Три года назад, по словам Хил Мосс, она бездельничала, случайно смотрела телевизор и расслаблялась, когда коснулась груди и почувствовала комок. Ей было 28 лет, и у нее не было семейного анамнеза. По ее словам, врач заверил ее, что ей не о чем беспокоиться. Но после еще нескольких посещений они подтвердили диагноз рака молочной железы, вероятно, вызванного обнаруженной ими мутацией гена ATM. После трех лет и 14-месячного плана лечения, который включал три месяца химиотерапии, двойную мастэктомию и тканевую реконструкцию, за которой позже последовала гормональная терапия, Мосс, студент Йельской школы общественного здравоохранения в Нью-Хейвене, Коннектикут, выступающая за лечение рака, теперь считает себя пережившей рак молочной железы. Американское общество клинической онкологии (ASCO) определяет выживаемость как «жизнь с раком, несмотря на него и после него». Но некоторые пациенты, достигшие стадии «за пределами рака», говорят, что они были не готовы к тому ущербу, который этот опыт нанесет их психическому здоровью. Когда ей впервые поставили диагноз, Мосс говорит, что она ожидала, что самой трудной частью ее опыта будет получение лечения, но другой выживший предупредил ее, что на самом деле самыми трудными будут месяцы после завершения лечения. И действительно, Мосс говорит, что первые шесть месяцев периода восстановления оказались для нее более трудными в моральном отношении, чем все, через что ей пришлось пройти физически, включая ампутацию обеих грудей.
«Кажется, в это невозможно поверить», — говорит Мосс. «Ты на химиотерапии, ты чувствуешь себя ужасно, как может быть хуже? Но это как-то так. Когда вы активно проходите лечение, у вас, по крайней мере, есть такое представление о том, какова ваша повседневная жизнь, и иногда это может ощущаться как защитное одеяло». «Когда тебя от этого отстраняют, ты вынужден по сути считаться с тем, что произошло. Вам придется смириться со своей собственной смертностью», — говорит Мосс. СВЯЗАННЫЙ: Ваше ежедневное руководство по хорошей жизни с раком Показатели выживаемости при раке молочной железы растут Марлин Мейерс, доктор медицинских наук, медицинский онколог и директор-основатель программы выживания в онкологическом центре Перлмуттера при NYU Langone Health в Нью-Йорке, говорит, что рак молочной железы «обнадеживающий рак», потому что все больше и больше пациентов с диагнозом рак молочной железы выживают, но за то, что пережив этот опыт, «приходится платить». «Я долгое время работал онкологом, и поначалу мы были просто счастливы, что люди выживали», — говорит доктор Мейерс. «Мы особо не изучали качество их жизни после выживания. Мне всегда нравится говорить, что лечение рака, может быть, и закончилось, но опыт рака еще далек от завершения». Эксперты говорят, что подавляющее большинство пациентов испытывают проблемы с психическим здоровьем после лечения рака. «Существует беспокойство по поводу того, каковы будут следующие шаги, как они будут себя чувствовать, сколько времени им понадобится, чтобы поправиться», — говорит Мейерс. «Реальность такова, что хотя вы и можете дать кому-то оценку, ее невозможно предсказать». Страх рецидива и его влияние на психическое здоровье e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d33cd01f-4940-4b13-a5f0-65816890d6a2 Люди, у которых диагностирован рак молочной железы, говорят, что у многих выживших тревога, которую они испытывают, проистекает из страха, что их рак может вернуться. В обзоре, опубликованном в мае 2021 года в журнале Cancer Medicine, «сканксия» описывается как тревога, которую испытывают многие пациенты при прохождении томографических исследований после лечения рака. Мосс говорит, что когда она испытывает какую-либо боль в теле, она задается вопросом, не вернулся ли ее рак. Она говорит, что, когда она приходит в Институт рака Дана-Фарбер на осмотр к своему врачу и чувствует запах здания, в котором ей ранее сделали 24 вливания, ее мгновенно начинает тошнить. «Если вы проходили лечение в определенном месте, когда вы входите в это здание, возникает павловская реакция», — говорит Мосс. «Чувствовать случайную боль и задаваться вопросом, не рецидив ли это, или сдавать кровь и возвращаться к сидению в химиотерапевтическом кресле — некоторые из этих вещей просто не исчезнут». Депрессия и другие долгосрочные последствия лечения рака. По мнению экспертов и пациентов с раком молочной железы, лекарства, используемые во многих методах лечения, также могут влиять на психическое здоровье и настроение. Согласно исследованию, опубликованному в январе 2021 года в журнале PLOS Medicine, выжившие после рака молочной железы чаще испытывали различные психологические проблемы, включая тревогу и депрессию, чем женщины, у которых не был диагностирован рак. Мейерс говорит, что гормональная терапия — это один из методов лечения, влияние которого на психологическое здоровье пациентов часто упускают из виду, и он может привести к депрессии. Элизабет Айерс-Клафф, основательнице Фонда борьбы с раком молочной железы Impact One, впервые диагностировали рак молочной железы, когда ей было 36 лет. Она говорит, что боролась с депрессией более года после завершения лечения рака, отчасти из-за самого лечения.
«Я искренне верю, что единственное, что недостаточно обсуждается, — это общность применяемой к вам химической обработки и то, как она влияет на психическую стабильность вашего разума», — говорит Айерс-Клафф. «Я видел, как это происходит постепенно, это было лечение за лечением. К концу вашего путешествия депрессия охватила меня на несколько месяцев». Когда в 2018 году Айерс-Клафф поставили повторный диагноз метастатического рака груди, она говорит, что решила, что не позволит своей депрессии вернуться к тому состоянию, которое было после ее первого диагноза почти десять лет назад. «Я просто сказала себе, что на этот раз сделаю все, что смогу, для своего психического здоровья», — говорит Айерс-Клафф. Советы и ресурсы по выживанию Эксперты и пациенты с раком молочной железы говорят, что большинство людей справляются со своей тревогой, среди прочего, с помощью упражнений, произведений искусства, практики осознанности и медитации, а также терапии. «Совет номер один, который я даю людям, столкнувшимся с диагнозом рака: если это вообще возможно, и если у вас есть к этому доступ, как можно скорее обратитесь к терапевту», — говорит Мосс. У ASCO есть страница, посвященная выживанию, со ссылками на различные ресурсы для пациентов, живущих после лечения рака. Хотя лечение рака, безусловно, влияет на психическое здоровье, Мосс говорит, что долгосрочные последствия присутствуют в каждой части жизни выжившего. «Что значит продолжать работать или вернуться к работе? Если мне предстоит собеседование, должен ли я рассказать о том, через что мне пришлось пройти? Что значит встречаться со шрамами? А как насчет влияния гормональной терапии или моего лечения на мое сексуальное здоровье и мою способность вести полноценную сексуальную жизнь?» — говорит Мосс. «Удивительно, как выживание может действительно проникнуть во все аспекты вашей жизни, будь то работа, сексуальная жизнь, личная жизнь, семейная жизнь». СВЯЗАННЫЕ: Трижды переживший рак рассказывает о детском раке, побочных эффектах химиотерапии и жизни с TP53

Read More