Когда наступает лето, самое время быть особенно осторожными с клещами. В некоторых случаях их печально известные укусы могут заразить вас болезнью Лайма. Хотя вы можете быть знакомы с типичными симптомами болезни Лайма — лихорадкой, головной болью, усталостью, болью в суставах и красной сыпью в виде мишени — вы можете не знать, что болезнь Лайма также может вызывать психические симптомы (такие как депрессия, тревога, раздражительность и другие). Это одна из причин, по которой болезнь Лайма часто неправильно диагностируется как психическое заболевание или расстройство, говорит Шейла Статлендер, доктор философии, клинический психолог из Ньютона, штат Массачусетс, которая более 20 лет лечит людей с психологическими последствиями болезни Лайма. «Болезнь Лайма называют великим подражателем, потому что она может имитировать множество психических заболеваний», — говорит доктор Статлендер. «Но важно понимать, что это не первичная психиатрическая проблема. Это медицинская инфекция, вызывающая нейропсихиатрические симптомы». Другими словами, то, что выглядит как проблема с психическим здоровьем, на самом деле является прямым результатом физиологического состояния. Согласно исследованию, опубликованному в июле 2021 года в Американском журнале психиатрии, болезнь Лайма может имитировать биполярное расстройство, шизофрению и многое другое. Люди с болезнью Лайма имеют более высокий риск того, что впоследствии у них будут диагностированы психические расстройства и расстройства настроения, а также они попытаются совершить самоубийство или умереть в результате самоубийства, по сравнению с людьми без этой болезни. «Хотя симптомы болезни Лайма часто имеют физическую природу, они иногда имеют эмоциональный или поведенческий компонент, который может напоминать симптомы определенных психических расстройств», — говорит Лео Ши, доктор медицинских наук, клинический адъюнкт-профессор реабилитационной медицины и нейропсихолог в Медицинском центре Лангон Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке, который специализируется на лечении людей с болезнью Лайма. Одна из причин: бактерии, вызывающие болезнь Лайма — Borrelia burgdorferi, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), — могут поражать нервную систему. По словам Статлендера, такие симптомы, как тревога, депрессия, спутанность сознания и раздражительность, могут быть прямым следствием инфекции. Эти симптомы могут быть косвенно связаны со стрессом от плохого самочувствия, а также с общим снижением качества жизни, добавляет она. Это явление также может происходить при других инфекционных заболеваниях, таких как вирус Эбола или вирус Зика, согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала Global Infectious Diseases за октябрь–декабрь 2017 года; а также длительный COVID, согласно исследованию, опубликованному в майском выпуске Experimental and Therapeutic Medicine за 2022 год. Например, усталость, вызванная болезнью Лайма, может привести к проблемам со сном, что затем может привести к беспокойству, депрессии и раздражительности, говорит доктор Ши. Исследования показывают, что в более серьезных случаях болезнь Лайма связана с паническими атаками, гневом, паранойей, внезапными перепадами настроения и галлюцинациями, среди других симптомов, согласно исследованию, опубликованному в июне 2017 года в журнале «Нейропсихиатрические заболевания и лечение». Болезнь Лайма также может поражать слуховую нервную систему: у некоторых людей возникают слуховые галлюцинации, например, прослушивание музыки, которой на самом деле нет. «Как вы понимаете, [это] может быть очень тревожным», — говорит Стэтлендер. Эти нейропсихиатрические симптомы совпадают с общими симптомами психического здоровья или неврологическими состояниями, такими как шизофрения, биполярное расстройство, деменция и обсессивно-компульсивное расстройство, и в результате болезнь Лайма можно легко спутать с этими состояниями, — объясняет Ши. Почему болезнь Лайма часто неправильно диагностируется Постановка диагноза болезни Лайма часто является трудоемким и неуловимым процессом — в основном потому, что доступные диагностические тесты не являются самыми надежными, говорит Ши. В результате врачам часто приходится больше полагаться на симптомы, вероятность того, что кто-то подвергся воздействию клеща, переносящего болезнь Лайма, и привередливые лабораторные тесты, добавляет он. Тесты на болезнь Лайма обнаруживают антитела, которые иммунная система вырабатывает в ответ на инфекцию. По данным CDC, для выработки этих антител требуется несколько недель, а это означает, что тесты, проведенные до этого, могут оказаться отрицательными, даже если человек инфицирован. По данным CDC, только по прошествии четырех-шести недель тест, вероятно, будет положительным. Более того, нет теста, чтобы определить, излечились ли вы от болезни Лайма. По данным CDC, ваше тело будет продолжать вырабатывать антитела против болезни Лайма в течение нескольких месяцев или лет после первоначальной инфекции, поэтому вы будете продолжать получать положительный результат теста, даже если ваша инфекция исчезла. Эти антитела не защитят вас от повторного заражения болезнью Лайма, если вас укусит другой инфицированный клещ. CDC сообщает, что инфекции с другими заболеваниями также могут привести к ложноположительным результатам теста Лайма. Многие врачи не имеют опыта диагностики болезни Лайма, добавляет Ши, а это означает, что они могут не понимать связанных с ней симптомов или того, как лучше всего диагностировать инфекцию в случаях, когда лабораторные анализы бесполезны, а люди продолжают чувствовать себя плохо.
Невылеченная болезнь Лайма может иметь серьезные последствия Задержка лечения болезни Лайма из-за ошибочного диагноза или других факторов может представлять серьезный риск для здоровья. Симптомы, которые могут развиться при сохранении болезни Лайма, включают нерегулярное сердцебиение, головокружение, сильную боль в суставах и отек, одышку, онемение конечностей, проблемы с памятью, паралич лицевого нерва и воспаление головного и спинного мозга, сообщает CDC. По словам Ши, с психиатрической стороны риск развития более серьезных симптомов, таких как галлюцинации, увеличивается, чем дольше инфекция остается без лечения. По словам Ши, поскольку некоторые люди не знают, что их укусил клещ, переносящий болезнь Лайма, они могут обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья, прежде чем к врачу. Затем им могут прописать лекарства, которые им не нужны, от психического расстройства, которого у них нет, что может привести к еще большему отказу от них и, возможно, даже к развитию зависимости от этих лекарств, добавляет она. Также следует учитывать социальные и финансовые последствия. Поскольку типичные методы лечения психических заболеваний не помогают при симптомах психического здоровья, являющихся основной причиной болезни Лайма, эти плохо управляемые симптомы психического здоровья могут со временем повлиять на способность людей работать или заботиться о своих семьях и других отношениях. «Это может привести людей к разным направлениям, чтобы смягчить базовое чувство, что они меньше, чем были раньше», — говорит Ши. Это может проявляться как новая проблема со злоупотреблением психоактивными веществами или другими вредными привычками, чтобы справиться с ухудшением психического здоровья, добавляет он. Симптомы болезни Лайма могут накапливаться и в конечном итоге приводить к чувству безнадежности и отчаяния, повышая риск суицидальных и смертоносных тенденций. Согласно одному обзору, опубликованному в июне 2017 года в журнале Neuropsychiatric Disease and Treatment, более 1200 человек с болезнью Лайма умирают в результате самоубийства в Соединенных Штатах каждый год, а у 15 процентов людей с поздней стадией болезни Лайма развиваются склонности к убийству. Отдельное исследование, опубликованное в 2018 году в журнале Psychosomatics, показало, что 1 из 5 человек с синдромом болезни Лайма после лечения — когда такие симптомы, как боль, усталость и трудности мышления сохраняются более шести месяцев после лечения — сообщал о суицидальных мыслях. Болезнь Лайма или психическое заболевание? Как определить разницу Не существует надежного способа определить разницу между психическими симптомами, вызванными болезнью Лайма, или психическим расстройством. Но есть определенные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы сузить возможности и ориентироваться в медицинской системе, если вы подозреваете, что вам поставили неправильный диагноз. Проследите свое поведение. Только укусы клещей могут вызвать у вас болезнь Лайма, поэтому подумайте, могли ли (и как) вы могли вступить в контакт с ними, говорит Ши. Вы недавно ходили в поход? Вы занимались садоводством? У вас есть домашнее животное, которое проводит время на улице и могло заразить вас клещом? Проанализируйте свои привычки. Спросите себя о качестве своего сна, диеты и физических упражнений, а также подумайте, как ваша работа, отношения и другие факторы влияют на уровень стресса и настроение, предлагает Ши. Сбой в любой из этих областей может способствовать ухудшению симптомов психических заболеваний, таких как, например, депрессия. Отслеживайте симптомы своего психического здоровья. Ши рекомендует использовать диаграмму с цветовой кодировкой, чтобы отслеживать ваши симптомы и отмечать, что их вызывает, чтобы ваш врач мог лучше понять прогрессирование вашего состояния, независимо от того, вызвано ли оно болезнью Лайма или психическим расстройством. В дневнике отмечайте, когда ваше психическое здоровье зеленое (хорошее), желтое (все в порядке) или красное (нездоровое) утром, днем ​​и вечером. Рассмотрите семейный анамнез психических заболеваний. По данным Кливлендской клиники, считается, что многие психические расстройства имеют генетические корни и передаются по наследству. Если вы не знаете о семейном анамнезе психических заболеваний, существует большая вероятность того, что ваши психические симптомы могут быть вызваны инфекцией, болезнью или другим фактором, говорят Ши и Статлендер. Но даже если в вашей семье есть проблемы с психическим здоровьем, все еще возможно, что ваши симптомы могут быть вызваны болезнью Лайма. Защитите себя. Если вы чувствуете, что вам поставили неправильный диагноз, узнайте больше о болезни Лайма и попробуйте обратиться к другому врачу за вторым мнением, Стэтлендер говорит: «Вы должны быть хорошим защитником себя, будь то болезнь Лайма или что-то еще, связанное со здравоохранением», добавляет она.

Read More