Если у вас диагностирована внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ), вы, вероятно, получили рекомендации относительно своих пищевых привычек и вам прописали заместительную терапию ферментами поджелудочной железы (ЗФТ), которую нужно принимать при каждом приеме пищи. Согласно исследованиям, PERT может улучшить усвоение питательных веществ и поддержание веса у людей с EPI. Это также связано с улучшением качества жизни — и, возможно, с более продолжительной жизнью. Но PERT не идеален, и, несмотря на его прием, у многих людей все еще есть симптомы РПИ. Одно исследование, опубликованное в онлайн-журнале F1000 Research, показало, что у людей с ЭНПЖ, которым назначали PERT, дозировка часто была неадекватной, а две трети сообщили о сохраняющихся симптомах стеатореи (избыток жира в стуле). Как максимизировать эффективность лечения EPI Если вы обеспокоены тем, что ваше лечение EPI может не работать должным образом, убедитесь, что вы делаете следующее. Принимайте назначенное лечение правильно. В некоторых случаях симптомы РПИ сохраняются, несмотря на PERT, потому что люди неправильно понимают инструкции о том, как правильно рассчитать дозу. «Если ваш EPI плохо поддается лечению, возможно, вы не принимаете ферменты должным образом», — говорит Раджеш Кесвани, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и доцент медицины в Школе медицины Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго. Это происходит довольно часто, поэтому не расстраивайтесь, если ваш врач попросит вас подробно описать ваш текущий режим приема ферментов, а затем скажет, что вы принимаете ферменты неправильно. Оптимальное время для приема ферментов часто — во время еды, после первого кусочка пищи, а не только до или после. Попросите вашего врача ознакомиться с инструкциями по лечению вместе с вами. Примите правильную дозу фермента. Знайте свою правильную дозировку PERT и принимайте ее, как предписано. Доктор Кесвани говорит, что если симптомы EPI продолжают вас беспокоить, вашему врачу может потребоваться увеличить дозу. Исследование F1000 Research показывает, что большой процент людей, получающих PERT, которые продолжают испытывать стеаторею, получают слишком низкие дозы ферментов. По словам Кесвани, если ваш врач увеличит дозу фермента, вы заметите эффект почти сразу. Тем не менее, добавляет он, лучше подождать неделю после внесения каких-либо изменений в свое лечение, прежде чем оценивать, насколько оно эффективно. Если повышенная доза не уменьшает ваши симптомы, это может быть объяснено одной из двух причин: либо ферменты не работают должным образом, либо у вас есть другое заболевание, помимо EPI, которое способствует вашим симптомам. Уменьшить избыток желудочной кислоты. Ферменты, принимаемые для EPI, иногда могут быть разрушены желудочной кислотой до того, как они достигнут намеченной цели в пищеварительной системе. Если это произойдет, ваш врач может назначить ингибитор протонной помпы (ИПП), лекарство, которое снижает выработку желудочной кислоты. По словам Кесвани, большинство ферментных таблеток для ЭНПЖ покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что означает, что они предназначены для защиты от желудочного сока, но у некоторых людей это покрытие может не работать. Есть также некоторые ферменты, не покрытые кишечнорастворимой оболочкой. В этих случаях ИПП могут помочь ферментам работать должным образом. По словам Кесвани, также возможно, что ИПП может потребоваться при отдельном заболевании, таком как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пептическая язва или гастрит. Управляйте кишечными бактериями. Многие люди с ЭНПЖ имеют дисбаланс кишечных бактерий, но неясно, связано ли это напрямую с состоянием. «Трудно сказать, настоящие ли это отношения или просто сосуществование двух общих вещей», — говорит Кесвани. Один из способов исправить дисбаланс кишечных бактерий — попробовать пробиотические добавки, которые, по его словам, не представляют большого риска. Поскольку неизвестно, какие пробиотики могут работать лучше у одних людей, чем у других, может потребоваться несколько попыток, прежде чем вы заметите какие-либо изменения в своих симптомах. Спросите своего врача, могут ли пробиотики быть полезными для вас, и если да, то какие добавки вам следует попробовать. Лечение состояний, отличных от РПИ. Кесвани говорит, что ЭПИ и другое расстройство пищеварения часто присутствуют одновременно. Когда кажется, что лечение РПИ не работает, врачи часто ищут в качестве возможных объяснений глютеновую болезнь, синдром раздраженного кишечника и инфекции. Тесты могут определить, есть ли у вас какие-либо другие расстройства пищеварения наряду с РПИ. Работайте в тесном контакте со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете лечение, необходимое для уменьшения симптомов и улучшения здоровья пищеварительной системы. Дополнительный отчет Эрики Патино.

Read More