Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое заболевание легких, характеризующееся одышкой и хроническим кашлем. Хотя от этого прогрессирующего заболевания легких не существует лекарства, его можно контролировать (и замедлить его прогрессирование), приняв правильные меры и тесно сотрудничая с врачом. В настоящее время ХОБЛ разделяют на четыре стадии: легкую, среднюю, тяжелую и очень тяжелую. Чтобы определить, к какой части этого спектра относится ваша ХОБЛ, ваш врач тщательно соберет анамнез, оценит ваши симптомы, может провести несколько тестов, включая функциональные тесты легких, рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ) и рассмотрит, как часто ваша ХОБЛ обостряется.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b4f92928-1028-4d05-bb8a-f61689fc886e Определение стадии ХОБЛ помогает вашему врачу выбрать лучший план лечения, который поможет вам лучше управлять своим заболеванием и своим здоровьем.
Что такое система критериев GOLD для оценки ХОБЛ? Золотые критерии GOLD (Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких) была впервые создана в 2001 году Национальным институтом сердца, легких и крови США (NHLBI) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293dee4f94- ded9-4394-9218-c007301369f7 В рамках организации большая группа экспертов со всего мира рассматривает последние исследования в области ХОБЛ и предоставляет врачам рекомендации, которые регулярно обновляются. Критерии GOLD — это стандартизированный способ оценки и классификации ХОБЛ, который включает рекомендации о том, как врачам следует вести себя на различных стадиях заболевания. По словам Нормана Эдельмана, доктора медицинских наук, основного участника программы общественного здравоохранения в Stony Brook Medicine в Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк, за последние несколько лет критерии GOLD были изменены для более точной классификации людей с ХОБЛ. «Изначально критерии GOLD основывались только на степени обструкции дыхательных путей, которую мы обнаружили при дыхательных тестах», — говорит доктор Эдельман. Критерии основаны на результатах дыхательного теста, называемого спирометрией, а также на двух других факторах: тяжести симптомов и частоте острых обострений. По словам Эдельмана, обострения — это когда у кого-то ХОБЛ внезапно ухудшается.
Что такое спирометрия? Спирометрия. Объективным показателем, используемым для установления диагноза ХОБЛ, является исследование функции легких, в частности спирометрия, говорит Филип Диас, доктор медицинских наук, пульмонолог и врач интенсивной терапии в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо в Колумбусе. «Во время спирометрического теста вы делаете глубокий вдох и резко и быстро выдыхаете его. Делая это, мы можем увидеть, сколько у вас есть воздуха, который вы можете выдохнуть, а также как быстро вы можете его выдохнуть», — говорит доктор. , Диас. Это называется ОФВ, что означает объем форсированного выдоха. ОФВ1 — это количество воздуха, которое вы можете вытеснить из легких за одну секунду. Ваш врач сравнит ваш показатель ОФВ1 с ожидаемым показателем для человека того же возраста, пола и роста, без ХОБЛ.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629eaf0b37a-3ba8-4d03-aa5e-ebf94417ed51 На основе ОФВ1 Если вы наберете балл, ваш врач сможет получить представление о том, насколько серьезна обструкция дыхательных путей, — объясняет Диас. «Это буква «О» при ХОБЛ, и именно так мы количественно оцениваем обструкцию». Результаты часто коррелируют со степенью симптомов. И Диас отмечает, что показатель ОФВ1 также может иметь некоторые прогностические значения. Процент вашего показателя ОФВ1 по сравнению с ожидаемым у человека без ХОБЛ может поставить вас на одну из следующих стадий в соответствии с рекомендациями COPD GOLD от 2020 года: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629baf6fb0c-a419-47b0 -b486-3c8434ee29a4 GOLD 1 или легкая ХОБЛ: 80 процентов прогнозируемого значения ОФВ1 GOLD 2 или умеренная ХОБЛ: от 50 до 79 процентов прогнозируемого значения ОФВ1 GOLD 3 или тяжелая ХОБЛ: от 30 до 49 процентов прогнозируемого значения ОФВ1 GOLD 4 или очень тяжелая ХОБЛ: меньше более 30 процентов прогнозируемого значения ОФВ1
Оценка симптомов ХОБЛ. Врачи также учитывают симптомы при оценке ХОБЛ у человека, потому что функция легких — это еще не все, — объясняет Диас. «Я, конечно, вижу людей с одинаковым уровнем нарушений легочной функции, и у некоторых дела идут неплохо, в то время как другие едва могут передвигаться по комнате, поэтому здесь действуют другие факторы», — говорит он. Симптомы ХОБЛ, такие как одышка (одышка), кашель, выделение слизи, нарушения сна и уровень энергии, могут быть оценены врачом с помощью различных шкал и опросников. : Симптомы и диагностика ХОБЛ. Риск обострения или обострения ХОБЛ. Третий фактор, который врачи учитывают при классификации пациента в соответствии с критериями GOLD, — это то, как часто у пациента возникают острые обострения. Обострения ХОБЛ могут быть легкими, умеренными и тяжелыми.
Часто обострение можно лечить дома с помощью таких лекарств, как ингалятор, кортикостероиды или антибиотики, но тяжелые обострения требуют госпитализации или обращения в отделение неотложной помощи. Раннее лечение тяжелых обострений важно, поскольку в некоторых случаях они могут быть очень серьезными и опасными для жизни, отмечает Американское торакальное общество. нагрузки и количества обострений за последний год, человек с диагнозом ХОБЛ будет помещен в группу A, B, C или D.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629943ad977-f809-4b03-890d-eff0ebed1cb3
Каковы стадии ХОБЛ? Стадии Существует четыре стадии ХОБЛ: от легкой до очень тяжелой. По словам Умура Хатипоглу, доктора медицинских наук, пульмонолога и специалиста по повышению качества респираторного института клиники Кливленда в Огайо, скорость прогрессирования заболевания варьируется от человека к человеку. Стадия 1: легкая форма ХОБЛ «На легкой стадии ХОБЛ вы можете чувствовать одышку во время легкой физической активности, например, при выполнении работы по дому или подъеме по лестнице», — говорит доктор Хатипоглу. «Также часто встречается отрывистый кашель, сопровождающийся выделением слизи», — добавляет он. Самая низкая степень тяжести ХОБЛ характеризуется одышкой (одышкой), возможным кашлем и выделением мокроты (мокроты). ХОБЛ остается проблемой отказа от курения для тех, кто все еще курит, говорит Байрон Томасшоу, доктор медицинских наук, клинический профессор медицины в Колумбийском университете в Нью-Йорке и председатель правления Фонда ХОБЛ. Программа отказа от курения может помочь вам бросить курить и оказать поддержку на этом пути. «Ранняя диагностика заболевания может помочь курильщикам бросить курить и потенциально значительно улучшить свое будущее». Доктор Томасшоу также отмечает, что «более легкая форма заболевания не обязательно означает отсутствие симптомов, [но] с помощью доступных лекарств и программ реабилитации мы часто можем значительно улучшить эти симптомы». Хотя курение является наиболее распространенной причиной ХОБЛ, факторами также может быть длительное воздействие раздражителей легких, включая пассивное курение, загрязнение воздуха, а также промышленную пыль и дымы. СВЯЗАННЫЕ С: Причины и факторы риска ХОБЛ Людям с легкой формой ХОБЛ, у которых есть симптомы, может быть назначен ингалятор короткого действия, известный как бронхолитик, для использования по мере необходимости. лекарства доставляются через аэрозоль, который вы вдыхаете. Он расслабляет дыхательные пути, позволяя вам дышать легче. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), людям с ХОБЛ рекомендуется ежегодно делать прививки от гриппа и быть в курсе последних прививок для защиты от пневмонии, чтобы предотвратить осложнения.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50- 8e3e8e597629219d3bc2-4720-469b-8e13-ebec399817a7 Раннее выявление и лечение ХОБЛ может помочь замедлить ее прогрессирование, говорит Диас. «Если вы на самом деле не испытываете симптомов, самая важная причина для постановки диагноза на ранней стадии — это то, что вы курильщик», — говорит он. Стадия 2: ХОБЛ средней степени тяжести. При ХОБЛ средней степени тяжести одышка во время повседневной деятельности становится более очевидной, а также может наблюдаться усиленный кашель и выделение слизи, — говорит Хатипоглу. «Если вы страдаете ХОБЛ средней степени тяжести, вы можете стать хорошим кандидатом на программу легочной реабилитации», — говорит он. По данным Американской ассоциации легких, легочная реабилитация может помочь вам тренировать легкие, улучшить их здоровье и повысить вашу способность быть более активными. (для достижения здорового веса), физические упражнения и другие стратегии, которые помогут вам контролировать симптомы и улучшить качество жизни. «Хотя легочная реабилитация может быть полезной, важно знать, что она не излечит ваше состояние и не обратит вспять повреждение легких, вызванное ХОБЛ», — говорит Хатипоглу. Стадия 3: Тяжелая стадия ХОБЛ «Как только вы достигнете тяжелой стадии ХОБЛ, качество вашей жизни значительно ухудшится», — говорит Хатипоглу. Человек с тяжелой формой ХОБЛ начнет испытывать несколько симптомов, которые могут включать в себя следующие: Одышка, которая усилилась или возникает чаще. Усиление кашля или хрипов. Изменения густоты или количества слизи. Чрезвычайная усталость или слабость. Чувство спутанности сознания или забывчивости. Часто используются ингаляционные препараты, которые открывают дыхательные пути и помогают человеку легче дышать, а пациентам, у которых случаются частые обострения, мы часто назначаем ингаляционные кортикостероиды», — говорит Эдельман. Когда у человека возникают острые обострения, ему часто назначают антибиотики и системные стероиды в форме пероральных таблеток на несколько дней, добавляет он. Стадия 4: очень тяжелая ХОБЛ. Во время конечной стадии или очень тяжелой ХОБЛ почти все, что вы делаете, вызывает одышку и ограничивает вашу подвижность, — говорит Хатипоглу.
Затруднения с дыханием могут быть даже опасными для жизни, а отсутствие потока воздуха, поступающего в легкие, начинает влиять на сердце и систему кровообращения. «Кислородная терапия может использоваться у людей с более тяжелым заболеванием», — говорит Томасшоу. Портативный кислородный баллон может помочь улучшить уровень кислорода в крови. Людям с тяжелой формой ХОБЛ, имеющими тяжелые и частые симптомы, иногда может быть предложена операция на легких и даже трансплантация легких. По данным Американской ассоциации легких, чтобы иметь право на операцию на легких, человек должен быть достаточно сильным, чтобы перенести операцию, участвовать в программе легочной реабилитации и не быть курильщиком. 46f9-82b0-1a966723fe1e Осложнения ХОБЛ могут включать респираторные инфекции, затрудняющие дыхание, и высокое кровяное давление в артериях легких (легочная гипертензия). Люди с ХОБЛ также имеют более высокий риск развития проблем с сердцем и рака легких.
Варианты лечения на различных стадиях ХОБЛ. После того, как ваш врач оценит вашу ХОБЛ и определит стадию и группу, он разработает план лечения, который поможет вам справиться с ХОБЛ. В зависимости от типа и прогрессирования вашего заболевания ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих вариантов: отказ от курения; бронходилататоры; легочная реабилитация; кислородная терапия; методы лечения). Вы можете найти потенциальные клинические испытания на сайте ClinicalTrials.gov. «Люди иногда получают диагноз ХОБЛ и впадают в панику», — говорит Диас. «Они думают, что это смертный приговор, но это не так. Не все ХОБЛ одинаковы; некоторые могут быть очень легкими, а некоторые — более тяжелыми», — говорит он. «Можно «стабилизировать» или задержать прогрессирование ХОБЛ, изменив образ жизни», — отмечает Диас. «Самое важное — бросить курить. Если вы уже бросили курить, это может помочь замедлить развитие болезни». Если у вас или вашего близкого человека диагностирован ХОБЛ, помните, что существуют варианты лечения. СВЯЗАННЫЕ СВЯЗИ: Узнайте больше о лечении и профилактике ХОБЛ. Дополнительный отчет Уятта Майерса.

Read More