Как справиться с тревогой и страхом перед рецидивом рака легких
С тех пор, как в сентябре 2015 года ей поставили диагноз рака легких 1 стадии, Колетт Смит должна была проходить компьютерную томографию (КТ) грудной клетки каждые шесть месяцев в течение следующих пяти лет. Сейчас они нужны ей только раз в год, но скрининг по-прежнему вызывает стресс. Всякий раз, когда ее врачу звонят, чтобы назначить обследование, она снова начинает волноваться. «Я беспокоюсь перед датой сканирования», — говорит 58-летний Смит, который живет в Бронксе, штат Нью-Йорк, и работает менеджером по разрешению споров в страховой компании. «Я говорю себе, что мне нужно сделать сканирование». Вскоре после каждого сканирования рентгенолог интерпретирует изображения Смит, и она посещает онколога, который в тот же день сообщает ей результаты. Как только становится ясно, что рак не вернулся, она вознаграждает себя походом по магазинам. Смит не единственный, кто испытывает беспокойство по поводу прохождения сканирования на предмет возможного рецидива рака легких. Панику или страх, которые испытывают многие люди, перенесшие рак легких, часто называют тревогой сканирования или «скудностью». «Сканирование и беспокойство — это образ жизни для многих людей, у которых диагностирован рак», — говорит Эмили Тонорезос, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, директор отдела выживания после рака в Национальном институте рака в Роквилле. , Мэриленд. «И особенно рак легких — это диагноз, который требует большого количества сканирований во время лечения, а также для людей, закончивших лечение». «Скудность может возникать на всех этапах обследования, лечения и наблюдения за раком легких», — говорит Натали Луи, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиоторакальной хирургии в Стэнфордском медицинском университете в Пало-Альто, Калифорния. Это также может повлиять на людей, которые проходят низкодозную компьютерную томографию для скрининга рака легких, поскольку они подвергаются высокому риску развития заболевания. «Сюда входят нынешние и бывшие курильщики», — говорит доктор Луи. Большинство пациентов, прошедших лечение от рака легких, по-прежнему испытывают беспокойство даже десять лет спустя, говорит Джонатан Виллена, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиоторакальной хирургии в Медицинском центре Вейла Корнелла в Нью-Йорке. Это связано с тем, что пациентам обычно требуется проходить компьютерную томографию каждые шесть месяцев-год в течение первых пяти лет, а затем каждые один-два года, чтобы проверить наличие рецидива, говорит доктор Виллена. «Шансы [найти] что-то новое есть, но они невелики, так что это больше для уверенности, чем для чего-либо еще», — добавляет он. Если есть что-то подозрительное, ваш врач, скорее всего, назначит ПЭТ-сканирование всего тела, чтобы проверить, распространился ли рак за пределы грудной клетки. Даже если рак легких мигрировал в другие части тела, Виллена отмечает, что почти все стадии и локализации заболевания теперь поддаются лечению гораздо лучше, чем когда-либо прежде. Это означает, что почти всегда есть следующий шаг или вариант лечения. «Так что, — говорит он, — все не так ужасно, как раньше». Сохранение позитивного настроя поможет сделать беспокойство менее разрушительным для вашей повседневной жизни. Если не контролировать беспокойство, оно может вызвать другие проблемы со здоровьем. И это может помешать вам выполнить сканирование, которое может обнаружить рак на более излечимой стадии. Признаки и симптомы скудности «[Скудость имеет] широкий спектр симптомов: от небольшой нервозности до сильной тревоги и крайнего чувства страха», — говорит Луи. «Некоторые пациенты испытывают проблемы со сном или едой или чувствуют себя раздражительными или беспокойными». Беспокойство также может вызвать учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление или мышечное напряжение, говорит Тави Танветьянон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, медицинский онколог из онкологического центра Моффитта в Тампе, Флорида. Учащенное дыхание также часто встречается у людей с беспокойством, но это бывает по-разному. «Каждый по-разному реагирует на стрессовые ситуации», — говорит Кристофер П. Ганг-младший, доктор медицинских наук, доцент кафедры торакальной визуализации Йельской школы медицины в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. По словам доктора Ганга, нервничать по поводу прохождения какой-либо медицинской процедуры или получения потенциально изменяющих жизнь результатов — это нормально, если это не мешает вам пройти необходимое последующее обследование или уход. «Как только угроза побеждена, никто не хочет узнавать, что она вернулась», — говорит он. «Результаты сканирования представляют собой источник неопределенности. Часто люди чувствуют, что что-то не так, но не хотят, чтобы эти чувства подтвердились. Важно, чтобы страх перед неизвестным не мешал необходимому сканированию». Страх перед радиационным облучением. При рецидиве рака важно проводить сканирование, чтобы отслеживать реакцию на лечение. Если рак уменьшается, сканирование может сказать вам и вашему врачу, что полезно продолжать ту же терапию. Однако, если рак прогрессировал, это может стать основанием для изменения вашего лечения, говорит Кристина Аннунциата, доктор медицинских наук, старший вице-президент по заочным научным исследованиям Американского онкологического общества. Некоторые больные раком беспокоятся о радиационном воздействии при сканировании. «Компьютерная томография проводится с минимально возможным количеством радиации», — говорит доктор.
Аннунциата, «и это, как правило, довольно низкие риски». В случае рецидивирующего метастатического рака легких пациентам не следует опасаться малых доз радиации, которым они подвергаются во время сканирования. «Польза от выявления реакции или прогрессирования рака перевешивает риски», — говорит она. Ваш врач может обсудить любые ваши опасения по поводу радиационного воздействия. «Врачи стараются использовать методы визуализации с наименьшим воздействием радиации», — говорит Луи. Клаустрофобия, или боязнь замкнутого пространства. На всех стадиях рака легких сканирование также может вызывать страх замкнутого пространства, или клаустрофобию. КТ грудной клетки обычно занимает менее пяти минут, а сканер имеет широкое отверстие, что может сделать процедуру менее страшной, говорит Виллена. С другой стороны, отмечает он, МРТ-сканирование, которое часто проводится для проверки или мониторинга метастазов в головной мозг, занимает около 45 минут и проводится в закрытой трубке. Ваш врач может дать вам седативное или успокаивающее лекарство, чтобы помочь при клаустрофобии. Хуанита Левелл, 86 лет, педагог на пенсии, живущая в Бруклине, штат Нью-Йорк, каждые шесть месяцев принимает успокоительные лекарства за восемь часов до компьютерной томографии грудной клетки, чтобы проверить наличие рецидива рака легких 1 стадии, диагностированного в ноябре 2019 года. Она чувствует тревогу из-за того, что его помещают в узкую трубку. «Когда мне говорят занять позицию, я закрываю глаза», — говорит Левелл. Она не открывает их, пока тест не будет завершен. Поиск поддержки и утешения при беспокойстве. Разным людям подходят разные методы борьбы с беспокойством. Некоторые пациенты меньше беспокоятся о своих сканированиях, общаясь с другими людьми, оказавшимися в аналогичных ситуациях, через группы поддержки или выбирая персонализированную терапию. По словам Ганга, осознанность или медитация также могут иметь значение. «Если беспокойство связано с самой процедурой, — говорит он, — то, если с вами на прием пойдет надежный друг или любимый человек, это поможет». Также важно понимать, что не все, что видно на скане, требует действий. «Сканирование может [убедить вас], что лечение идет в правильном направлении», — говорит доктор Танветьянон. «Всегда лучше быть в курсе. Поэтому сканирования могут принести вам только пользу. Когда вы знаете, что делает рак, вы можете контролировать его, пока не стало слишком поздно». Просто помните: «Бояться — это нормально. Любой на вашем месте, вероятно, почувствовал бы то же самое», — говорит Танветьянон. «Однако у вас есть врач, который может помочь вам справиться с результатами сканирования, и с вами все будет в порядке, потому что вы сделали все возможное на этом пути к раку».