Простата — это железа размером с грецкий орех, расположенная у мужчин под мочевым пузырем, перед прямой кишкой и над мышцами тазового дна. часть мужской репродуктивной системы, производящая жидкость, необходимую для функционирования и выживания сперматозоидов. Диагноз распространенного рака простаты, также известного как метастатический рак простаты или рак простаты 4 стадии, означает, что рак распространился за пределы предстательной железы в другие области, такие как прямая кишка, мочевой пузырь, лимфатические узлы или кости.e60dc2a1-f33c-4a05- 9b50-8e3e8e5976293d4ff7c5-8cf9-47bb-ba95-01451cc272bb Излечим ли метастатический рак простаты? Рак простаты 4 стадии считается неизлечимым. Но есть и хорошие новости: новые методы лечения продлили жизнь мужчин с раком простаты 4 стадии. Около десяти лет назад продолжительность жизни мужчин после диагноза рака простаты 4 стадии составляла от 18 месяцев до двух лет, но с открытием новых методов лечения от трех до пяти лет не является редкостью, по словам Уильяма Даута, доктора медицинских наук, главный научный сотрудник Американского онкологического общества. «Мужчины определенно живут дольше, но от рака они не излечиваются», — говорит он. Лечение включает в себя замедление прогрессирования рака и минимизацию таких симптомов, как боль и затрудненное мочеиспускание. В настоящее время существует множество вариантов лечения, и вы, вероятно, получите несколько форм терапии, иногда в комбинации. с химиотерапией. Хирургическое вмешательство и лучевая терапия могут быть рекомендованы для облегчения нежелательных симптомов и боли. Вы также можете поговорить со своим врачом о тестировании биомаркеров, чтобы узнать, имеете ли вы право на более передовые методы лечения, такие как иммунотерапия и таргетная терапия.
Гормональная терапия Гормональная терапия: первое лечение метастатического рака простаты Андрогены – это мужские гормоны, которые, как известно, стимулируют рост клеток рака простаты. Тестостерон — это тип андрогена, вырабатываемый в яичках, и на его долю приходится большая часть андрогенов в организме. Остальные андрогены в организме вырабатываются в надпочечниках, небольших железах, расположенных над почками. Андрогенная депривационная терапия может замедлить рост рака за счет снижения уровня андрогенов в организме. Это делается либо путем остановки или снижения выработки андрогенов, либо путем предотвращения воздействия андрогенов на клетки рака простаты. Гормональная терапия является основным методом лечения рака простаты 4 стадии и включает следующие варианты. Орхиэктомия Орхиэктомия — это хирургическое удаление яичек, в которых вырабатывается большая часть андрогенов. Орхиэктомия обычно не требует пребывания в больнице. Поскольку его эффекты постоянны и необратимы, большинство мужчин выбирают медикаментозную терапию. антагонисты – препараты, блокирующие выработка андрогенов в яичках. Терапию этими препаратами иногда называют медицинской кастрацией, поскольку яички не удаляются, но уровень гормонов может стать таким же низким, как и при орхиэктомии. можно давать в виде таблеток, уколов или имплантатов под кожу, и, в зависимости от используемого препарата, можно давать от одного раза в месяц до одного раза в год. В отличие от орхиэктомии, эффекты этих препаратов обратимы. имплантированный в кожу гистрелин (Вантас), имплантированный в кожу лейпролид (Лупрон), вводимый в виде инъекции, трипторелин (Трелстар), вводимый в виде инъекции В США доступны два антагониста ЛГРГ для лечения рака простаты 4 стадии: дегареликс (Фирмагон) Абиратерон (Зитига) Абиратерон помогает остановить выработку андрогенов надпочечниками и клетками рака простаты и принимается перорально в виде таблеток. Абиратерон не мешает яичкам вырабатывать тестостерон, поэтому мужчинам, которым не была проведена орхиэктомия, также необходимо будет одновременно получать агонист или антагонист ЛГРГ. b0a908ab34d2 Кетоконазол (Низорал) Кетоконазол блокирует выработку андрогенов в надпочечниках и часто используется для быстрого снижения уровня тестостерона у мужчин, у которых недавно был диагностирован рак простаты 4 стадии. Кетоконазол также используется после того, как другие формы гормональной терапии оказались неэффективными.
Его принимают перорально в виде таблеток. К этим препаратам относятся: апалутамид (Эрлеада) бикалутамид (Касодекс) даролутамид (Нубека) энзалутамид (Кстанди) флутамид (Эулексин) нилутамид (Ниландрон). Их принимают ежедневно в виде таблеток, и их можно использовать, если другие гормональные методы лечения больше не эффективны или могут следует сочетать с другими гормональными методами лечения для более агрессивного лечения. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762903e8ccef-b149-40cb-b430-62c9433f1864 Если рак прогрессирует после гормональной терапии, один или несколько из этих препаратов можно заменить другими. «Если вы его приняли, существует вероятность возникновения резистентности, но у вас действительно больше вариантов гормональной терапии, чем 15 лет назад», — говорит доктор Дахут. «Сегодня наблюдается большая интенсификация лечения на ранних стадиях рака», — добавляет он. «Многочисленные исследования показывают, что вы живете дольше, если на момент постановки диагноза метастазов получаете больше, чем традиционную гормональную терапию». Общие побочные эффекты гормональной терапии включают снижение полового влечения, эректильную дисфункцию, приливы, сокращение яичек и пениса, анемию и ослабление костей. диарея, тошнота, расстройство желудка и зуд.
Химиотерапия Химиотерапия метастатического рака простаты Гормональная терапия рака простаты 4 стадии может сочетаться с химиотерапией, которая включает в себя введение в вену противораковых препаратов или их пероральный прием. Химиотерапию также можно использовать, если гормональная терапия рака простаты 4 стадии не работает. Некоторые из химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения рака простаты, обычно применяемых по одному, включают кабазитаксел (Джевтана), доцетаксел (Таксотер), эстрамустин (Эмцит), митоксантрон (Новантрон). Чаще всего используется доцетаксел, и в большинстве случаев его комбинируют с стероидный препарат преднизон (Дельтазон), который, как известно, подавляет рост клеток рака простаты, а также помогает уменьшить боль, усталость или побочные эффекты, связанные с химиотерапией. проводится циклами по несколько недель, чтобы дать организму возможность восстановиться между курсами лечения. , может включать проблемы с пищеварением, выпадение волос, повышенную вероятность инфекций и утомляемость.
Хирургическое вмешательство при метастатическом раке простаты: облегчение симптомов Хирургическое вмешательство чаще проводится для лечения рака простаты на ранней стадии и обычно не рекомендуется при раке простаты 4 стадии, за исключением случаев облегчения таких симптомов, как кровотечение или затруднение мочеиспускания. Хирургическое вмешательство может включать удаление всей простаты — процедура, называемая радикальной простатэктомией. Но более распространенной при раке простаты 4 стадии является ограниченная процедура, называемая трансуретральной резекцией простаты (ТУРП), при которой удаляется внутренняя часть предстательной железы, чтобы облегчить дискомфорт или затруднение мочеиспускания. -4622-8763-89d843c3e5ae
Радиация Облучение при метастатическом раке простаты: симптомы и облегчение боли Как и в случае хирургического вмешательства, лучевая терапия обычно используется не для лечения или остановки прогрессирования рака простаты 4 стадии, а для лечения боли в бедрах, спине, груди или других областях. рак, распространившийся на кости. При традиционной лучевой терапии луч высокоэнергетических лучей фокусируется на определенных раковых опухолях, особенно на тех, которые вызывают боль или дискомфорт, чтобы уменьшить их и уменьшить давление на окружающие ткани и кости. При необходимости лучевую терапию можно повторить. Новый тип лучевой терапии, называемый тераностикой, может воздействовать на раковые клетки в любой части тела и доставлять радиацию в виде радиоактивных препаратов (радиофармацевтических препаратов) для уничтожения этих клеток, избегая при этом здоровых участков. -8c42-9890a886779b Лекарство вводится внутривенно. Одним из распространенных побочных эффектов тераностики при метастатическом раке простаты является сухость во рту.
Иммунотерапия Иммунотерапия метастатического рака простаты Иммунотерапия использует иммунную систему для избирательного воздействия на раковые клетки и их уничтожения. Существует два типа иммунотерапии рака простаты 4 стадии.
Ингибиторы контрольных точек Ваши иммунные клетки имеют белки «контрольных точек», которые действуют как переключатель, включающий (или выключающий) иммунный ответ на угрозу. Некоторые раковые клетки действуют на эти контрольные точки, чтобы замаскировать себя и не дать иммунной системе распознать их и атаковать. A type of immunotherapy drug called a checkpoint inhibitor targets these checkpoints to boost your immune system's response to cancer cells.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762962fc4a9a-e17f-4c22-8ed1-b21bb7e4a8c2 Dostarlimab (Jemperli) and pembrolizumab (Keytruda) are checkpoint ингибиторы, одобренные для лечения рака простаты с определенными генными мутациями. Исследования показывают, что около 5 процентов — а может быть, даже до 10 процентов — людей с метастатическим раком простаты имеют эти генные мутации. инфузия каждые три-шесть недель. Общие побочные эффекты включают усталость, кашель, тошноту, снижение аппетита и одышку. одобрен FDA для мужчин с раком простаты 4 стадии, резистентным к гормональной терапии. Это лечение не останавливает рост рака простаты, но может помочь людям с раком простаты 4 стадии жить дольше. Вакцина изготавливается путем взятия иммунных клеток человека, их модификации для борьбы с клетками рака простаты, а затем введения их обратно в организм через капельницу для воздействия на раковые клетки. Эту процедуру повторяют три раза с интервалом в две недели. Распространенными побочными эффектами являются лихорадка, озноб, усталость, боли в спине и суставах, тошнота и головная боль. Эти побочные эффекты обычно длятся не более пары дней.
По словам Дахута, таргетная терапия, которая оказалась эффективной при некоторых видах рака легких и меланоме, может принести пользу меньшему числу мужчин с раком простаты 4 стадии. Таргетная терапия — это тип лечения, нацеленный на определенные гены, белки или другие части раковых клеток. Для выявления людей, которые могут иметь право на этот вид лечения, необходимо генетическое тестирование: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629059686a6-f1bd-4146-84c7-1d0e834835bf Тестирование на наследственные генные мутации, такие как мутации BRCA. Секвенирование опухолевого гена. секвенирование раковой ДНК в крови «Для пациентов с раком простаты стало как никогда важно понимать свою собственную генетику, а также геномику рака, потому что это может помочь в проведении таргетной генетической терапии», — говорит Дахут. Например, если у мужчины есть генетическая мутация, такая как BRCA1, BRCA2 или HOXB13, и такая же специфическая мутация в опухоли, у него может быть дополнительный путь таргетной терапии рака простаты 4 стадии, говорит он. Доступные таргетные методы лечения метастатического рака простаты включают: Нирапариб плюс абиратерон (Акига) Олапариб (Линпарза) Рукапариб (Рубрака) Талазопариб (Талзенна). Эти препараты принимаются перорально в виде таблеток один или два раза в день вместе с некоторыми типами гормональной терапии.e60dc2a1 -f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293df24bf9-4040-4178-a8e6-75066772f4e1 Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, снижение аппетита, утомляемость, сыпь, анемию, запор и диарею. Возможные серьезные побочные эффекты включают тромбы и проблемы с костным мозгом.

Read More