Как справиться и обрести надежду после диагноза рака
Когда в 2005 году семейный врач Брайан Коффман, доктор медицинских наук, заметил у него на шее несколько шишек, он не придал им большого значения. На всякий случай он заказал себе анализы крови. Через неделю доктор Коффман узнал, что у него особо агрессивный тип хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ) — рака крови и костного мозга. Он знал достаточно о ХЛЛ, чтобы понять, что его прогнозы были не очень хорошими. «У меня была неизлечимая болезнь, от которой не было хорошего лечения и у которой был ужасный прогноз», — вспоминает он. «Это было очень тяжелое время для меня эмоционально». Столько забот пронеслось в его голове. Доживет ли он до того, чтобы увидеть, как все четверо его детей поженятся? Получит ли он шанс встретиться со своими внуками? «Мы все знаем, что умрем», — говорит он. «Но для меня это [внезапно] стало очень реальным». Эмоциональный вихрь диагноза рака Страх смерти возглавляет список беспокойств, которые испытывают люди после постановки диагноза рака, говорит Кэтлин Эштон, доктор философии, клинический психолог и директор по поведенческому здоровью Центра молочной железы Кливлендской клиники в Огайо. «Хотя многие виды рака поддаются лечению… пациенты часто в первую очередь думают о [смерти]», — говорит она. Они также беспокоятся о своем лечении: какие побочные эффекты оно может вызвать и как оно повлияет на их семью и работу. И это еще не все. По словам доктора Эштона, за диагнозом рака может последовать вихрь других эмоций и мыслей. Одним из первых является отрицание: «Неужели это происходит со мной?» Некоторые люди чувствуют вину за то, что пропустили маммографию или едят неправильную пищу. Другие недовольны тем, что им поставили диагноз «рак», хотя они думали, что сделали все правильно, чтобы быть здоровыми. Единственное чувство, которого люди могут не ожидать после постановки диагноза рака, — это онемение. «Эмоции настолько сильны, что ваш мозг переключает переключатель и защищает вас от почти любых их ощущений», — говорит Маргарет Пендерграсс, LCSW, сертифицированный консультант по горю в Розуэлле, штат Джорджия. «На самом деле это здорово. Ваш мозг делает то, что должен, и защищает вас от действительно подавляющих эмоций». Когда ваши эмоции влияют на выживание Хотя испытывать сильные эмоции после постановки диагноза нормально, иногда эти чувства могут усиливаться до такой степени, что влияют на ваши шансы на выживание. Когда в 2018 году, всего через год после пересадки сердца для лечения сердечной недостаточности, у Бриттани Клэйборн, психиатра, диагностировали лимфому 4-й стадии, она испытывала чувства страха, разочарования, гнева, обреченности и безнадежности. Она горевала из-за потери волос и себя прежней. Она беспокоилась о своем 8-летнем сыне. «Я не хотела, чтобы он видел, как я прохожу через это», — говорит она. «Я был готов сдаться». Согласно исследованиям, люди с раком в 5 раз чаще страдают депрессией, чем люди без него. Они также более склонны к размышлениям о самоубийстве, особенно если у них нет хорошей социальной поддержки, говорится в исследовании JCO Oncology Practice. Депрессия увеличивает риск смерти не только от рака, но и от других причин. Исследователи не знают точно, почему это происходит, говорит Эштон. «Возможно, они менее привержены лечению. Возможно, они ведут менее здоровый образ жизни, если находятся в депрессии». «Какова бы ни была причина, важно получить психиатрическую помощь», — говорит она. Где найти поддержку Хорошая система поддержки важна для смягчения эмоциональных последствий диагноза рака. Но где его найти? Ваш онколог проведет ваше лечение рака, но он не обязательно будет заниматься вашим психическим здоровьем. Коффман говорит, что ему задавали обязательные вопросы, например: «Как дела?» и «Задумывались ли вы когда-нибудь о том, чтобы причинить вред себе или другим? Помимо этого, говорит он, «мне никогда не предлагали никакой социальной или эмоциональной поддержки». Возможно, вам придется сделать первый шаг. «Скажите своей онкологической команде, что вам нужно с кем-нибудь поговорить», — предлагает Эштон. Они могут связать вас с подходящим специалистом в области психического здоровья — психологом для разговорной терапии, психиатром, который пропишет антидепрессанты, или социальным работником, который предложит консультацию и свяжет вас с ресурсами в вашем сообществе. Семья и друзья могут стать еще одним источником поддержки. Коффман говорит, что его бы не было сегодня в живых, если бы не его жена. «По сути, она отложила свою жизнь, чтобы поддержать меня и помочь мне пережить это». Мать доктора Клейборна возила ее туда и обратно на приемы химиотерапии, а потом ухаживала за ней. Тем не менее, даже те, кто любит вас больше всего, могут не до конца понимать, через что вы проходите. «Мне нужно было, чтобы кто-то сел напротив меня и сказал: «Я знаю, что ты чувствуешь», — говорит Клейборн. «Я знаю, каково это — прикоснуться к твоей голове, и у тебя выпадают волосы. Я знаю, каково это — так сильно хотеть сесть, но твое тело просто не может этого сделать». Единственное место, где вы можете найти такой уровень понимания, — это группа поддержки больных раком. «Если вы сможете найти группу поддержки для других людей, у которых также есть ваш диагноз, они могут быть одними из немногих людей, которые действительно его понимают и могут понять», — говорит Пендерграсс.
Стратегии преодоления трудностей и способы справиться со своими эмоциями От того, как вы справитесь с диагнозом рака, будет зависеть, насколько хорошо вы приспособитесь к новой реальности. Когда у вас диагностирован рак, самое важное — дать себе разрешение чувствовать каждую эмоцию, даже неприятные, такие как печаль, гнев и страх. Сдерживать эмоции — это все равно, что пытаться удержать пляжный мяч под водой, говорит Пендерграсс. «В конце концов этот пляжный мяч выскользнет из воды. Это ваши эмоции», — говорит она. «Внезапно вы набрасываетесь на своих друзей и семью. Вы социально изолируете себя. Ты ведешь себя так, как не хочешь, просто для того, чтобы не дать себе почувствовать эмоции, которые тебе действительно нужно чувствовать». Одна из многих вещей, которые рак отнимает у вас, — это контроль над собственной жизнью. По словам Пендерграсса, более осознанное отношение к тому, как вы реагируете и как вы ведете себя каждый день — как пациент, как родитель, как сотрудник и как друг — возвращает вам часть этого контроля. Заболеть раком тяжело. Будьте нежны с самим собой. Заботьтесь о своем психическом здоровье, используя подходы, которые лучше всего подходят для вас. Эштон рекомендует своим пациентам заниматься физическими упражнениями, потому что это естественный антидепрессант. Вы также можете попробовать методы релаксации, такие как управляемое воображение, мышечная релаксация, осознанность или молитва. Эти практики помогут вам сосредоточиться на настоящем. Это важно, потому что, когда у вас рак, ваш мозг обычно перематывает вперед, чтобы беспокоиться о том, что произойдет дальше, или перематывает назад, чтобы задаться вопросом, что вы сделали в прошлом, что вызвало ваш рак. «Способность оставаться в настоящем, замечать, что вы чувствуете в своем теле, что происходит в данный момент, может удержать вас от этих двух других мест, которые на самом деле бесполезны», — говорит Пендерграсс. В поисках надежды После участия в многочисленных клинических испытаниях новых методов лечения ХЛЛ Коффман находится в стадии ремиссии. Он видел, как трое его детей поженились, приветствовал трех внучек и стал соучредителем некоммерческой организации CLL Society. «Шанс того, что я проживу пять лет, составлял примерно 1 из 20, а сейчас мне осталось 17 лет», — говорит он. «Я в восторге от того, как у меня сейчас дела». Клейборн нашла свой путь к самоисцелению, помогая другим в качестве терапевта, автора и оратора. «Было так много раз, что сдаться казалось приемлемым вариантом», — говорит она. «Я писала письма сыну на каждый день рождения [который наступит в будущем], потому что не думала, что смогу пережить сердечную недостаточность и рак. И каждый год, когда я просыпаюсь в его день рождения и разрываю одно из этих писем, я словно заново рождаюсь. Это как напоминание о том, что все это подарок».