Будь то локоть, плечо, бедро, колено или лодыжка, болезненное сухожилие — это неприятное состояние, которое может затронуть практически любого.

Вы, наверное, знакомы с воспаленным сухожилием, называемым тендинитом, но слышали ли вы когда-нибудь о тендинозе?

Это состояние, с которым ежедневно сталкиваются врачи спортивной медицины Доминик Кинг, DO, и Джейсон Генин, DO. Но мало кто знает разницу между этими двумя состояниями. Мы попросили их объяснить разницу между тендинитом и тендинозом, их диагностику и лечение.

Разница между тендинитом и тендинозом

Боль из-за проблемы с сухожилием может возникать постепенно, накапливаясь со временем, или может быть внезапной и сильной.

Тендинит – это остро воспаленное опухшее сухожилие без микроскопических повреждений сухожилия. Основной причиной тендинита является воспаление. Часто это происходит из-за напряжения, чрезмерной нагрузки или травмы.

Тендиноз, с другой стороны, представляет собой хронически поврежденное сухожилие с дезорганизованными волокнами и твердым, утолщенным, рубцовым и эластичным внешним видом. Основной причиной тендиноза является дегенерация. Эта дегенерация может быть результатом чрезмерного использования, травмы, остеоартрита или старения.

"Важно различать эти два состояния, потому что окончательное лечение может сильно различаться", – отмечает доктор Кинг.

Симптомы тендинита и тендиноза

Однако определить это не так просто, как просмотреть Интернет. Как видите, за некоторыми исключениями, тендинит и тендиноз часто выглядят одинаково:

Симптомы тендинита включают:Симптомы тендиноза включают:отек или уплотнение.боль, скованность и жжение.тупая боль, которая усиливается при движении.боль при движение или прикосновение, или после деятельности.Нежность и боль при прикосновении.Уменьшение диапазона движений. Иногда образование нежной шишки.

Где возникают тендиниты и тендинозы

Тендинит и тендиноз особенно распространены в следующих областях:

Общее сухожилие разгибателя на внешней стороне локтя, также известное как теннисный локоть.

Сухожилия вращательной манжеты плеча.

Сухожилие надколенника, соединяющее коленную чашечку с большеберцовой костью.

Ягодичные сухожилия на внешней стороне бедра.

Ахиллово сухожилие в задней части пятки.

Диагностика тендинита или тендиноза

Итак, как узнать, есть ли у вас тендинит или тендиноз?

По словам доктора Генина, поставщики медицинских услуг могут поставить вам диагноз с помощью очень простого ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата, которое можно провести прямо в их кабинете.

«Ультразвук может легко обнаружить отек и воспаление тендинита или хронические дегенеративные изменения тендиноза», — объясняет он.

Лечение тендинита и тендиноза

Лечение тендинита и тендиноза включает лечение соответствующих основных проблем, а именно воспаления или дегенерации. Вот рекомендуемые методы лечения для каждого состояния:

Лечение тендинита

Если у вас тендинит, врачи обычно рекомендуют следующие первые шаги:

Отдохните и избегайте повторяющихся движений, которые первоначально вызвали боль.

Принимайте безрецептурные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или напроксен, для кратковременного облегчения боли.

Зафиксируйте пораженный сустав. Например, для локтя можно использовать теннисный ремешок. Существует множество видов ортезов и ремней, предназначенных для лечения конкретных проблем с тендинитом, таких как тендинит надколенника и ахиллова сухожилия.

По словам доктора Кинга, вам может потребоваться от четырех до шести недель, чтобы эти домашние средства помогли. Если к тому времени боль не утихнет, он советует вызвать врача. Возможно, пора сделать УЗИ сухожилия.

Если УЗИ показывает, что у вас все еще есть тендинит, инъекция кортикостероидов может быть правильным лечением для уменьшения воспаления и облегчения состояния. "Это, в сочетании с программой физиотерапии, может быть всем, что вам нужно, чтобы вернуться к нормальной жизни", – говорит он.

Лечение тендиноза

Поскольку тендиноз является результатом дегенерации, процесс восстановления обычно занимает больше времени. В дополнение к отдыху и безрецептурным обезболивающим доктор Гренин обычно рекомендует физиотерапию для растяжения сухожилия и укрепления окружающих мышц.

Если боль не проходит через три месяца, врач может назначить дополнительные анализы, чтобы оценить серьезность ситуации.

Если вам угрожает разрыв связки, врач может рассмотреть более инвазивные меры, например введение богатой тромбоцитами плазмы (PRP) из вашей собственной крови в сухожилие, чтобы попытаться стимулировать реакцию заживления. Другие варианты включают хирургическое вмешательство и довольно новую процедуру, называемую ультразвуковой чрескожной тенотомией.

Ультразвуковая чрескожная тенотомия

Ультразвуковая чрескожная тенотомия (PUT) существует всего около 10 лет, но она быстро стала популярной процедурой для людей с упорными случаями тендиноза.

PUT — это минимально инвазивная амбулаторная процедура, в ходе которой используется тонкий металлический зонд, вибрирующий со скоростью 20 000 об/мин (оборотов в минуту), для мягкого растворения и удаления поврежденной ткани сухожилия. Мягкое, податливое нормальное сухожилие остается незатронутым.

Поставщики медицинских услуг выполняют PUT следующим образом:

Введение местного анестетика, чтобы обезболить кожу и поврежденное сухожилие.

Сделайте небольшой прокол на коже размером примерно со стрелку указателя на экране компьютера.

Прикладывание вибрирующего зонда на одну-две минуты. При использовании местной анестезии во время процедуры вы должны ощущать лишь легкое давление.

Перевязка места процедуры — наложение швов не требуется.

В целом PUT занимает около 20 минут. Процедура снимает боль у ее источника, покрывается большинством страховок и — в случае успеха — позволит вам вернуться к нормальной жизни в течение пяти-шести недель.

Итог

Проблемы с сухожилиями очень распространены, но не все они вызваны одними и теми же проблемами. Тендинит — более острая травма, вызванная воспалением. Тендиноз, с другой стороны, является результатом дегенерации с течением времени и обычно требует больше времени для лечения. Очень важно правильно поставить диагноз, поскольку эти два состояния часто требуют совершенно разных методов лечения.

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More