Кэти Тримбл дважды пережила рак легких. В марте 2021 года у 48-летней никогда не курившей из Сентервилля, штат Юта, которая каждый день ходила в походы, диагностировали рак легких 3-й стадии. Чтобы уменьшить опухоль размером с лайм в правом легком, Тримбл лечили препаратом, воздействующим на EGFR. мутация гена, которая вызывает ее тип рака. Она также перенесла операцию, химиотерапию и лучевую терапию. Год спустя томография и анализ крови показали, что рак легких исчез. Затем, всего несколько месяцев спустя, в июле 2022 года, у нее начались сильные головные боли. Они были «настолько болезненными, что мне казалось, что моя голова вот-вот взорвется», — вспоминает Тримбл. Посещение отделения неотложной помощи и компьютерная томография показали, что рак легких распространился на мозг. На протяжении всего рецидива и последующего лечения она старалась сохранять позитивный настрой, хотя временами это было сложно. «Разум важнее материи», — говорит Тримбл, которой сейчас 51 год. Работа парикмахером от 20 до 40 часов в неделю помогает ей сосредоточиться на чем-то другом, кроме рака. «Если ты не погрязаешь в жалости к себе, я думаю, так будет лучше», — объясняет она. Вот что эксперты говорят, что вам следует делать, если вы обеспокоены или вам сказали, что рак легких вернулся. Во-первых, проходите регулярные осмотры после окончания лечения. После завершения лечения рака легких существует вероятность рецидива, которая маячит в умах многих выживших. Для некоторых, к сожалению, рецидивы становятся суровой реальностью. «Некоторые выжившие говорят, что ситуация хуже, чем тогда, когда им впервые поставили диагноз», — отмечает Эмили Тонорезос, доктор медицинских наук, директор Управления по выживанию после рака в Национальном институте рака в Роквилле, штат Мэриленд. «Лечение рака травматично, и поэтому столкновение с рецидивом может показаться повторением этой травмы». Но важно не позволять страху рецидива мешать вам обращаться к врачам и делать рекомендованные ими анализы. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно соблюдать график регулярных осмотров. «Во многих случаях симптомы отсутствуют, особенно на ранних стадиях», — говорит Джанани Райзенауэр, доктор медицинских наук, заведующий отделением торакальной хирургии и интервенционный пульмонолог в Комплексном онкологическом центре клиники Майо в Рочестере, Миннесота. «Вот почему наблюдение с визуализацией так важно для раннего выявления — даже в случае рецидива». Рецидив рака легких часто выявляется при компьютерной томографии грудной клетки, которую повторяют через определенные промежутки времени после первоначального лечения. Обычно сначала это делается каждые шесть месяцев, а затем ежегодно, говорит Альберт Риццо, доктор медицинских наук, главный врач Американской ассоциации легких и практикующий пульмонолог в Уилмингтоне, штат Делавэр. Иногда, добавляет он, рак оказывается неожиданной находкой при визуализации органов грудной клетки, сделанной по другим причинам. Знайте симптомы рецидива рака легких. У некоторых пациентов симптомы начинают проявляться еще до следующего обследования. Эксперты говорят, что к этим симптомам относятся: Дискомфорт в груди. Одышка. Новый кашель. Кашель с кровью. Головокружение. Головные боли. Боль в костях. Спонтанный перелом костей. Слабость. Утомляемость. . Узнайте степень и тип рецидива рака легких. Помимо визуализации грудной клетки, сканирование позволяет исследовать другие области тела, где может распространиться рак легких, включая структуры брюшной полости и кости. «Если у вас головные боли или другие неврологические симптомы, вам может быть рекомендовано сканирование мозга», — говорит Кристина Аннунциата, доктор медицинских наук, старший вице-президент по заочным научным исследованиям в Американском онкологическом обществе в Атланте. На основании результатов визуализации ваш врач сможет оценить степень рака легких. «В зависимости от местоположения опухоли для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия», — говорит Энн Чан, доктор медицинских наук, доцент отделения торакальной медицинской онкологии Медицинской школы Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. Биопсия также позволяет проверить наличие конкретных мутаций и биомаркеров, чтобы определить, какое лечение наиболее вероятно будет эффективным. Обязательно спросите своего врача, является ли ваш рак положительным на какие-либо целевые мутации или биомаркеры (иногда называемые секвенированием следующего поколения), - говорит Кларк Лоу, доктор медицинских наук, директор отделения торакальной онкологии в Intermountain Health в Солт-Лейк-Сити. «Могут быть назначены специальные методы лечения, нацеленные на эти конкретные мутации в клетках рака легких», — говорит доктор Аннунциата. «Мутированные гены (EGFR, ALK, ROS, BRAF, MET, RET, NTRK, HER2) будут определять выбор лечения», — объясняет она. Большинство таргетных методов лечения назначаются в виде таблеток, но некоторые из них вводятся внутривенно. Если у пациента нет мутаций, против которых существует таргетное лечение, то «биомаркер (PD-L1) может предсказать, насколько эффективной будет иммунотерапия и можно ли ее использовать отдельно или в сочетании с химиотерапией», — говорит доктор. . Низкий.
Спросите о вариантах лечения и прогнозе рецидива рака легких. Low также рекомендует задавать следующие вопросы: Где находятся все области рака? Есть ли возможность вылечить рак агрессивным лечением? Или цель состоит в том, чтобы контролировать рак как можно дольше и повышать качество жизни? Проводятся ли клинические исследования моего типа рака легких? «Вам всегда следует спрашивать о клинических испытаниях, — говорит доктор Чан, — поскольку их участие может открыть доступ к передовым методам лечения, которые станут коммерчески доступными только через много лет». Возможно, сейчас самое время спросить своего врача о прогнозе. «Это будет зависеть от многих факторов, в том числе от того, сколько времени прошло с момента лечения первоначального рака легких, в каком месте организма рак легких рецидивировал и на сколько мест в организме распространился рак», — говорит Лоу. Рак, который рецидивирует в легких, может реагировать на изменение химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии. При отдаленных рецидивах в костях или головном мозге может помочь лучевая терапия. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом, говорит доктор Риццо, отмечая, что «именно здесь так важны обсуждения с вашей лечащей командой». Доктор Райзенауэр добавляет, что «иногда рецидивы можно лечить с помощью лечебных мер, но это очень изменчиво». Ваше общее состояние здоровья также влияет на ваш прогноз. Создайте надежную сеть поддержки. Сильная система поддержки может существенно помочь вам справиться с рецидивом рака легких. Райзенауэр предлагает попросить вашего врача связать вас с социальным работником и специалистом в области психического здоровья. «Это неотъемлемая часть лечения пациента», — говорит она. Надеемся, что на момент постановки первоначального диагноза у вас была поддержка со стороны семьи или друзей. «И, надеюсь, вы сможете рассчитывать на их поддержку и во время рецидива», — говорит Риццо. Существуют также онлайн- и очные группы поддержки пациентов, спонсируемые правозащитными организациями, такими как Американская ассоциация легких. Эти группы «могут дать совет и поддержку относительно дальнейших действий после возникновения рецидива», — говорит Риццо, добавляя, что некоторые пациенты в этих группах пережили несколько рецидивов. Тримбл говорит, что ей помогли попытки сохранять оптимизм и объединение вокруг нее семьи и друзей. «Я чувствую, что от того типа рака, который у меня есть, нет лекарства, но вы все равно можете прожить долгую жизнь, в зависимости от того, будет ли лекарство продолжать действовать», — говорит она. Ее совет другим, оказавшимся в затруднительном положении перед лицом рецидива рака легких: «Просто знайте, что в конце туннеля есть свет. [Если ты веришь в это,] ты можешь победить все, что встречается на твоем пути».

Read More