У каждого пятого человека, перенесшего инсульт, развивается деменция
Когда у человека случается инсульт, приток крови к мозгу прерывается, и в результате клетки умирают или повреждаются, что во многих случаях может вызвать деменцию. В научном заявлении, сделанном в прошлом году Американской кардиологической ассоциацией и Американской ассоциацией инсульта, ученые подсчитали, что более половины выживших испытывают проблемы с памятью и мышлением в следующем году, а у каждого третьего будет диагностирована деменция в течение пяти лет. . Предварительные исследования, которые будут представлены на следующей неделе на Международной конференции по инсульту в Финиксе, еще раз подтверждают доказательства того, что инсульт значительно повышает риск деменции. Исследование, в котором приняли участие около 180 000 человек, перенесших инсульт, показало, что вероятность развития деменции была на 80 процентов выше у людей, перенесших инсульт, по сравнению с соответствующей группой населения в целом. Риск оставался таким высоким даже после учета других факторов здоровья, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина. «Наши результаты подтверждают исключительно высокий риск развития деменции после инсульта», — говорит ведущий автор исследования Раед Джунди, доктор медицинских наук, доцент Университета Макмастера в Гамильтоне, Онтарио, Канада, и исследователь из Научно-исследовательского института здоровья населения, объединенного института Университет Макмастера и Институт здравоохранения Гамильтона. «Исследование подчеркивает важность деменции как распространенного осложнения после инсульта и необходимость найти способы снизить риск деменции в этой группе населения». Риск деменции самый высокий на ранних стадиях, но сохраняется в течение многих лет. Доктор Джунди и его команда обнаружили, что вероятность развития деменции была самой высокой в первый год после инсульта — риск увеличивается почти в три раза. «Слабоумие на раннем этапе после инсульта может быть связано с прямым повреждением головного мозга в результате инсульта в «стратегических» местах, которые влияют на когнитивные функции», — говорит Джунди. Однако в анализе отмечается, что вероятность развития деменции после инсульта постепенно снижается, снижаясь до 1,5-кратного увеличения риска через пять лет после инсульта. «Хотя риск со временем снижается, в долгосрочной перспективе он остается повышенным», — говорит Джунди. Результаты показывают, что выжившие должны наблюдаться на предмет снижения когнитивных функций вскоре после перенесенного инсульта и продолжать проверяться на предмет снижения когнитивных функций в течение многих лет после события. Как сердечный приступ и тип инсульта влияют на исходы Опираясь на базы данных здравоохранения, охватывающие более 15 миллионов человек в канадской провинции Онтарио, Джунди и его коллеги выявили 180 940 человек с ишемическим инсультом (вызванным тромбом) или внутримозговым кровоизлиянием (кровотечением в мозгу). мозг), по данным Американской ассоциации инсульта. Средний возраст участников составлял 69 лет, 55 процентов составляли мужчины. Затем команда сравнила результаты с двумя контрольными группами — людьми из общей популяции, у которых не было сердечного приступа или инсульта, и теми, у кого был сердечный приступ, а не инсульт. В среднем за период наблюдения в пять с половиной лет деменция наблюдалась почти у каждого пятого человека, пережившего инсульт. Однако люди, перенесшие только инсульт, имели примерно такой же риск развития деменции, как и население в целом. По мнению Виктора Хендерсона, доктора медицинских наук, директора Исследовательского центра болезни Альцгеймера при Стэнфордском университете в Калифорнии, этот результат соответствует проведенным им исследованиям, показывающим, что риск болезни Альцгеймера и других деменций не был выше у пациентов с сердечным приступом. «Люди, перенесшие сердечный приступ, имеют сосудистые факторы риска, но они не обязательно повлияют на мозг так, чтобы привести к деменции», — говорит доктор Хендерсон, не принимавший участия в этом исследовании. Последнее исследование также показало, что внутримозговое кровоизлияние или кровотечение в мозге еще больше увеличивает риск деменции. У людей с этим типом инсульта вероятность развития деменции была примерно на 150 процентов выше, чем у населения в целом. Более ранние исследования показали, что накопление амилоидных бляшек в кровеносных сосудах, связанное с болезнью Альцгеймера, вероятно, повышает риск этого типа инсульта. более серьезные и разрушительные», — говорит Хендерсон. Кроме того, новый анализ подчеркнул, что повторные инсульты еще больше повышают риск деменции, но диагноз деменции встречается чаще, чем повторный инсульт. «Это было удивительно и означает, что нам нужно обратить внимание на деменцию как осложнение инсульта в краткосрочной и долгосрочной перспективе», — говорит Джунди. Принятие мер по снижению риска инсульта Последние данные из обновления статистики заболеваний сердца и инсульта Американской кардиологической ассоциации за 2024 год показывают, что около 795 000 человек ежегодно переживают новый или повторный инсульт. Примерно 610 000 из них — первые нападения, а 185 000 — повторяющиеся. Инсульт может привести к ряду нарушений, влияющих на повседневное функционирование, включая нарушение речи, ограничение физических способностей, а также слабость или паралич конечностей.
Добавление риска деменции в этот список дает еще больше оснований принять меры для снижения вероятности инсульта. «Вы можете действовать, заботясь о своем здоровье сердечно-сосудистой системы», — говорит Хендерсон. Чтобы снизить риск инсульта, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поощряют изменения образа жизни, такие как увеличение физической активности, здоровое питание, отказ от курения, поддержание здорового веса и ограничение потребления алкоголя. CDC также рекомендует проконсультироваться с врачом для контроля диабета, артериального давления и уровня холестерина. «Почти у пятой части людей после инсульта развивается деменция, преимущественно в первые несколько лет», — говорит Джунди. «Это серьезная проблема, учитывая, что число людей, перенесших инсульт, со временем увеличивается из-за старения населения во всем мире. Существует острая необходимость в разработке новых стратегий предотвращения деменции после инсульта».