Независимо от того, страдаете ли вы приступом мигрени или кластерной головной болью, боль, которую она вызывает, может быть изнурительной. Но поскольку методы лечения этих двух заболеваний очень разные, очень важно выяснить, какое из них у вас есть — или есть ли у вас что-то совершенно другое — чтобы иметь наилучшие шансы облегчить вашу боль. «Без правильного диагноза трудно найти облегчение от головной боли», — говорит Мерл Л. Даймонд, доктор медицинских наук, президент и медицинский директор клиники головной боли Diamond в Чикаго. Вот что вам нужно знать о симптомах, причинах и вариантах лечения этих двух типов головных болей.
Признаки и симптомы приступов мигрени и симптомов кластерных головных болей Приступы мигрени и кластерные головные боли имеют некоторое сходство, говорит Киран Раджниш, доктор медицинских наук, специализирующийся на неврологии и медицине боли в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо в Колумбусе. «Обе эти головные боли, обе могут быть односторонними (односторонними), и обе могут затрагивать лоб», — говорит доктор Раджниш. Несмотря на это сходство, существует много способов отличить их. По словам доктора Даймонда, приступы мигрени и кластерные головные боли ощущаются и действуют по-разному. По ее словам, у людей с приступом мигрени могут возникнуть тошнота, рвота и чувствительность к свету, а у людей с кластерной головной болью наблюдаются слезотечение и насморк. Некоторые люди, испытывающие приступы мигрени, могут предсказать начало приступа, поскольку ему предшествует аура, обычно в виде нарушений зрения, таких как мигающие огни, зигзагообразные линии или временная потеря зрения. Напротив, кластерные головные боли возникают внезапно, почти всегда вызывают симптомы на одной стороне головы и сопровождаются насморком и слезоточивостью на той же стороне головы, что и головная боль. По этой причине кластерные головные боли часто путают с синусовыми головными болями, говорит Даймонд, хотя их боль различна. «Кластерные головные боли кажутся такими, как будто кто-то проткнул вам глаз горячей кочергой или мечом», — говорит она. В то время как кластерная головная боль связана с пронзительной и очень интенсивной болью, боль при приступе мигрени обычно описывается как пульсирующее ощущение или пульсирующая боль. «Обычно оно имеет умеренную интенсивность и редко бывает тяжелым», — говорит Раджниш. Люди также склонны по-разному реагировать на приступы мигрени и кластерные головные боли. Чтобы облегчить боль при мигрени и другие симптомы, люди часто находят облегчение, отдыхая в тихой темной комнате. Напротив, большинство людей с кластерными головными болями ходят вокруг и иногда могут проявлять агрессивное поведение, говорит Раджниш. «Поскольку боль при кластерной головной боли очень сильная, пациенты могут становиться очень возбужденными и беспокойными», — отмечает он.
Время и продолжительность приступов мигрени и кластерных головных болей Время и продолжительность Приступ мигрени обычно длится от 4 до 72 часов, говорит Раджниш. Это дольше, чем обычно длится кластерная головная боль, которая составляет от 15 минут до трех часов. У большинства людей, страдающих мигренью, случаются один или два приступа мигрени в месяц, но у некоторых людей они случаются гораздо чаще. Около 1 процента населения страдает хронической мигренью, которая определяется как минимум 15 дней с головной болью в месяц, причем симптомы мигрени наблюдаются как минимум в 8 из этих дней в течение трех месяцев. Кластерные головные боли обычно возникают приступами или «кластерными периодами». Эти периоды могут длиться неделями или месяцами и разделены периодами ремиссии, продолжающимися месяцами или годами. В течение кластерного периода частота головных болей может варьироваться от одного раза через день до восьми раз в день.
По данным клиники Майо, как мигрень, так и кластерные головные боли могут пройти с возрастом. Мигрень часто начинается в подростковом возрасте и имеет тенденцию достигать пика к тридцати годам, причем приступы часто становятся менее частыми и тяжелыми в течение следующих десятилетий, по данным клиники Майо. По данным Американского фонда мигрени, многие женщины испытывают ухудшение симптомов мигрени за несколько месяцев или лет до наступления менопаузы (период, известный как перименопауза). Но когда наступает менопауза, приступы мигрени становятся менее частыми и могут даже полностью прекратиться. По данным Американского фонда мигрени, типичный возраст возникновения кластерных головных болей составляет от 20 до 40 лет. По данным Migraine Trust, люди не могут полностью «стареть» от кластерных головных болей, но время между приступами кластерных головных болей обычно увеличивается с возрастом, что приводит к меньшему количеству головных болей.
Причины и триггеры мигрени и кластерные головные боли Причины и триггеры Генетика играет значительную роль в развитии мигрени. По данным Американского фонда по борьбе с мигренью, если один или оба родителя человека страдают мигренью, вероятность того, что у них тоже будет мигрень, составляет от 50 до 75 процентов. Считается, что генетика менее сильно влияет на возникновение кластерных головных болей. Если у вас есть семейный анамнез кластерных головных болей, исследования показывают, что вероятность возникновения этого заболевания составляет около 6 процентов. Основная причина кластерных головных болей неизвестна.
Эксперты полагают, что они вызваны взаимодействием аномалий в кровеносных сосудах, нервах и химических веществах, которые вырабатывает ваш организм, согласно данным горы Синай. Алкоголь может вызвать оба типа головных болей, но приступы мигрени также могут быть вызваны гормональными колебаниями (например, тем, что происходит во время менструации) и расслаблением после стресса, говорит Ричард Липтон, доктор медицинских наук, профессор и заместитель заведующего отделением неврологии в Университете Альберта Эйнштейна. Медицинский колледж и директор Центра головной боли Монтефиоре в Нью-Йорке.
Варианты лечения приступов мигрени и кластерных головных болей Лечение кластерных головных болей и приступов мигрени лечат с помощью так называемых препаратов неотложной помощи, обычно принимаемых при появлении симптомов, а также профилактических методов лечения, целью которых является сдерживание головных болей или приступов. Говорит доктор Липтон. Лечение неотложной помощи для быстрого облегчения. Лекарства для лечения мигрени, используемые в течение многих лет, включают класс препаратов, называемых триптанами, а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Два новых класса лекарств, одобренных для лечения острой мигрени, — это гепанты и дитаны. По данным Американского фонда мигрени, гепанты уникальны тем, что они не связаны с головной болью, вызванной чрезмерным употреблением лекарств, разновидностью головной боли, которая может возникнуть, когда люди злоупотребляют лекарствами от острой мигрени. По словам Липтона, стандартные методы лечения кластерных головных болей включают инъекции триптанов и кислород с высокой скоростью потока. По словам Даймонда, при кластерных головных болях рекомендуется быстрое лечение, поскольку боль очень сильная. «Инъекции или назальные спреи действуют быстрее, чем таблетки, но самое быстрое лечение кластерной головной боли — это интенсивная подача кислорода через маску в течение примерно 10 минут», — говорит она. Блокаду нервов также можно использовать для лечения кластерных головных болей, говорит Раджниш. По его словам, эта офисная процедура, при которой обезболивающее или анестетик вводится в кожу головы рядом с определенными нервами, может улучшить симптомы кластерной головной боли на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. СВЯЗАННЫЕ С: Как избавиться от головной боли или приступа мигрени. Быстрые профилактические методы. По мнению Липтона и Даймонда, если приступы мигрени случаются регулярно, профилактические лекарства следует принимать ежедневно, чтобы предотвратить их. К этим препаратам относятся бета-блокаторы (пропранолол или тимолол), противосудорожные препараты, такие как топирамат (топамакс), и некоторые виды антидепрессантов. По данным Американского фонда мигрени, некоторые виды противозачаточных таблеток могут облегчить симптомы мигрени у женщин, хотя для некоторых женщин эти лекарства могут увеличить риск инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика кластерной головной боли может включать ежедневный прием верапамила (блокатора кальциевых каналов) с коротким курсом стероидов или без него. Если у вас мигрень или кластерные головные боли, важно обратиться к врачу для лечения, призывает Раджниш. «Управление кластерной болью или мигренью не только дает человеку облегчение боли, но также может восстановить чувство нормальности после сильных головных болей, чтобы человек мог более полно наслаждаться своей семьей, работой и хобби», — говорит он. Дополнительный репортаж Бекки Апэм.

Read More