, в первую очередь связаны с питанием, и мы можем сделать так много, чтобы решить все аспекты питания», — говорит д-р Лигрести. 2. Должен ли я пройти обследование на дефицит витаминов и минералов? Чтобы диагностировать EPI, ваш врач должен будет проверить наличие дефицита питательных веществ, поэтому скрининг витаминов и минералов является стандартным. Поскольку EPI влияет на способность вашего организма переваривать жир, наиболее частым дефицитом являются жирорастворимые витамины — A, D, E и K. Ваш врач проведет анализ крови, чтобы проверить наличие глютеновой болезни, симптомы которой схожи с EPI. После того, как ваш EPI будет под контролем, ваш врач порекомендует дополнительные обследования по мере необходимости и часто будет уделять особое внимание любым признакам остеопороза. «Большинство пациентов с ЭНПЖ подвержены значительному риску развития остеопороза из-за дефицита витамина D», — говорит Лигрести. 3. Рекомендована ли специальная диета при РПИ? Ваши диетические потребности с EPI будут варьироваться в зависимости от тяжести и основной причины, но наиболее распространенной диетической рекомендацией является держаться подальше от нездоровой пищи, особенно с высоким содержанием насыщенных жиров. Кроме того, обычно рекомендуются пищевые добавки, особенно витамины A, D, E, K, B9 (фолиевая кислота) и B12. Поскольку людям с ЭНПЖ трудно переваривать большое количество пищи, вам следует вместо этого есть чаще, но небольшими порциями в течение дня. Согласно обзору, опубликованному в 2021 году в журнале BMJ Open Gastroenterology, также было обнаружено, что сокращение потребления клетчатки снижает активность ферментов поджелудочной железы. Диетические рекомендации для EPI не являются широкими, потому что его разные причины могут означать очень разные потребности. Например, людям с муковисцидозом нужна диета с высоким содержанием жиров, а людям с хроническим панкреатитом может потребоваться противоположное. Вот почему врачи часто рекомендуют людям с ЭНПЖ работать с зарегистрированным диетологом. 4. Могу ли я вообще пить алкоголь? «Алкоголь и курение, вероятно, являются двумя самыми большими проблемами в мире поджелудочной железы, причем курение находится на самом верху», — говорит Лигрести. Она отмечает, что, хотя PERT может помочь пищеварению, ферменты не оказывают никакого влияния на токсическое действие алкоголя, и употребление алкоголя может продолжать раздражать вашу поджелудочную железу. Он дает скидку на редкий светский выпивку, но совет его тверд. «В зависимости от степени и серьезности РПИ я рекомендую вам существенно сократить потребление алкоголя или полностью отказаться от него, просто потому, что это одна из тех вещей, когда вы задаетесь вопросом: зачем продолжать испытывать судьбу? " он говорит. 5. Связан ли РПИ с раком? Хотя прямой связи между ЭНПЖ и раком поджелудочной железы, по-видимому, нет, факторы риска ЭНПЖ аналогичны факторам риска рака поджелудочной железы. Это означает, что те же болезни, которые вызывают ЭНПЖ, такие как хронический панкреатит, диабет, алкоголизм и определенные генетические мутации, также могут привести к раку. Итог: РПИ сама по себе не вызывает рак поджелудочной железы. 6. Ухудшится ли мой EPI со временем? Хорошей новостью является то, что EPI не является прогрессирующим заболеванием. По словам Лигрести, когда симптомы РПИ становятся настолько серьезными, что вам нужно обратиться за медицинской помощью, это, как правило, когда вы находитесь в наихудшей фазе болезни, поэтому при лечении с этого момента вам должно стать только лучше.
Если вы испытываете прогрессирующие симптомы, это обычно означает, что основная причина вашего EPI не лечится должным образом и наносит больший ущерб вашей поджелудочной железе. 7. Какие симптомы должны меня беспокоить? И когда я должен позвонить своему врачу? Поскольку EPI не прогрессирует, если вы хорошо справляетесь с состоянием с помощью PERT, добавок и диетических изменений, вы не должны продолжать испытывать симптомы. Но вы должны следить за любой необъяснимой потерей веса, чувством более полного, чем обычно, после еды, сильной усталостью, дискомфортом в животе и вздутием живота. «Если у кого-то симптомы РПИ ухудшаются, должны подняться красные флажки. Это может означать РПИ с таким осложнением, как рак поджелудочной железы или другое заболевание помимо РПИ, что не редкость», — говорит Лигрести. Например, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, когда в кишечнике растет слишком много бактерий, был связан с РПИ.