Мы прошли долгий путь в лечении скарлатины. Благодаря открытию антибиотиков болезнь, которая веками была ужасом для детей, превратилась в еще одну обычную детскую болезнь.

Тем не менее, в прошлом году чувство безопасности родителей было поколеблено сообщениями о росте заболеваемости скарлатиной и другими стрептококковыми инфекциями по всему миру. Еще более тревожным является то, что наибольший рост приходится на более тяжелые «инвазивные» формы стрептококка, которые могут привести к серьезным заболеваниям и быстрой смерти.

Хотя еще слишком рано говорить, закончился ли всплеск, педиатр Хизер Север, доктор медицины, рассказывает нам, что родители и опекуны должны знать — и что делать — о текущем всплеске скарлатины и других форм стрептококка.

Что нужно знать о скарлатине?

Скарлатина и другие стрептококковые инфекции являются распространенными заболеваниями, способными заразить людей любого возраста и состояния здоровья. Но стрептококковые инфекции особенно распространены у детей. «Риск наиболее высок для молодого населения, — подтверждает доктор Север, — особенно в детском возрасте». У детей младше 3 лет инфекция встречается относительно редко. А среди взрослых самый высокий риск обычно был у родителей детей школьного возраста или у взрослых, которые часто контактируют с детьми школьного возраста.

Общие симптомы скарлатины могут включать:

Высокая температура.

Очень красная боль в горле.

Красный и неровный «клубничный» язык.

Опухшие лимфатические узлы в передней части шеи.

На светлой коже появляется красная сыпь, шероховатая на ощупь, как наждачная бумага. На более темной коже цвет может быть труднее обнаружить, но вы все равно можете почувствовать сыпь.

Скарлатина и другие стрептококковые инфекции вызываются бактериями, называемыми стрептококками группы А или стрептококками группы А (GAS). Хотя скарлатина считается относительно легким типом стрептококковой инфекции, она очень заразна. Медицинский работник может диагностировать его в своем кабинете, используя экспресс-тест на стрептококк или посев из горла. Если тесты на стрептококковые бактерии положительны, они назначат антибиотики для его лечения.

Несмотря на то, что педиатрические дозы амоксициллина были в дефиците с прошлой осени, существует несколько альтернативных антибиотиков, которые лечащий врач может прописать вашему ребенку.

Какие еще болезни может вызывать стрептококк группы А?

Скарлатина является лишь одной из многих инфекций, вызываемых ГАС. Другие включают:

Тонзиллит.

Стрептококковая ангина (фарингит).

Целлюлит.

Импетиго.

Подобно скарлатине, они считаются легкими стрептококковыми инфекциями, и для их лечения используются антибиотики.

Но в редких случаях у людей со стрептококковой инфекцией могут развиться постстрептококковые осложнения, такие как:

Острая ревматическая лихорадка, представляющая собой воспаление сердечных клапанов.

Гломерулонефрит, поражающий почки.

Пневмония.

Артрит.

Если ваш ребенок лечился от стрептококковой инфекции, и ему внезапно стало хуже, немедленно обратитесь к врачу.

Что такое инвазивный стрептококк группы А?

К сожалению, существуют более серьезные формы стрептококка группы А. Часто называемые инвазивными стрептококками группы А или iGAS, существуют два основных типа тяжелой стрептококковой инфекции:

Некротизирующий фасциит, иногда называемый «плотоядной» инфекцией, возникает, когда стрептококковые бактерии попадают в организм через повреждение кожи или тупую травму.

Синдром токсического шока, вызванный стрептококковыми бактериями, выделяющими токсины в кровь.

В редких случаях инфекция GAS может привести к инвазивному GAS. Инфекция iGAS может очень быстро прогрессировать и может быть опасной для жизни. В таких случаях необходима своевременная медицинская помощь.

Что должны знать родители о недавнем всплеске стрептококков?

Отчеты из Европы, Канады и США показывают, что недавний всплеск стрептококковых инфекций был в основном связан с более тяжелыми инфекциями iGAS.

Но не паникуйте. «Случаи инвазивного стрептококка остаются относительно редкими, — уверяет доктор Север. «CDC по-прежнему считает риск заражения ими очень низким». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также заявляет, что риск для населения в целом остается низким.

Тем не менее, ВОЗ также сообщает нам, что по состоянию на декабрь 2022 года по крайней мере пять европейских стран — Франция, Ирландия, Нидерланды, Швеция и Соединенное Королевство, включая Великобританию и Северную Ирландию, — сообщили об увеличении случаев iGAS и скарлатины. в основном поражают детей в возрасте до 10 лет. Некоторые из педиатрических случаев привели к летальному исходу.

Всплеск был особенно заметен во второй половине года, что, по словам доктора Севера, необычно. «Чаще всего случаи стрептококков возникают в зимние и весенние месяцы, — отмечает она, — а не летом и осенью».

Еще в мае 2023 года Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании сообщило, что число случаев скарлатины в Великобритании остается выше нормы. И случаи заражения iGAS немного выше, чем ожидалось для этого времени года.

В Канаде поставщики медицинских услуг также сообщают о росте серьезных стрептококковых инфекций. В Квебеке, например, число инфекций iGAS выросло на 56% по сравнению со средним показателем до пандемии за тот же период времени, и среди детей и пожилых людей было несколько смертей.

В США Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также сообщили о повышении уровня инфекции iGAS среди детей.

Информация CDC за 2022 год показывает, что инфекции iGAS у детей:

Увеличивается раньше в сезон, чем в обычный год.

Произошло одновременно с увеличением числа респираторных вирусов, таких как грипп и респираторно-синцитиальный вирус (RSV).

В некоторых районах страны случаев заболевания было больше, чем до пандемии COVID-19.

На данный момент данные CDC за 2023 год в США показывают:

Инфекции iGAS оставались высокими в некоторых районах страны даже после того, как респираторные вирусы уменьшились.

В некоторых районах страны наблюдается рост инфекций iGAS среди взрослых, особенно в возрасте старше 65 лет.

Инфицирование ГАС у детей остается на таком же или даже более высоком уровне, чем в допандемические годы.

Почему растет число стрептококковых инфекций?

Хотя на данный момент ничего не доказано, говорит доктор Север, существует несколько теорий, объясняющих рост числа стрептококковых инфекций.

«Мы начали наблюдать рост стрептококков одновременно с ростом числа вирусных респираторных инфекций, таких как РСВ, в 2023 году», — говорит она. «Итак, есть некоторые мысли, что здесь может быть связь».

Кроме того, CDC сообщает, что во время пандемии COVID-19 количество тяжелых инфекций iGAS снизилось на 25%. «Итак, еще одна мысль заключается в том, что в те годы могло произойти снижение естественного иммунитета, потому что мы все носили маски и избегали скопления людей», — добавляет она.

Согласно исследованию 2018 года, нежелание обращаться за лечением от GAS-инфекций также может способствовать росту инфекций iGAS. Невылеченные случаи GAS могут очень быстро ухудшаться, даже приводя к смерти. Фактически, по оценкам CDC, за последние пять лет в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось от 14 000 до 25 000 случаев стрептококковой инфекции группы А, при этом ежегодно умирало от 1 500 до 2 300 человек.

Однако есть и хорошие новости. По данным ВОЗ, нет никаких признаков того, что бактерии стали более устойчивыми к антибиотикам. Также нет данных о новых появляющихся генетических вариантах. Таким образом, лечение антибиотиками должно продолжать быть эффективным.

Что могут сделать родители и опекуны

Доктор Север говорит, что родители могут использовать двухэтапный подход к борьбе со всплеском стрептококка.

«Во-первых, помогите своему ребенку предпринять шаги, чтобы снизить риск заражения или распространения болезни», — советует она. Поскольку дети обычно заражаются стрептококком при тесном контакте с инфицированным человеком — при кашле, чихании, слюне (совместной еде) или прямой передачей через рану — может помочь обучение вашего ребенка следующим мерам предосторожности:

Мойте руки перед едой, питьем или прикосновением к лицу.

При кашле или чихании прикрывайте локтем или салфеткой.

Не пользуйтесь общими стаканами и столовыми приборами.

Носите маску рядом с больными людьми.

Если вы больны, оставайтесь дома.

Во-вторых, обязательно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть симптомы стрептококковой инфекции, в том числе:

Высокая температура.

Внезапная боль в горле.

Красная и бугристая сыпь.

Головная боль.

Потеря аппетита.

«Родители должны быть начеку, чтобы привести своих детей на обследование, если они заметят эти симптомы», — подчеркивает доктор Север. Тестирование и лечение антибиотиками, если это необходимо, не только предотвратит осложнения, но и поможет вашему ребенку выздороветь.

Но если ваш ребенок уже лечится от стрептококка, и ему внезапно становится хуже, особенно если он кажется сбитым с толку или показывает пониженный уровень сознания, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Хотя инфекция iGAS остается относительно редкой, она представляет собой серьезное заболевание, и выздоровление зависит от раннего выявления болезни и быстрого (часто интенсивной терапии) лечения.

Хотя паника не поможет, бдительность может стать лучшей защитой для вашей семьи. «Если вы что-то подозреваете или у вас есть какие-либо вопросы о том, что происходит с вашим ребенком, этого ребенка, вероятно, следует показать врачу», — заявляет доктор Север. «И если у ребенка положительный результат на стрептококк, инфекцию всегда необходимо лечить, чтобы предотвратить возможные осложнения».

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More