Если есть что-то, с чем каждый может согласиться относительно похудения, так это то, что это непросто. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более двух третей американцев имеют избыточный вес или страдают ожирением. Согласно отчету, опубликованному Фондом здоровья Америки, эти цифры росли в течение последних двух десятилетий, несмотря на более чем 200 федеральных программ, направленных на решение проблем со здоровьем, связанных с питанием. В опросе более 3000 человек, проведенном Everyday Health, 86 процентов респондентов заявили, что активно пытаются похудеть, но половина не смогла придерживаться одной стратегии, а 51 процент сообщили об отсутствии мотивации. Очевидно, что, несмотря на более высокую, чем когда-либо, осведомленность об этой проблеме и бесчисленные попытки ее решения, мы все еще боремся как на индивидуальном, так и на национальном уровне. Но, возможно, вместо того, чтобы задаваться вопросом, почему похудеть так сложно, нам следует спросить, почему мы когда-либо думали, что это должно быть легко. «У нас есть физиологическое стремление к восстановлению веса», — говорит Адриенн Юдим, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины в медицинском центре Cedars Sinai в Лос-Анджелесе и автор книги «Голодные по большему». «Хотя это не их вина, общество заставляет людей стыдиться повторного набора веса до такой степени, что это часто рассматривается как моральный недостаток». Но теперь эта точка зрения наконец меняется, во многом благодаря новому классу лекарств, имитирующих действие гормонов, которые естественным образом контролируют чувство голода и сытости, а также помогают регулировать массу тела. Такие лекарства, как семаглутид (Ozempic, Wegovy), агонист глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), и тирзепатид (Mounjaro, Zepbound), агонист рецепторов GLP-1 и желудочного ингибирующего пептида (GIP), завоевали популярность в мире снижения веса. штурмом из-за того, насколько драматично они работают. Фактически, из тех, кто сообщил об успешном похудении в нашем опросе, половина объяснила этот успех именно этими видами лекарств. Мир медицины ранее не видел такого впечатляющего снижения веса, говорит Брайан Войек, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доцент Йельской школы медицины в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. Хотя эксперты рассматривают ожирение как болезнь уже более двух десятилетий — с 1998 года Национальные институты здравоохранения считают ожирение хроническим заболеванием — только сегодня появились эффективные лекарства для лечения ожирения как болезни, говорит он. «Эти лекарства учитывают влияние гормонов на вес», — говорит доктор Войек. А гормоны имеют гораздо большее отношение к весу, чем думает большинство людей. СВЯЗАННЫЕ С: Опрос Everyday Health и специальный отчет: потеря веса по-новому, как обычная потеря веса влияет на гормоны
Ваше тело вырабатывает множество гормонов, по сути, химических посланников, которые помогают контролировать многие функции. В нормальных обстоятельствах гормоны желудочно-кишечного тракта регулируют чувство голода. Они собираются в гипоталамусе, области мозга, которая, как было показано, контролирует аппетит, чтобы определить, голодны вы или сыты. Вероятно, вы слышали о некоторых из этих гормонов, в том числе о двух, которые, как показали исследования, играют значительную роль в потере веса: лептин, который сообщает вашему организму, когда вы насыщены грелином, который получил название гормона голода. Когда вы едите, ваш кишечник выделяет другие гормоны, такие как GLP-1 и пептид YY (PYY). Вместе с лептином они сообщают вашему мозгу, что еда получена, и отключают сигналы голода. С другой стороны, когда ваш желудок пуст, он выделяет грелин, чтобы сообщить мозгу, что вы голодны. «Чем дольше вы обходитесь без еды, тем больше грелина будет высвобождаться и тем сильнее вы будете голодать», — говорит Роберт Ф. Кушнер, доктор медицинских наук, профессор факультетов медицины и медицинского образования Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго. . Проблема в том, что когда вы худеете за счет ограничения калорий, будь то с помощью диеты, физических упражнений или того и другого, ваше тело будет сопротивляться, пытаясь вернуть этот вес. «Один из способов добиться этого — сместить эти гормоны в сторону, способствующую голоду», — говорит доктор Юдим. Во-первых, снижается уровень GLP-1 и PYY. То же самое касается и лептина. Думайте о лептине как о щупе в вашей машине, который измеряет уровень масла. «Лептин — это как щуп для измерения уровня жира в организме», — говорит Кушнер. «Ваш мозг использует лептин, чтобы определить, достаточно ли у вас запасов энергии или жира в организме, чтобы быть активными». Количество лептина у вас пропорционально количеству жира, поэтому люди с более высокой массой тела обычно имеют более высокий уровень лептина. Вы можете подумать, что это хорошо — ведь лептин помогает подавлять аппетит. Но исследования показали, что у некоторых людей с ожирением хронически высокий уровень лептина может вызвать противоположный эффект. Это происходит из-за резистентности к лептину — состояния, при котором ваш мозг не реагирует на этот гормон должным образом, сообщает Кливлендская клиника. Поскольку ваш мозг никогда не получает сигнала о том, что вы сыты, вы в конечном итоге переедаете.
В некоторых случаях ваше тело, полагая, что вы никогда не едите достаточно, чтобы чувствовать себя сытым, переходит в режим голодания и начинает экономить энергию, поэтому вы сжигаете меньше калорий, что еще больше затрудняет потерю веса. Даже если у вас нет резистентности к лептину, каждый раз, когда вы теряете жир, вы теряете лептин. Вашему мозгу говорят, что, поскольку запасы жира уменьшаются, вам нужно найти еду — механизм выживания, генетически запрограммированный в человеческом организме. «Без чего-то такого автоматического, что говорило бы вам начать искать еду, люди бы не выжили как вид», — говорит доктор Кушнер. В то же время уровень грелина повышается, что делает вас более голодным. Поначалу вы, возможно, сможете справиться с этим, но со временем вы станете еще менее удовлетворены тем, что едите, и ваш голод станет более сильным, говорит Кушнер: «Вы не можете поддерживать то количество высвобождаемого грелина». , что затрудняет соблюдение диеты с ограничением калорий». Но вот что самое интересное: гормоны не возвращаются к нормальному уровню даже через год после похудения. «Они не так нарушены, как сразу после потери веса, но они не возвращаются к уровню, который был до потери веса», — говорит Юдим. Вот почему людям приходится усердно работать, чтобы сбросить вес, и почему многим это не удается. В одном небольшом исследовании, в котором приняли участие 14 участников реалити-шоу по снижению веса «Самый большой неудачник», уровень их гормонов не вернулся к норме шесть лет спустя. Как новые препараты для похудения влияют на гормоны
Одна из причин, по которой лекарства, известные как агонисты GLP-1 или двойные агонисты, настолько эффективны для снижения веса, заключается в том, что они противодействуют естественным реакциям организма на усиление голода и способствуют увеличению веса. «Эти препараты имитируют природные гормоны кишечника, которые контролируют голод и возвращают их людям в довольно больших количествах», — говорит Кушнер. В результате человек, принимающий одно из этих лекарств, не чувствует голода, поэтому у него меньше шансов переедать. Также было отмечено, что эти виды наркотиков устраняют так называемый «пищевой шум»: тягу, мысли и желания еды, которые могут казаться постоянными и навязчивыми. «Голод обусловлен множеством вещей. Помимо того, что это привычно, оно может быть духовным или эмоциональным», — говорит Юдим. «Когда мои пациенты принимают эти лекарства, они говорят мне, что могут более эффективно добиться устойчивых изменений без всего этого мешающего шума». Каждый препарат использует разные активные ингредиенты для выполнения этих задач. Веговий и Оземпик содержат семаглутид, а Муньяро и Зепбаунд — тирзепатид. Другой препарат «Саксенда» содержит лираглутид. Все лекарства воздействуют на рецепторы ГПП-1, имитируя действие этого гормона, когда дело доходит до аппетита, и заставляя вас чувствовать себя более сытым. В биохимии все, что вызывает подобную реакцию, называется агонистом. Препараты, содержащие тирзепатид, известны как двойные агонисты, поскольку они влияют на рецепторы как GLP-1, так и GIP. Агонисты ГПП-1 не только помогают вам чувствовать себя более сытыми, но и замедляют скорость опорожнения пищи из желудка, что задерживает подачу обычных гормональных сигналов в мозг, указывающих на то, что вам нужно есть, говорит Дэниел Дж. Друкер, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник. в Научно-исследовательском институте Луненфельда Таненбаума при больнице Маунт-Синай в Торонто. Этот двойной эффект означает, что вы в целом не так голодны и, возможно, сможете дольше обходиться между приемами пищи, не чувствуя голода. Согласно исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, люди с ожирением, принимавшие агонист ГПП-1, такой как семаглутид, потеряли в среднем около 15 процентов от общей массы тела. Согласно результатам недавнего исследования, опубликованного в том же журнале, двойные агонисты, такие как тирзепатид, могут быть еще более эффективными: средняя потеря веса составляет около 21 процента. «GIP, скорее всего, влияет на те же пути в мозге, что и GLP-1, и дает вам немного больше стимула к насыщению», — говорит Войек. Конечно, эти лекарства подходят не всем. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило эти лекарства для людей с индексом массы тела (ИМТ) 30 или выше, которые классифицируются как ожирение, или для людей с ИМТ не менее 27 и хотя бы одной проблемой со здоровьем, связанной с весом. например, диабет, высокое кровяное давление или сердечно-сосудистые заболевания. «Эти препараты предназначены для лечения медицинских, а не косметических проблем», — говорит Юдим. Как и любое лекарство, агонисты GLP-1 имеют потенциальные побочные эффекты. Исследователи, проанализировавшие более 21 000 сообщений из базы данных о нежелательных явлениях FDA, пришли к выводу, что прием препаратов, содержащих семаглутид, значительно связан с повышенным риском желудочно-кишечных эффектов, включая тошноту, диарею, рвоту, запор и панкреатит, согласно результатам, опубликованным в журнале Frontiers in. Эндокринология. По данным Reuters, также поступали сообщения, хотя и нечастые (265 с 2010 года), о суицидальных мыслях или поведении у людей, принимающих эти или подобные лекарства.
Хотя необходимы дополнительные исследования, любой, кто испытывает эти эффекты, должен немедленно проконсультироваться со своим врачом. Хотя эти новые лекарства продемонстрировали огромный потенциал в лечении ожирения, эксперты подчеркивают, что они не являются панацеей. Они наиболее эффективны при использовании в сочетании с привычками здорового образа жизни, такими как регулярные физические упражнения, управление стрессом и здоровое питание, и их следует принимать в течение длительного времени, обычно пожизненно. «Большинство людей снова наберут вес, если прекратят прием этих лекарств», — говорит Друкер. «Ожирение — это хроническая проблема для здоровья, и точно так же, как вы не прекращаете прием лекарств от артериального давления, потому что достигли желаемого артериального давления, то же самое можно сказать и о лечении ожирения с помощью этих лекарств». Фактически, одно исследование показало, что через год после того, как люди прекратили принимать семаглутид, они снова набрали две трети потерянного веса. Резюме: Традиционные методы лечения ожирения обычно фокусируются на изменении образа жизни, таком как диета и физические упражнения, но новые виды лекарств показали, что физиология человека не менее важна. Гормоны, которые контролируют аппетит, удовлетворение, которое мы получаем от еды, и то, как наш организм использует калории, которые мы потребляем, играют сложную роль в поддержании веса тела, и исследователи каждый день узнают о них больше. Поскольку исследования продолжают развиваться, мы надеемся, что так же будут развиваться и варианты лечения для тех, кто борется с лишним весом. «Когда мы научились лечить высокое кровяное давление и диабет, был разработан целый ряд лекарств, и я вижу, что то же самое происходит и с ожирением, тем более что теперь у нас есть цель помочь людям сбросить вес, а именно эти кишечные гормоны», — Кушнер говорит. «Эти лекарства — только начало». В новом опросе по снижению веса, проведенном компанией Everyday Health, приняли участие 3144 американцев в возрасте от 18 лет и старше по всей стране, которые пытались похудеть в течение предыдущих шести месяцев. Исследование проводилось с 10 июля по 18 августа 2023 года с учетом демографических групп, пола и состояния здоровья. Набор участников для опроса проводился через онлайн-портал, в приложении и по электронной почте. Погрешность для выборки размером 3144 человека составляет +/- 1,7 процента при уровне достоверности 95 процентов.

Read More