Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) довольно распространены среди младенцев и детей. Фактически, по данным Детской больницы Цинциннати, ИМП являются вторым наиболее распространенным типом инфекции у детей после ушных инфекций. Согласно Руководству Merck, к 6 годам до 7 процентов девочек и до 2 процентов мальчиков будут иметь инфекцию мочевыводящих путей. Merck также отмечает, что в младенчестве мальчики более склонны к развитию инфекции мочевыводящих путей (ИМП), чем девочки. Однако после младенчества все меняется, и у девочек гораздо больше шансов получить диагноз ИМП. Причина инфекции мочевыводящих путей у ребенка такая же, как и у взрослого: бактерии попадают в мочевой пузырь и размножаются. Что изменилось? Симптомы ИМП у ребенка и как их лечить. СВЯЗАННЫЕ С: Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)? Что вызывает ИМП у детей? Бактерии (микробы) попадают в уретру и ползут вверх в мочевой пузырь, вызывая ИМП. У детей бактерии могут попасть туда несколькими различными путями: задерживаться в мокром нижнем белье; вытираться сзади наперед; слишком долго задерживать мочу; Детская больница Частые приступы диареи Сильные запоры также могут препятствовать нормальному мочеиспусканию у ребенка. В то же время у некоторых детей может быть предрасположенность к ИМП, что подвергает их большему риску заражения. У маленьких детей эти факторы включают: Недоношенность Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) Это состояние, при котором моча течет назад из мочевого пузыря к почкам из-за врожденного дефекта. По данным KidsHealth, от 30 до 50 процентов детей с диагнозом ИМП имеют ПМР. Другие пороки развития и обструкции мочевыводящих путей. Они могут включать образование в брюшной полости, увеличенные почки, атипичное отверстие уретры и деформации нижнего отдела позвоночника. Использование мочевого катетера Отсутствие обрезания (мальчики) Диабет Травма Сексуальное насилие (девочки) СВЯЗАННЫЕ С: Вегетарианская диета связана со снижением риска инфекции мочевыводящих путей Каковы признаки и симптомы ИМП у детей? ИМП у малышей не проявляются так же, как ИМП у младенцев или детей старшего возраста. Например, «дети в возрасте от 2 до 24 месяцев обычно имеют довольно неспецифические симптомы ИМП, такие как лихорадка или необычная сонливость», — говорит Рэйчел Х. Ковальски, доктор медицинских наук, доцент клинической неотложной медицины и клинической педиатрии в Weill Cornell Medicine. в Нью-Йорке. «В то время как дети постарше могут сказать своим родителям, что у них болит мочеиспускание». Вот что следует искать в каждой возрастной группе: Признаки и симптомы ИМП у новорожденных Лихорадка, которая является единственным симптомом ИМП у 10 процентов младенцев, согласно Merck, и является симптомом примерно 7 процентов педиатрических лихорадок у детей в Посещение отделения неотложной помощи, согласно одной статье Плохое питание Вялость Задержка развития Жидкий стул Рвота Легкая желтуха Признаки и симптомы ИМП у детей до 2 лет Те же симптомы, что и выше Зловонный запах мочи Признаки и симптомы ИМП у детей старшего возраста Болезненное или жгучее мочеиспускание Плач во время мочеиспускания Более частые позывы или позывы в туалет Выделение очень небольшого количества мочи за один раз Частые ночные пробуждения в туалет Ночное недержание мочи у детей, приученных к горшку Боль ниже пупка или в спине Зловонный запах мочи Моча она кажется мутной, розовой или цвета колы. Какие тесты определяют, есть ли у моего ребенка ИМП? Если подозревается ИМП, вашему ребенку сделают анализ мочи и посев мочи, чтобы определить, присутствуют ли в моче лейкоциты и бактерии. Чтобы собрать образец незагрязненной мочи у младенцев, образец необходимо получить через катетер. (Тонкая гибкая трубка, которая вводится через уретру в мочевой пузырь.) Согласно исследованиям, иногда вместо этого используется надлобковая аспирация. Здесь используется местный анестетик, прежде чем игла помещается чуть выше лобковой кости в мочевой пузырь для извлечения образца мочи. Этот метод обычно предназначен для необрезанных мальчиков, крайняя плоть которых не может быть отведена для использования катетера. Дети, приученные к горшку, скорее всего, смогут предоставить образец мочи, используя метод «чистого улова». Здесь ребенок мочится небольшим количеством мочи в унитаз, останавливается на полпути, а затем заканчивает мочиться в стерильную чашку. Однако перед мочеиспусканием отверстие уретры очищают антисептической салфеткой. Помимо анализа мочи и посева мочи, некоторые другие тесты могут включать: Анализы крови. Если анализ мочи дает пограничные результаты, ваш лечащий врач может назначить общий анализ крови и тесты на воспаление. Кроме того, у младенцев и детей старшего возраста, находящихся в критическом состоянии, следует проводить посев крови для скрининга на сепсис, представляющий собой опасную реакцию организма на инфекцию. Визуализация мочевыводящих путей Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря часто назначают, когда у ребенка в возрасте 3 лет и младше возникает первая ИМП, отмечает Мерк.
(Некоторые врачи проводят визуализацию у детей в возрасте до 7 лет.) Цистоуретрография мочеиспускания (VCUG). Здесь используется специальный рентген, называемый рентгеноскопией, вместе с красителем, который вводится в мочевой пузырь через катетер, чтобы ваш лечащий врач мог увидеть анатомию. и функции мочевого пузыря и нижних мочевыводящих путей, отмечает RadiologyInfo.org. Этот тест используется только в том случае, если у ребенка есть какие-либо аномалии, рецидивирующие ИМП или сложные ИМП (постоянная высокая температура или инфекция, не связанная с кишечной палочкой). Важно отметить, что в руководстве Американской академии педиатрии по диагностике и лечению ИМП у младенцев и детей в возрасте от 2 до 24 месяцев перечислены многочисленные факторы риска ИМП, включая возраст, продолжительность и повышение температуры тела, а также отсутствие другого источника инфекции. . «Чем больше факторов риска у ребенка, тем выше вероятность ИМП в соответствии с рекомендациями — и тем выше вероятность того, что врач проверит вашего ребенка на ИМП», — говорит доктор Ковальски. СВЯЗАННЫЕ С: Инфекции мочевыводящих путей во время беременности: симптомы, лечение и общие вопросы Как лечить ИМП у ребенка? Золотым стандартом лечения ИМП у детей является использование антибиотиков после того, как анализ мочи и посев окажутся положительными. Однако, если первоначальные результаты анализов ребенка указывают на ИМП или если ребенок очень болен, антибиотики могут быть назначены до того, как будут получены результаты посева мочи. (Это может занять до трех дней, согласно руководству Merck.) Когда новорожденным с ИМП им антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно (в/в). Иногда таким же образом лечат детей старшего возраста, но обычно это относится к тяжелобольным детям. По большей части младенцам старшего возраста и детям жидкие антибиотики назначают перорально. Сроки лечения варьируются от одной до двух недель. Однако, согласно одному отчету, некоторых детей, которые в остальном здоровы, можно лечить трехдневным курсом антибиотиков. И все же есть другие дети, которые могут принимать антибиотики дольше, например, дети, которые проходят обследование для диагностики возможной структурной аномалии. Часто они продолжают принимать низкие дозы антибиотиков до тех пор, пока не будут получены результаты. При принятии решения о том, какое лечение антибиотиками следует использовать, лечащий врач вашего ребенка должен частично основывать свой выбор на местных моделях устойчивости к антибиотикам. Также важно учитывать, принимал ли ваш ребенок антибиотики в течение предшествующих 60–90 дней, поскольку это связано с устойчивостью к антибиотикам у детей с инфекциями мочевыводящих путей, согласно отчету, упомянутому выше. Примечательно, что воздействие популярного антибиотика амоксициллина (амоксила) в течение последнего месяца связано с устойчивостью как к амоксициллину, так и к амоксициллин-клавуланату. Однако помимо этого в отчете отмечается, что конкретных указаний относительно того, какие антибиотики лучше всего подходят для детей, не существует. Но часто используются следующие типичные антибиотики: Цефалоспорины Цефалоспорины относятся к классу бета-лактамных антибиотиков, таких как цефиксим (Супракс), цефподоксим (Вантин), цефпрозил (Цефзил) или цефалексин (Кефлекс). Амоксициллин-клавуланат Это комбинация амоксициллина, антибиотика пенициллинового ряда, который борется с бактериями, и клавуланата, который помогает предотвратить устойчивость определенных бактерий к амоксициллину. Торговые марки этих антибиотиков включают Аугментин и Амоклан. Нитрофурантоин Нитрофурантоин (Макробид) не рекомендуется для детей в возрасте одного месяца и младше из-за повышенного риска гемолитической анемии, при которой эритроциты разрушаются быстрее, чем образуются. Это также не лучший выбор антибиотика, если у ребенка снижена функция почек. Триметоприм-аульфаметоксазол (TMP-SMX) Торговые названия этих антибиотиков включают Bactrim, Septra и Cotrim. Недоношенным младенцам и детям в возрасте восьми недель и младше не следует назначать TMP-SMX из-за повышенного риска развития желтухи. Являются ли антибиотики безопасным методом лечения? Да. Несмотря на то, что повторное использование (и неправильное использование) антибиотиков действительно может привести к резистентности бактерий, антибиотики по-прежнему являются лучшим способом лечения ИМП у детей. Чтобы избежать неправильного использования и возможной резистентности, убедитесь, что ваш ребенок принимает конкретный антибиотик, назначенный для лечения его или ее инфекции, в течение точного прописанного периода времени. Не предлагайте ребенку остатки антибиотика из аптечки. Наконец, не касаясь безопасности, также обратите внимание, что примерно у 1 из 10 детей, принимающих антибиотик, возникают некоторые побочные эффекты, которые, согласно HealthyChildren.org, могут включать: Сыпь Аллергическая реакция Если сыпь вашего ребенка выглядит как красные рубцы или зудит , это может свидетельствовать об аллергической реакции. Тошнота Диарея Боль в животе Существуют ли какие-либо эффективные гомеопатические средства для домашнего использования? Нет. Если у вашего ребенка диагностирована ИМП, его или ее следует лечить антибиотиками. Тем не менее, есть вещи, которые можно сделать дома, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. К ним относятся: Пейте много воды. Это может помочь вымыть бактерии из мочевыводящих путей.
Часто пользуйтесь ванной. Научите ребенка мочиться часто и тогда, когда он впервые почувствует позыв. Используйте грелку. Если у вашего ребенка болит спина или живот, тепло может немного облегчить боль. Пропустите ванну с пеной. Сидение в ванне с пеной может вызвать раздражение. Избегайте раздражителей. Острая пища, сырой лук, цитрусовые, газированные напитки и напитки с кофеином, а также искусственные подсластители могут еще больше раздражать мочевой пузырь вашего ребенка, что затрудняет заживление ИМП вашего ребенка. Довольно часто родители предлагают своим детям клюквенный сок для лечения инфекций мочевыводящих путей, но эффективность этого метода не доказана. Хотя клюква содержит активный ингредиент (проантоцианидины или PAC), который может предотвратить прилипание бактерий к мочевыводящим путям, нет никаких доказательств того, что ваши обычные продукты из клюквы в продуктовом магазине могут лечить ИМП. Осложнения ИМП При своевременном и правильном лечении инфекции мочевыводящих путей у детей обычно не вызывают долговременных повреждений или проблем со здоровьем. Тем не менее, есть некоторые осложнения, связанные с ИМП у детей, о которых следует знать: Сепсис У недоношенных детей и новорожденных с ИМП примерно 20-процентная вероятность развития сепсиса (также называемого уросепсисом), который является крайней реакцией организма на инфекцию, согласно ранее упомянутый отчет. Без своевременного лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, отказу органов и даже смерти. Почечная инфекция До 50 процентов младенцев и дошкольников с ИМП, особенно с лихорадкой, страдают как мочевым пузырем, так и почечной инфекцией, согласно Руководству Merck. Почечная инфекция возникает, когда бактерии из ИМП перемещаются в почки. Это вызывает такие симптомы, как высокая температура, озноб, недомогание и боль в боку или спине. Рубцевание почек Это признак повреждения почек, которое может возникнуть, если лечение ИМП у ребенка задерживается. Кроме того, чем больше у ребенка ИМП, тем больше вероятность того, что у него разовьются почечные рубцы. Кроме того, по данным Merck, от 5 до 20 процентов детей с почечной инфекцией наряду с тяжелым VUR (как упоминалось выше) будут иметь некоторое рубцевание почек. Согласно предыдущему отчету, исследования показали, что добавление витамина Е или А к лечению антибиотиками может помочь предотвратить рубцевание почек. Рецидивирующие ИМП у детей Согласно одной статье, до половины детей, перенесших ИМП, имеют по крайней мере один рецидив. Основная причина рецидивирующей ИМП у детей будет определять, как лечить ИМП. Например, небольшая суточная доза антибиотиков может оказаться полезной для некоторых детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Для тех, чьи проблемы с мочевым пузырем и кишечником (например, запоры) подвергают их риску, нацеливание на саму проблему, вероятно, будет лучшим шагом. Некоторые факторы, повышающие риск рецидива у ребенка: Аномалии мочевыводящих путей Корректируемые проблемы с мочевым пузырем или почками у детей могут привести к рецидивам ИМП. Некоторые из этих проблем включают частичную закупорку, камни или повышенное давление в мочевом пузыре. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Дети с ПМР (врожденный порок, при котором моча затекает обратно из мочевого пузыря в мочеточники, а иногда и в почки) имеют примерно 25-процентную вероятность рецидива ИМП по сравнению с примерно 17-процентной вероятностью для детей без ВУР, согласно одному отчету. Другое исследование показало, что ежедневный прием низких доз антибиотиков может помочь детям с ПМР избежать рецидивов. Дисфункция мочевого пузыря и кишечника (BBD) BBD также называется синдромом дисфункционального мочеиспускания и дисфункциональной элиминации. По сути, это включает в себя такие вещи, как запор, слишком долгое удержание мочи, неполное расслабление при мочеиспускании, неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь при использовании туалета и тому подобные проблемы. Согласно отчету, упомянутому выше, дети с BBD имеют 35-процентную вероятность рецидива ИМП. (У детей с BBD и любой степенью ПМР вероятность рецидива ИМП составляет 56 процентов.) Другие способы предотвращения рецидивов ИМП у детей включают: Обильное питье Частое мочеиспускание Предотвращение запоров путем добавления в рацион ребенка большего количества жидкости и клетчатки Сохранение половых органов область чистая Протирание спереди назад после дефекации или мочеиспускания

Read More