Для людей с ожирением социальная изоляция является величайшим фактором риска ранней смерти
Согласно новому исследованию, опубликованному 22 января в JAMA Network Open, меры, помогающие справиться с одиночеством и социальной изоляцией, могут снизить риск осложнений для здоровья у людей с ожирением. Социальные и психологические факторы часто игнорируются в пользу факторов питания и образа жизни, когда речь идет об улучшении здоровья людей с ожирением, говорит ведущий автор исследования Лу Ци, доктор медицинских наук, профессор эпидемиологии и директор Исследования ожирения Университета Тулейна. Центр в Новом Орлеане. «Наши результаты показывают, что улучшение одиночества и социальной изоляции может принести пользу здоровью людей с ожирением», — говорит он. В чем разница между социальной изоляцией и одиночеством? Социальная изоляция и одиночество — это больше, чем просто плохие чувства, мимолетные эмоции или временные ситуации: это отдельные факторы, которые по отдельности связаны с последствиями для здоровья и смертностью (смертью). Социальная изоляция измеряет дефицит контактов с другими людьми и соответствующими ресурсами здравоохранения, в то время как одиночество отражает чувство отстраненности, потенциально связанное с эмоциональными состояниями, такими как депрессия. Согласно метаанализу, опубликованному в июне 2023 года в журнале Nature Human Behavior, оба связаны с многочисленными заболеваниями, включая более высокий риск тревоги, депрессии, сердечных заболеваний, деменции и инсульта, а также смертности от всех причин и смертности от рака. Субъекты исследования, которые сообщили, что чувствуют себя менее одинокими и социально изолированными, имели меньшую вероятность умереть. Чтобы выяснить, может ли улучшение социальной изоляции и одиночества у людей с ожирением снизить риск ранней смерти, исследователи использовали данные почти 400 000 человек (без рака или болезней сердца, когда данные сбор начался) из Британского биобанка, крупномасштабной биомедицинской базы данных и исследовательского ресурса. Согласно исследованию, за участниками наблюдали в период с марта 2006 года по ноябрь 2021 года, средний срок наблюдения составил почти 13 лет. Были собраны данные о факторах риска, которые могут привести к смерти по любой причине, а также о смертности, связанной с раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследователи измеряли степень изоляции с помощью вопросов о том, со сколькими людьми жили испытуемые, как часто они видели семью или друзей и как часто они посещали спортзал, общественные клубы, религиозные собрания или занятия по обучению взрослых. Вопросы для измерения одиночества включали: «Часто ли вы чувствуете себя одиноким?» и «Как часто вы можете довериться кому-то из близких?» Затем исследователи проанализировали данные, чтобы определить причину смерти субъектов, умерших в период исследования, а затем сопоставили ее с уровнем их социальной изоляции и одиночества. За это время все причины смерти людей, отнесенных к категории страдающих ожирением, были на 36 процентов ниже у людей, которые чувствовали себя менее одинокими и социально изолированными. Было обнаружено, что социальная изоляция является более серьезным фактором риска для всех причин смертности, включая рак, сердечно-сосудистые заболевания, депрессию, тревогу и факторы риска, связанные с образом жизни, включая употребление алкоголя, физические упражнения и диету. «Важно то, что наши результаты показали, что контроль над социальной изоляцией и одиночеством может снизить связанный с ожирением избыточный риск смертности от всех причин», — пишут авторы. Социальная изоляция и одиночество могут способствовать воспалению и нездоровому поведению. Хотя исследование не было предназначено для того, чтобы выяснить, почему одиночество и социальная изоляция могут отрицательно сказаться на здоровье, доктор Ци указывает на предыдущие исследования, показывающие, что одиночество и изоляция могут повлиять на биологические функции и факторы метаболизма, такие как воспаление. «Одиночество и социальная изоляция также могут повлиять на поведение, в том числе на большее употребление алкоголя, курение и меньшее количество физических упражнений, что приводит к изменениям, которые впоследствии влияют на здоровье людей», — говорит он. Люди с ожирением сталкиваются с дополнительными социальными барьерами Люди с ожирением сталкиваются с социальными барьерами и предубеждениями, с которыми не сталкиваются люди без ожирения, говорит Фатима Коди Стэнфорд, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доцент медицины в Гарвардской медицинской школе и эксперт по медицине ожирения в Массачусетском общем университете. Больница в Бостоне. Доктор Стэнфорд не принимал участия в исследовании. «К сожалению, о людях с ожирением несправедливо судят по их внешности. Это не сулит ничего хорошего для их социального окружения и занятий, потому что люди считают их ленивыми, недисциплинированными или небрежными из-за их внешнего вида», — говорит доктор Стэнфорд. Предвзятое отношение к ожирению может препятствовать способности человека с ожирением устанавливать социальные связи, говорит Стэнфорд. По словам Стэнфорда, человек с ожирением может избегать ситуаций, когда ему, например, приходится есть в присутствии других или заниматься физическими упражнениями в группе, потому что он может стесняться того, как другие воспринимают его в этих ситуациях, говорит Стэнфорд. «Но другие [без ожирения] могут попасть в такие ситуации без осуждения», — отмечает Стэнфорд.
Одиночество и социальная изоляция также влияют на здоровье людей, не страдающих ожирением. Результаты исследования подтверждаются предыдущими исследованиями, проведенными среди населения в целом, которые также обнаружили связь между социальной изоляцией, одиночеством и ранней смертью, пишут авторы. Сюда входит исследование, проведенное в Финляндии, которое показало, что социальная изоляция связана с увеличением риска смертности от всех причин среди населения в целом на 26 процентов при отдельной поправке на доход, образование, генетику, симптомы депрессии, когнитивные функции и поведение, связанное со здоровьем. Другое исследование, в котором использовались данные Шведского панельного исследования условий жизни пожилых людей (SWEOLD), показало, что социальная изоляция и одиночество связаны с повышенным риском смертности от всех причин. Советы экспертов о том, как справиться с изоляцией и одиночеством В ходе всемирного опроса Gallup, в котором приняли участие более 140 стран, почти каждый четвертый взрослый сообщил, что он «очень» или «довольно» одинок. В мае прошлого года бывший главный хирург США Вивек Мурти, доктор медицинских наук, объявил о рекомендации по борьбе с тем, что он назвал «эпидемией одиночества и изоляции», поразившей страну. Основные советы из рекомендаций по облегчению одиночества и изоляции включают в себя: Инвестируйте время в развитие своих отношений. Каждый день находите время, чтобы связаться и пообщаться с другом или членом семьи. Минимизируйте отвлекающие факторы во время разговора. Пример: когда вы едите или ведете важный разговор, не проверяйте телефон. Будьте отзывчивыми, поддерживающими и практикуйте благодарность. Есть доказательства того, что практика благодарности может помочь справиться с чувством одиночества. Обратитесь за помощью, когда вы боретесь. Обратитесь к другу, члену семьи, консультанту или поставщику медицинских услуг или позвоните на кризисную линию 988. Стэнфорд рекомендует своим пациентам с ожирением искать людей, которые признают, что «вы больше своего размера». «Вы человек и всегда заслуживаете уважения», — говорит она.