Таня Треветт из Бостона знает кое-что о зуде. Как человек, который более 15 лет живет с тяжелым атопическим дерматитом, формой экземы, она пробовала все: от местных стероидов и гидрокортизона до различных других кремов и лосьонов, но все безрезультатно. Некоторые методы лечения временно облегчали зуд, но как только она прекратила их использовать, зуд вернулся, говорит Треветт. Она не одна. Исследование, опубликованное в 2023 году, показало, что среди взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени 73 процента назвали зуд самым неприятным симптомом, причем почти 50 процентов сообщили о сильной «интенсивности зуда» в течение недели до обследования. По крайней мере, часть этого зуда является результатом расчесывания — явления, называемого циклом зуд-царапание. По словам Тани Эллиотт, доктора медицинских наук, сертифицированного аллерголога и представителя Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, все формы экземы зудят, но расчесывание этой области повреждает кожу еще больше, что приводит к выделению химических веществ, называемых гистаминами. АСААИ). В свою очередь, эти гистамины вызывают усиление зуда и отека кожи, объясняет она. «В тот момент, когда вы царапаете кожу, вы причиняете ей еще большую травму, что приводит к привлечению большего количества воспалительных клеток к коже», — говорит доктор Эллиотт. «Даже если вы делаете что-то, что [временно] подавляет зуд, это только ухудшает ситуацию». Хорошей новостью является то, что цикл зуда и расчесывания можно прервать и даже предотвратить. Вот несколько советов: Оставайтесь увлажненными. Регулярное применение увлажняющего крема — основной принцип любого заболевания сухой кожи, но Эллиотт говорит, что это также один из самых важных принципов. «Лучшее, что можно сделать, — это попытаться воссоздать защитный слой вашей кожи», — объясняет она. «Примите ванну, полежите в этой воде 10 минут и, прежде чем вытереться полотенцем, нанесите на кожу вазелин или любую мазь без консервантов. Вазелин похож на полиэтиленовую пленку и может удерживать влагу. Это не сработает, если у вас сухая кожа. Делая это, вы воссоздаете тот защитный кожный барьер, который с самого начала играет роль в предотвращении цикла зуда и расчесывания». Другое исследование, опубликованное в 2023 году, показало, что вазелин, основной ингредиент вазелина — увлажняющего крема, рекомендуемого при всех формах экземы, включая атопический дерматит, — действует как кожный барьер и предотвращает проникновение в нее раздражителей и аллергенов. Если вазелин слишком жирный или густой для вашей кожи, начните с более легкого лосьона или крема и перейдите на мазь в зависимости от ваших предпочтений и времени года. В тяжелых случаях экземы Эллиотт рекомендует дополнительно обернуть кожу полиэтиленовой пленкой после нанесения увлажняющего крема, что позволяет ему оставаться на коже в течение нескольких часов, чтобы еще больше удержать влагу. Заморозьте это. Простой, но эффективный и естественный способ предотвратить зуд — использовать лед. «Нервные клетки, передающие зуд, также передают ощущения и температуру», — говорит Эллиотт. «Если вы положите что-то холодное на зудящий участок кожи, это перебьет сигнал зуда, и вместо этого вы почувствуете холод и боль. По сути, вы обманываете свои нервные клетки, чтобы они больше не передавали ощущение зуда в мозг». Небольшое исследование показало, что люди с экземой, которые использовали устройство для криотерапии (также называемое холодной терапией), испытывали меньший зуд, чем те, кто не пробовал холодовую терапию. Считается, что криотерапия оказывает противовоспалительное и противозудное действие, что в конечном итоге успокаивает воспаленную область, что приводит к уменьшению позывов почесаться. Однако тепло может иметь противоположный эффект. «Очень высокие температуры вызывают расширение кровеносных сосудов», — объясняет Эллиотт. «Больше эритроцитов в этой области вызывает большее покраснение и способствует воспалению, которое может вызвать усиление зуда». Принимайте теплые ванны и душ, а не горячие, и избегайте горячих ванн и солнечных ванн. Придерживаться плана. Это может показаться очевидным, но важно придерживаться плана лечения, назначенного врачом. «При экземе вы должны быть в курсе принимаемых лекарств, местного лечения и окружающей среды», — объясняет Виктория Козловская, доктор медицинских наук, дерматолог из Dermatology Circle в Нью-Йорке. «Весь ваш образ жизни должен быть скорректирован, в том числе и соблюдение режима ухода за кожей». Если экзему не лечить, бактерии и вирусы могут вызвать инфекции, что приведет к дальнейшему травмированию кожи и, возможно, к усилению царапин и зуда. Победите стресс. Исследователи обнаружили, что люди с атопическим дерматитом испытывают очень высокий уровень стресса по сравнению с людьми, у которых нет экземы. Управляя стрессом, вы сможете лучше избегать и бороться с циклическим циклом зуда и расчесывания. «Не стоит недооценивать влияние стресса на цикл зуда и расчесывания», — говорит Эллиотт.
«Все, что вы можете сделать, чтобы снять стресс, в первую очередь поможет остановить цикл». Исследования показывают, что медитация осознанности — тип медитации, при котором вы полностью осознаете, что чувствует и чувствует ваше тело, — помогает уменьшить желание зудеть, деактивируя те области мозга, которые вызывают это ощущение. «Вместо того, чтобы чесаться, вы переучиваете свое тело, чтобы дать мозгу сигнал: «Теперь я чувствую зуд». Я не собираюсь его царапать. Я собираюсь изменить свое поведение», — говорит доктор Козловская. «Некоторые люди непреднамеренно чешутся, но медитация осознанности может помочь остановить это побуждение». Эллиотт также предлагает включить в свой распорядок дня уход за собой приложения для медитации и релаксации. «Приложение FitMind учит ваш разум быть в форме, как мышцы, для борьбы со стрессом», — говорит она. «Я видел, что это действительно эффективно у пациентов с высоким уровнем стресса». Лосьон вверх. Кремы и мази, как правило, являются лучшими вариантами безрецептурного лечения атопического дерматита, но избегайте кремов с потенциально раздражающими ароматизаторами и консервантами. «Ищите лосьоны и кремы с пометкой «одобрено дерматологами», — говорит Козловская. Но остерегайтесь «полностью натуральных» лосьонов и кремов, добавляет она. «Стало очень популярным выбирать что-то, что маркируется как «натуральное», но это может вводить в заблуждение людей, страдающих экземой. Растительные компоненты и природные элементы могут вызывать аллергические реакции». Избегайте аллергенов. Чтобы избежать обострения зуда и расчесов, лучше всего удалить любые аллергены. «Такие вещи, как пылевые клещи, деревья и стиральный порошок, могут раздражать кожный барьер, ослаблять его и вызывать экзему», — говорит Эллиотт. Чем больше аллергенов вы сможете удалить из окружающей среды, тем лучше будет ваша кожа. Сюда входят пищевые аллергены, которые, как было показано, вызывают обострение экземы через несколько дней после их употребления. Чтобы определить, есть ли у вас пищевая аллергия, найдите сертифицированного аллерголога через ACAAI для проведения тестирования. Пищевая чувствительность также может спровоцировать обострение (даже при отсутствии аллергического иммунного ответа) через желудочно-кишечную реакцию и в конечном итоге запустить цикл зуда и расчесывания. Ведите дневник питания, чтобы вы могли отслеживать, какие продукты могут вызывать обострения. Воспользуйтесь кремами местного применения. Безрецептурные кремы, такие как гидрокортизон, могут принести кратковременное облегчение и прервать цикл зуда и расчесов. «Стероиды для местного применения — наиболее распространенные лекарства от экземы, доступные сегодня», — говорит Козловская. «Однако не рекомендуется использовать их в течение длительного времени из-за побочных эффектов». Если вы будете соблюдать увлажняющие и другие профилактические меры, возможно, вам удастся вообще отказаться от стероидов, добавляет она. Кроме того, существуют нестероидные кремы для местного применения, такие как рецептурные ингибиторы кальциневрина и ингибиторы Янус-киназы (JAK), которые могут помочь облегчить симптомы экземы и остановить цикл зуд-царапины. Ингибиторы кальциневрина и JAK изменяют иммунную систему и помогают уменьшить воспаление и ряд симптомов атопического дерматита, таких как зуд и сухость кожи. По данным Национального общества экземы, в отличие от лечения стероидами, ингибиторы кальциневрина и JAK можно использовать как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Read More