Диабет имеет ряд осложнений, одним из которых является диабетический макулярный отек (ДМО). По данным Cleveland Clinic, примерно у 1 из 14 человек с диабетом развивается это заболевание глаз, которое может привести к потере зрения. Ранняя диагностика и лечение ДМО являются ключом к стабилизации и даже обращению вспять повреждения глаз. Но по ряду причин цветным людям, особенно чернокожим американцам, может быть труднее поставить диагноз и получить лечение. Согласно одному исследованию, у чернокожих людей риск ДМО более чем в два раза выше, чем у белых людей нелатиноамериканского происхождения, и худшие результаты по сравнению с белыми и латиноамериканцами. Кто подвержен риску DME и почему? Хотя любой человек с диабетом 1 или 2 типа подвергается риску этого заболевания, ДМО, как правило, поражает больше чернокожих и латиноамериканцев благодаря сложным социальным, экономическим факторам и факторам образа жизни, которые могут повлиять на общее состояние здоровья. «Эти различия играют большую роль в распространенности диабета в целом и, следовательно, в развитии диабетического макулярного отека», — говорит Бэзил Уильямс, доктор медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии Глазного института Баскома Палмера в Майами, где он также является вице-президентом. председатель многообразия, справедливости и инклюзивности. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), взрослые в Соединенных Штатах имеют 40-процентную вероятность развития диабета 2 типа в течение жизни, но для взрослых латиноамериканцев этот показатель превышает 50 процентов. Кроме того, у чернокожих американцев на 60 процентов чаще, чем у белых американцев нелатиноамериканского происхождения, диагностируется диабет. На это могут влиять: Повышенный риск сопутствующих заболеваний: многие из тех же факторов, которые вызывают диабет 2 типа, связаны с факторами риска ДМО, такими как высокое кровяное давление, говорит доктор Уильямс. К ним также может относиться избыточный вес и отсутствие физических упражнений. Отсутствие доступа к качественным продуктам питания. По данным CDC, люди, живущие в городских, сельских и племенных районах с низкими доходами, часто не имеют доступа к доступным и здоровым продуктам питания. Стоимость лечения диабета. Согласно данным другого исследования, затраты на здравоохранение для людей с диабетом в 2,3 раза выше, чем для людей, не болеющих диабетом. И до 20 процентов людей с диабетом сообщают о сокращении или отсрочке приема лекарств из-за их стоимости. Менее гибкая работа. Диабет и связанные с ним глазные осложнения поражают людей трудоспособного возраста больше, чем другие заболевания глаз, отмечает Уильямс. Людям может быть трудно взять отпуск с работы, чтобы обратиться к врачу по поводу проблем со зрением или диабетом. «Работники с низкими доходами, как правило, имеют меньший доступ к оплачиваемому отпуску и с меньшей вероятностью будут брать отпуск на работе. Кроме того, среди работников с низкими доходами, как правило, непропорционально много чернокожих и латиноамериканцев», — добавляет он. Такие проблемы, как расположение лечебных центров и отсутствие транспорта, также могут сыграть свою роль. Плохое страховое покрытие. Медицинское страхование играет важную роль в доступе к медицинскому обслуживанию и возможности его себе позволить. По данным KFF, некоммерческой организации, специализирующейся на исследованиях политики здравоохранения, по состоянию на 2021 год доля незастрахованных белых американцев составляла 7 процентов по сравнению с 11 процентами чернокожих американцев и 19 процентами латиноамериканцев. Отсутствие отношений с врачом первичной медико-санитарной помощи. Люди с ДМО могут не осознавать, что их проблемы со зрением нуждаются в лечении, особенно если изменения незначительны или не влияют на их трудоспособность. Вот почему очень важно поддерживать постоянные отношения с врачом первичной медико-санитарной помощи (PCP), который может проверить ваши глаза и предложить вам обратиться к окулисту для более тщательного обследования глаз, объясняет Уильямс. Языковые барьеры. Неспособность хорошо общаться также может повлиять на отношения врача и пациента, особенно для латиноамериканцев, основным языком которых является испанский. Недоверие к системе здравоохранения: «В системе здравоохранения были исторические проблемы, особенно в чернокожем сообществе, которые иногда влияют на отношения с врачами и доверие», — говорит Уильямс. Недостаточная представленность в клинических испытаниях. Без данных клинических испытаний исследователям трудно понять, как лечение может повлиять на людей разных национальностей. Несмотря на то, что предпринимаются шаги для исправления этой проблемы, чернокожие и латиноамериканцы по-прежнему недостаточно представлены в клинических исследованиях многих заболеваний, включая ДМО. Уильямс стал соавтором исследования, которое показало, что участники клинических испытаний ДМО в Соединенных Штатах непропорционально белые и мужчины по сравнению с населением, проходящим лечение от ДМО. «Отчасти это может быть связано с вышеупомянутыми языковыми барьерами и проблемами доверия», — говорит Уильямс. Сами члены группы клинических испытаний, как правило, не принадлежат к этой расовой принадлежности, что также может затруднить доверие к ним потенциальных чернокожих и латиноамериканцев. Наконец, «многие клинические исследования ДМО предназначены для исключения пациентов с диабетом на самой поздней стадии, поэтому это, вероятно, также играет роль в наборе участников в клинические исследования», — добавляет Уильямс. 6 шагов к лучшему управлению ДМО Несмотря на статистику, есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы держать диабет и ДМО под контролем.
Подумайте о следующем: Установите отношения с врачом первичной медико-санитарной помощи. Если у вас еще нет врача PCP, который вам нравится и которому вы доверяете, проверьте свою страховку и найдите его. Если вам необходима медицинская страховка, посетите Healthcare.gov. Помимо оказания помощи в лечении диабета, PCP может осмотреть ваши глаза, если у вас размытое зрение, и направить вас к окулисту для проверки на катаракту и другие заболевания глаз. Если в результате этих проверок не будет обнаружено никаких доказательств, вас направят к специалисту по сетчатке, который сможет диагностировать и лечить ДМО. Звоните в страховые компании. Прежде чем приступить к лечению, важно понять, какое страховое покрытие вам доступно. Большинство методов лечения ДМО полностью покрываются страховкой, но может потребоваться ступенчатая терапия, то есть при необходимости доза или частота лечения могут увеличиваться или уменьшаться. Поговорите со специалистом по сетчатке о вариантах лечения ДМО. Лучшее лечение для вас будет зависеть от ряда факторов. К ним относятся степень серьезности вашего DME, насколько хорошо вы видите (в очках или без), а также то, каково будет финансовое и материально-техническое бремя. Как только ваше зрение ухудшится до 20/50 или хуже, даже при использовании очков или контактных линз, врачи лечат ДМО препаратом против фактора роста сосудистого эндотелия (VEGF), который может помочь обратить вспять потерю зрения. Для этого необходимо обратиться к специалисту по сетчатке для глазных инъекций. Если лечение анти-VEGF не помогает, специалист по сетчатке может ввести вам в глаз стероиды, чтобы уменьшить воспаление, но это также может увеличить риск развития глаукомы и катаракты. Лазерная терапия также является вариантом, но она не обращает вспять потерю зрения. Контролируйте свой диабет. «Одним из наиболее значимых и важных методов лечения ДМО является эффективный контроль диабета и высокого кровяного давления», — говорит Уильямс. «Многим пациентам, пришедшим к офтальмологу по поводу снижения зрения, ставят новый диагноз: сахарный диабет. Если лечить только диабет, это также будет иметь долгосрочные значительные последствия для ДМО». Лечение диабета может включать диету и физические упражнения, а также инсулин или другие лекарства. Если вы курите, важно бросить. Начните лечение ДМО как можно раньше. Как только ваш специалист по сетчатке поставит диагноз, крайне важно начать лечение ДМО и придерживаться его. Исследование показало, что терапия анти-VEGF может улучшить толщину макулы, что может стабилизировать и даже улучшить зрение. Это безопасно и эффективно для людей с ДМО. Получите поддержку от авторитетных организаций. Существует множество организаций, которые могут помочь вам улучшить жизнь при диабете и ДМО, в том числе: Американская диабетическая ассоциация: эта национальная организация имеет связи с общественностью, которые могут помочь вам найти ресурсы по борьбе с диабетом в вашем районе, включая финансовую и жилищную помощь, а также медицинскую помощь. EyeCare America: Программа государственных услуг Американской академии офтальмологии обеспечивает доступ к преимущественно бесплатной офтальмологической помощи и ресурсам для пожилых людей. VSP Vision: Для людей, не имеющих страховки по зрению, VSP Vision предлагает программу под названием «Глаза надежды», которая включает комплексное обследование глаз и приобретение очков. Предотвращение слепоты: эта некоммерческая организация располагает информацией о финансовой помощи по уходу за зрением, а также информацией о DME. Уильямс с оптимизмом смотрит на то, что результаты DME для чернокожих и латиноамериканцев будут улучшаться. «Со временем мы надеемся, что эти разговоры станут более действенными с точки зрения оценки наших индивидуальных практик и понимания того, насколько они подходят для людей разного происхождения», — говорит он.

Read More