Если вы когда-нибудь посещали салон, чтобы выпрямить волосы, то знаете, что это сложный процесс. Сначала стилист наносит химические релаксанты. Им нужно подождать достаточно дли, чтобы разорвалось нужное количество белковых связей — ведь вы хотите, чтобы ваши волосы были прямыми, а не мягкими. Затем пришло время термически обработать волосы, чтобы они запечатались в растворе.

На протяжении всего этого процесса ваш стилист, скорее всего, работает фанатом. Это потому, что средства для выпрямления волос часто содержат формальдегид. При воздействии тепла он превращается в газ. И эти пары опасны.

В зависимости от типа услуги, которую вы получаете, химическое выпрямление волос может занять от 30 минут до нескольких часов. Это определенно не то, что можно сделать своими руками в ванной. И надлежащая вентиляция необходима для обеспечения безопасности как клиента, так и стилиста.

Сейчас вы, возможно, задаетесь вопросом, стоит ли вообще наносить эти химические вещества на волосы. И вы не первый, кто задает этот вопрос.

В октябре 2022 г. журнал Journal of the National Cancer Institute (NJCI) опубликовал последние результаты крупномасштабного обсервационного исследования под названием Sister Study. Результаты попали в национальные новости. Они выявили связь между средствами для выпрямления волос и раком матки.

Мы поговорили с гинекологом-онкологом Роберто Варгасом, доктором медицины, об этом исследовании. Он объясняет, чем это было мотивировано, что было найдено, что это значит и почему это важно.

Рак матки 101

Начнем с основ. «Рак матки» — это общий термин. Под этим зонтиком находятся рак эндометрия, который встречается часто, и саркома матки, которая встречается редко. Существует множество различных подтипов рака эндометрия и несколько различных видов саркомы матки. Все они считаются эстрогензависимыми видами рака, то есть им нужен эстроген — гормон, который мы все, независимо от пола, вырабатываем, — чтобы расти и распространяться на другие части тела.

Как онколог, большинству людей, которых принимает доктор Варгас, уже поставили диагноз. И, естественно, они хотят знать, что стало причиной их болезни. Он объясняет, что наибольший вклад вносят состояния, которые увеличивают общее воздействие гормонов. Это означает, среди прочего, старение, избыточный вес или ожирение и использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Сейчас вы, возможно, задаетесь вопросом: "Как старение или избыточный вес увеличивают риск развития рака матки?" Разве менопауза не означает снижение (или полное отсутствие) выработки эстрогена?»

Не обязательно.

"У всех нас эстроген вырабатывается в жировых клетках", – объясняет доктор Варгас. «Чем больше жировых клеток, тем больше эстрогена будет вырабатываться на периферии».

Метаболические изменения, происходящие во время менопаузы, повышают вероятность набора веса. Таким образом, на самом деле клетки слизистой оболочки матки могут видеть увеличение концентрации эстрогена после прекращения менструации, если вы естественным образом накапливаете жировые клетки. Если у вас не была удалена матка (гистерэктомия), с каждым годом вашей жизни общее количество времени, в течение которого ваша матка подвергается воздействию эстрогена, увеличивается.

Насколько распространен рак матки?

По словам доктора Варгаса, исследования причин, лечения и профилактики рака матки особенно важны, поскольку эти состояния очень распространены.

В Соединенных Штатах рак эндометрия является наиболее распространенным раком репродуктивной системы, которым страдают женщины и лица, которым при рождении был назначен женский пол (AFAB). Это четвертый по распространенности вид рака у женщин и людей по шкале AFAB.

А доктор Варгас говорит, что становится только хуже.

"Число случаев рака матки примерно в шесть раз превышает количество новых диагнозов рака яичников", – добавляет он. И заболеваемость — количество новых случаев — продолжает расти с каждым годом, в отличие от других видов рака. "Исходя из текущих тенденций, рак матки станет третьим наиболее распространенным типом рака у женщин в ближайшие 10 лет".

Доктор. Варгас говорит, что рак эндометрия также является одним из двух видов рака, выживаемость которых за последние 30 лет существенно не улучшилась.

"Все, что мы можем сделать для выявления факторов риска или механизмов, объясняющих, почему мы наблюдаем такой всплеск случаев рака эндометрия, полезно", – продолжает д-р Варгас. «Исследования важны, потому что мы пытаемся сократить количество новых случаев, которые мы наблюдаем, или, по крайней мере, замедлить их рост».

Расовые различия в заболеваемости раком матки

Несмотря на то, что заболеваемость раком матки в целом растет, есть данные, свидетельствующие о том, что среди чернокожего населения эта проблема еще острее.

Исследование 2019 года, опубликованное Национальным институтом рака, и исследование 2022 года, опубликованное в журнале JAMA Oncology , показали, что у чернокожих неиспаноязычных женщин и людей AFAB чаще развивается агрессивный подтип рака матки, а показатели выживаемости в целом ниже.

The Sister Study: предыдущие исследования

Помните ранее, когда мы говорили, что исследование JNCI сообщало о результатах The Sister Study? Это важная деталь.

The Sister Study — это не проект, осуществляемый одной лабораторией. Это общенациональная межведомственная инициатива, возглавляемая Национальным институтом наук об окружающей среде и гигиене США. Цель: узнать, как генетика и окружающая среда влияют на риск развития рака молочной железы.

Для этого в исследовании Sister Study приняли участие множество людей: 50 000 женщин и людей AFAB в возрасте от 35 до 74 лет. Оно называется The Sister Study, потому что в течение 10 летнего периода исследования все участники были сестрами или братьями и сестрами человека, у которого развился рак молочной железы.

В 2019 году исследователи Sister Study опубликовали статью в журнале Эпидемиология рака, в которой сообщалось, что краска для волос и средства для химического выпрямления связаны с повышенным риском развития рака молочной железы. Два года спустя они сообщили, что то же самое верно и в отношении рака яичников.

Чтобы было ясно, ни одно из этих исследований не пришло к выводу, что средства для ухода за волосами вызывают рак. Они наблюдали взаимосвязь, но не могли объяснить ее.

Авторы исследования утверждают, что, исходя из их выводов, средства для выпрямления волос нуждаются в более тщательном изучении. Они предположили, что некоторые химические вещества в этих продуктах могут быть канцерогенными, что означает, что они могут вызывать рак. Также возможно, что некоторые химические вещества в выпрямителях для волос являются эндокринными разрушителями, то есть они каким-то образом мешают выработке гормонов.

Исследование 2022 года, посвященное выпрямляющим средствам для волос и раку матки, является последним в серии наблюдений сестринского исследования, которые в совокупности поднимают важные вопросы об общей безопасности средств для выпрямления волос.

"Нам нужно выяснить, вызывают ли эти химические вещества эпигенетические изменения, влияющие на то, как определенные гены экспрессируются или не экспрессируются", – объясняет доктор Варгас. «Эти внешние факторы, которые не запрограммированы жестко в ДНК, в настоящее время привлекают большое внимание».

Результаты исследования 2022 года

После того как исследование Sister Study обнаружило связь между использованием средств для выпрямления волос и раком молочной железы и яичников, следующим логическим шагом стало изучение рака матки.

И результаты были значительными. "Это исследование показало, что у женщин, которые использовали средства для выпрямления волос, вероятность развития рака матки на протяжении всей жизни была в два раза выше, – рассказывает д-р Варгас.

Они пришли к такому выводу, наблюдая за участниками исследования в течение почти 11 лет. За это время у 378 из 33 497 участников был диагностирован какой-либо рак матки.

Проанализировав цифры, исследователи обнаружили, что у 1,64 % женщин, которые никогда не пользовались выпрямителями для волос, к 70 летам разовьется рак матки. У часто использующих средства (часто определяемых как получение четырех и более процедур в год) этот риск возрастает до 4,05%.

Доктор. Варгас тут же поясняет, что эти данные не означают, что выпрямители для волос вызывают рак матки. Как и в предыдущих исследованиях, в нем была установлена ​​ассоциация. Однако природа этих отношений неясна.

Также важно помнить, что в это исследование специально были включены женщины и люди с AFAB, чьи сестры (а также братья и сестры с AFAB) были диагностированы с раком молочной железы. В настоящее время мы не знаем, выше или ниже их общий риск развития гормонозависимого рака по сравнению с людьми без такого семейного анамнеза.

Необходимы дополнительные исследования

Результаты исследования Sister Study достаточно убедительны, чтобы открыть двери для исследований того, как средства для выпрямления волос (или, что более вероятно, отдельные химические компоненты) приводят к повышенному риску развития некоторых гинекологических видов рака… если вообще приводят.

Другими словами, это важное исследование. Но не столько из-за того, что он обнаружил, сколько из-за того, что он намечает путь для будущих исследований.

Доктор. Варгас говорит, что следующим разумным шагом было бы проведение исследования тканей (1) людей, которые подвергались воздействию выпрямителей для волос и заболели раком матки, и (2) людей, у которых развился рак матки, но которые не подвергались воздействию выпрямителей для волос. "Возможно, это способ начать распутывать более подробные ассоциации и добраться до причинно-следственной связи", – говорит он.

Он добавляет, что выяснение различий между этими двумя группами на генетическом и эпигенетическом уровне имеет решающее значение для понимания того, как и почему эти виды рака развиваются так, как они развиваются.

"Самый большой вопрос для меня как исследователя рака эндометрия – попытаться определить механизм, чтобы мы могли начать понимать, как эти агенты изменяют отдельные клетки", – объясняет доктор Варгас. «Я думаю, что это будет важно для рака эндометрия в целом, но особенно для того, чтобы помочь нам понять факторы окружающей среды, которые способствуют расовым различиям, существующим при раке эндометрия».

Общий риск рака матки по-прежнему низок

Понятно, что люди, выпрямлявшие волосы химическим путем, немного нервничают, читая об этих исследованиях. Но д-р Варгас напоминает нам, что, хотя рак эндометрия является наиболее распространенным гинекологическим раком, общий риск его возникновения, даже если он удваивается, остается низким.

Не убедили? Просто посмотрите на исследование. Исходя из количества людей, включенных в исследование (более 30 000), и числа людей, у которых развился рак матки (378), риск составляет примерно 0,1%. Между тем, по данным Национального института рака, примерно у 1 из 8 женщин и людей с AFAB может развиться рак молочной железы в какой-то момент их жизни.

Как должны реагировать врачи?

Результаты исследования Sister Study в отношении рака матки означают, что медицинские работники должны принимать решения. С одной стороны, это результаты наблюдательного исследования: они поднимают множество вопросов… но не могут ответить ни на один из них.

С другой стороны, результаты были достаточно впечатляющими, чтобы привлечь внимание всей страны. Они также не являются изолированными результатами. Они являются частью более крупного исследования, которое предполагает связь между средствами для выпрямления волос и эстроген-зависимым раком.

Итак, должны ли врачи говорить со своими пациентами женского пола и AFAB о продуктах для выпрямления волос, или это было бы преждевременно?

 "Основываясь на данных, я думаю, что пациент должен знать о наличии связи", – говорит д-р Варгас.

Но важно, чтобы беседа была такой же тонкой, как и исследование.

"Я не могу сказать своим пациентам, что средства для выпрямления волос вызывают рак, потому что это не то, что говорится в исследовании", – повторяет он. «И утверждать, что вы не можете или не должны использовать выпрямители для волос — с медицинской точки зрения — выходит за рамки моей компетенции. Исследование действительно предполагает, что в прошлом больше пациентов, у которых развился рак матки, использовали выпрямители для волос, поэтому было бы благоразумно подумать, действительно ли нам нужно использовать эти продукты».

Откровенные факты

В конечном счете, решение о химическом выпрямлении волос зависит от вашего личного выбора, и необходимо учитывать множество различных факторов, в том числе другие факторы риска гинекологического рака, которые у вас могут быть или не быть. Но это верно для всех: чем больше у вас информации, тем больше у вас возможностей принять правильное решение.

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More