Лимфома глаза, также известная как глазная лимфома, представляет собой форму рака глаза. Лимфомы глаз встречаются очень редко. По оценкам одного исследования, проведенного в BMC Ophthalmology, наиболее распространенным видом лимфомы глаза (так называемой первичной внутриглазной лимфомой) страдает менее одного человека на миллион. Лимфомы – это рак иммунной системы. Большинство лимфом глаз представляют собой форму неходжкинской лимфомы. Неходжкинская лимфома обычно возникает из В-клеток, иммунных клеток, которые вырабатывают антитела для борьбы с такими патогенами, как вирусы, бактерии и токсины. Лимфому глаза можно разделить на подтипы, в зависимости от того, какую часть глаза она поражает.
Типы лимфомы глаза Типы Первичная внутриглазная лимфома Первичная внутриглазная лимфома (ПИОЛ), также известная как витреоретинальная лимфома, является наиболее распространенным типом глазной лимфомы. По данным Американской академии офтальмологии (ААО), у большинства людей, заболевших ПИОЛ, она наблюдается в обоих глазах. Этот тип глазной лимфомы начинается в В-клетках и может поражать следующее: Сетчатка. Сетчатку можно представить себе как пленку или датчик в камере. Он находится в задней части глаза и, когда на него попадает свет, преобразует изображения в электрические сигналы, которые поступают в мозг для обработки и интерпретации. Стекловидное тело вашего глаза, или стекловидное тело, представляет собой мягкое желеобразное вещество, которое заполняет глазное яблоко и придает ему форму. Зрительный нерв Зрительный нерв передает электрические импульсы от глаза к мозгу. Лимфома придатков глаза Лимфома придатков глаза встречается реже, чем ПИОЛ, и поражает структуры вокруг глазного яблока: Конъюнктива век, которая представляет собой защитную мембрану передней части глаза (розовый глаз — это инфекция конъюнктивы) Слезная железа, вырабатывающая слезы Придатки глаза лимфома, как и ПИОЛ, обычно начинается в В-клетках и является разновидностью неходжкинской лимфомы. Увеальная лимфома Увеальная лимфома также является неходжкинской лимфомой, начинающейся в В-клетках. Сосудистая оболочка глаза — это средний слой глаза, расположенный под склерой (белком глаза) и состоит из следующих частей: Радужка. Это цветная часть глаза, которая открывается и закрывается, чтобы контролировать количество света, попадающего в глаз. . Ресничное тело. Эта кольцеобразная ткань отделяет переднюю часть глазного яблока от задней части. Он производит водянистую влагу — прозрачную жидкость внутри передней части глаза, которая питает хрусталик и роговицу. Хориоидея. Это слой кровеносных сосудов, расположенный между сетчаткой и склерой. Вторичная внутриглазная лимфома Этот тип рака глаза не начинается в глазу. Скорее, это результат рака в другом месте, который распространился (метастазировал) в глаз. Одно исследование показало, что из 20 случаев вторичной внутриглазной лимфомы: 7 начались в лимфатических узлах, 5 начались в яичках, 2 начались в груди, 6 начались в других местах. Исследование также отметило, что вторичный рак глаза может встречаться даже реже, чем первичный рак глаза.
Симптомы лимфомы глаза Симптомы Лимфому глаза трудно диагностировать, поскольку симптомы носят общий характер. Симптомы включают в себя: Нечеткость зрения. Боль в глазах. Покраснение глаз. Отек глаз. Поплавки (точки или пятна в глазах). Чувствительность к свету. Потеря зрения. Около 80 процентов людей с ПИОЛ испытывают симптомы в обоих глазах. Большинство этих симптомов неспецифичны и могут быть вызваны любым заболеванием глаз. Если вы испытываете какой-либо из них, возможно, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить что-либо серьезное.
Причины и факторы риска лимфомы глаза Причины Пожилой возраст и ослабленная иммунная система являются двумя крупнейшими факторами риска развития лимфомы глаза. В статье, опубликованной в StatPearls, отмечается, что большинство факторов риска ПИОЛ взято из того, что известно о первичной лимфоме центральной нервной системы, поскольку лимфома глаза встречается очень редко. Другие факторы риска развития лимфомы глаза могут включать: Женщина. Ревматоидный артрит или другое аутоиммунное заболевание. ВИЧ или СПИД. Прием лекарств против отторжения после трансплантации органа. Вирус Эпштейна-Барра или инфекция токсоплазмоза также могут быть потенциальной причиной лимфомы глаза.
Диагностика лимфомы глаза Диагностика лимфомы глаза может быть трудной, поскольку симптомы неспецифичны и имитируют многие другие воспалительные и инфекционные состояния. Согласно статье StatPearls, время между появлением симптомов и диагностикой лимфомы глаза может варьироваться от четырех месяцев до более трех лет. Врачи начинают с медицинского осмотра и сбора анамнеза, но для постановки окончательного диагноза обычно требуется биопсия опухолевых клеток или спинномозговой жидкости. Могут быть полезны такие методы визуализации, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография и УЗИ глаз, а анализы крови иногда используются для исключения глазных инфекций при таких заболеваниях, как сифилис, туберкулез, ВИЧ или герпес.
Лечение лимфомы глаза Лечение Химиотерапия является основным методом лечения лимфомы глаза.
Лечение может быть местным (введение непосредственно в глаз) или системным (введение перорально или в вену, под кожу или в спинномозговую жидкость). Местное лечение. Местная химиотерапия включает введение метотрексата или ритуксимаба непосредственно в стекловидное тело. Метотрексат – мощный препарат, убивающий раковые клетки. В более низких дозах его используют для лечения воспалительных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и псориаз. Ритуксимаб представляет собой моноклональное антитело, которое нацеливается на белок, обнаруженный на поверхности В-клеток, и прикрепляется к нему. Это токсично для В-клеток и приводит к их гибели. По данным Американской академии офтальмологии, также известно, что лимфома глаза реагирует на внешнее лучевое облучение. Это лечение, при котором облучение направляется на определенную часть тела (в данном случае на глаз или глаза) для уничтожения раковых клеток. Системное лечение Системное лечение влияет на весь организм. Для системной химиотерапии вы можете получить метотрексат и ритуксимаб, как и при местном лечении. Разница в том, как они доставляются — перорально или вводятся в мышцу, кровеносный сосуд, спинной мозг или под кожу. Другие мощные противораковые препараты, используемые для лечения лимфомы глаза, включают: Этопозид (Топосар, Этопофос) Леналидомид (Ревлимид) Темозоломид (Темодар). Если ваши врачи рекомендуют второй метод лучевой терапии, помимо локального внешнего лучевого облучения, это, вероятно, будет облучение всего мозга, согласно данным Американская академия офтальмологии. По данным некоторых исследований, облучение всего мозга обычно полезно, когда лимфома глаза распространилась на мозг, что случается у многих людей.
Осложнения лимфомы глаза Осложнения Как местное, так и системное лечение рака глаза имеет побочные эффекты, а сама лимфома глаза также может вызывать осложнения. Системная химиотерапия и лучевая терапия хорошо известны своими побочными эффектами, которые иногда бывают серьезными. К ним относятся: Выпадение волос Инфекция Лимфедема (накопление лимфатической жидкости) Тошнота Нейтропения (снижение количества лейкоцитов) Согласно исследованию, опубликованному в журнале Cancer Therapeutics & Research, местное облучение может вызвать: Конъюнктивит (розовые глаза) Сухие глаза Глаукому (повреждение) на зрительный нерв) Кератопатия (проблемы с роговицей) Ретинопатия (повреждение задней части глаза) В том же исследовании отмечаются возможные побочные эффекты интравитреального метотрексата (метотрексат вводится в глаз): Кровь в стекловидной жидкости Катаракта Проблемы с роговицей Повреждение зрительного нерва Побочные эффекты интравитреального применения ритуксимаба аналогичны таковым метотрексата. Как упоминалось выше, поражение центральной нервной системы часто встречается у людей с первичной внутриглазной лимфомой, но вы можете снизить этот риск, выявив и вылечив лимфому глаза на ранней стадии.
Прогноз лимфомы глаза Прогноз ПИОЛ, особенно когда она также поражает центральную нервную систему, обычно представляет собой рак высокой степени злокачественности, что означает, что раковые клетки выглядят более ненормальными и имеют тенденцию быть более агрессивными. Но оценки уровня смертности сильно различаются: от 9 до 81 процента за один-три года, согласно данным StatPearls. Диагностика ПИОЛ до того, как она прогрессирует в мозг, увеличивает среднее время выживания до пяти лет. По данным AAO, увеальные и глазные лимфомы придатков обычно имеют гораздо более низкую степень злокачественности и медленно прогрессируют. Узнайте больше о B-клеточной лимфоме

Read More