Если у вас синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и вы переживаете менопаузу, жизнь может стать довольно сложной для управления. Хотя СДВГ обычно считают расстройством, поражающим детей, по данным Национального института психического здоровья, им страдают около 4 процентов взрослых американцев. СДВГ влияет на то, как различные части мозга работают вместе и управляют исполнительными функциями, такими как фокусировка, концентрация, контроль импульсов и эмоциональная регуляция. Но то, как именно проявляются симптомы СДВГ, по-видимому, различно у мужчин и женщин, что может повлиять на диагностику. Гормональные изменения, которые происходят у женщин во время менопаузы, также могут влиять на симптомы СДВГ. СДВГ у женщин часто не замечают. Одна из главных трудностей, с которыми сталкиваются женщины, переживающие менопаузу с СДВГ, заключается в том, что многие из них могут даже не подозревать, что у них есть более позднее заболевание. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в детстве у мальчиков значительно чаще диагностируется СДВГ: уровень диагноза составляет 13 процентов по сравнению с 6 процентами у девочек. Но это не обязательно означает, что больше мальчиков страдают СДВГ. Исследования показывают, что девочки, как правило, испытывают симптомы СДВГ иначе, чем мальчики, что приводит к неправильной диагностике. «У девочек с СДВГ, как правило, наблюдаются более интернализирующие симптомы, такие как невнимательность, дезорганизация и отвлекаемость», — говорит Эллисон Дойч, доктор медицинских наук, доцент клинической психиатрии в Медицинской школе имени Гроссмана Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. «Симптомы интернализации более тонкие и могут задержать диагностику». С другой стороны, у мальчиков часто проявляются более внешние симптомы, такие как оппозиционное, деструктивное или гиперактивное поведение, что может привести к более частому обращению за диагнозом и лечением. Даже симптомы гиперактивности у девочек могут интерпретироваться по-разному, объясняет доктор Дойч. «Например, чрезмерная болтовня, трудности с выполнением задания, ерзание, мечтательность, быстрая раздражительность могут быть расценены как «черты личности», а не как признаки расстройства», — говорит она. Согласно обзору, опубликованному в октябре 2020 года в PLoS One, во взрослом возрасте соотношение мужчин и женщин с СДВГ сужается, и почему именно это происходит, является темой текущих исследований. Но, по словам Шоны Поллард, доктора философии, лицензированного психолога из Атланты, многие женщины, чей СДВГ был пропущен в детстве, продолжают оставаться недиагностированными, по крайней мере частично, потому что они научились успешно маскировать свои симптомы. «Женщины, которым не поставили диагноз, часто в раннем возрасте понимают, что чувствуют себя по-другому, даже если не совсем понимают, почему», — говорит она. «В диагностике часто упускают из виду женщин, которые научились вести себя как человек, у которого нет проблем с сосредоточенностью, организованностью и эффективным управлением временем. Эти женщины могут работать сверхурочно, чтобы не отставать, или бороться с перфекционизмом и стыдом за свои симптомы». Гормональные изменения могут сыграть свою роль. Еще одна проблема в борьбе с СДВГ во время менопаузы заключается в том, что гормональные изменения могут усугубить симптомы. Во время перименопаузы (период времени, предшествующий менопаузе) и менопаузы уровни эстрогена и прогестерона падают. Когда это происходит, поражаются и другие химические вещества в мозге. Многие женщины, переживающие этот переходный период, испытывают затуманивание сознания или становятся все более забывчивыми, и врачи говорят, что виновниками, вероятно, являются гормональные и химические изменения. «Считается, что пониженный уровень эстрадиола играет ключевую роль в возникновении исполнительной дисфункции во время менопаузального перехода, модулируя эффекты дофамина и глутамата в важных областях мозга, ответственных за когнитивные функции», — говорит Дойч. Некоторые исследования показывают, что эти гормональные изменения также ухудшают симптомы СДВГ. Но данных в этой области недостаточно, и необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как гормональные изменения, связанные с менопаузой, взаимодействуют с симптомами, связанными с СДВГ, отмечает Дойч. Принятие стратегий по управлению симптомами Жизнь с СДВГ в период менопаузы может вызывать затруднения. Может помочь принятие эффективных стратегий управления симптомами. Рассмотрим следующее. Поведенческие стратегии «Поведенческие стратегии являются ключевым компонентом управления симптомами СДВГ на каждом этапе развития», — говорит Дойч. Чтобы оставаться сосредоточенным и организованным, рассмотрите возможность использования таких инструментов, как календари, планировщики и таймеры, предлагает Harvard Health. Наведение порядка в доме, офисе и на рабочем месте также может значительно уменьшить отвлекающие факторы. Дойч рекомендует мантру: «Всему есть место и все на своем месте». Разговорная терапия Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), или разговорная терапия, является золотым стандартом психотерапевтического подхода к СДВГ, согласно исследованию, опубликованному в журнале Frontiers in Psychiatry. С помощью КПТ люди с СДВГ могут получить помощь в обучении разработке стратегий преодоления трудностей, улучшению управления временем и решению эмоциональных проблем. Терапия может открыть безопасное пространство для обсуждения трудностей, связанных как с СДВГ, так и с менопаузой.
Лекарства. Если вы еще не принимаете лекарства от СДВГ, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли они вам. Существует два типа лекарств для лечения СДВГ: стимуляторы и нестимуляторы. По данным клиники Майо, чаще всего используются стимуляторы, в том числе такие лекарства, как метилфенидат или амфетамин (риталин, выванс и аддералл). Эти препараты могут быть полезны некоторым женщинам во многих отношениях, поскольку исследования показали, что стимуляторы, такие как Vyvanse, могут играть роль в лечении исполнительной дисфункции, связанной с менопаузой. Но некоторые люди не переносят стимуляторы, и в таких ситуациях можно использовать нестимулирующие препараты, такие как атомоксетин (Страттера) и некоторые антидепрессанты. Упражнения Не стоит недооценивать преимущества физической активности, когда речь идет о лечении СДВГ и симптомов менопаузы. «Доказано, что физические упражнения не только улучшают симптомы СДВГ и повышают настроение, но и приносят пользу для здоровья женщин в период менопаузы или постменопаузы», — говорит Дойч. Например, исследование, опубликованное в марте 2020 года в PLoS. Одна из более чем 1000 женщин в возрасте от 45 до 55 лет показало, что те, у кого был низкий уровень физической активности, испытывали худшие симптомы менопаузы, включая вазомоторные (приливы), психосоциальные, физические и сексуальные симптомы, чем те, у кого был низкий уровень физической активности. люди с умеренным или высоким уровнем физической активности. Лечите другие психические расстройства. СДВГ часто сочетается с другими психическими расстройствами, такими как депрессия и тревога, особенно у женщин, как отмечается в статье, опубликованной в мае 2023 года в Журнале расстройств внимания. Лечение психических заболеваний может улучшить симптомы СДВГ, отмечает Дойч. Например, Центр по контролю и профилактике заболеваний утверждает, что депрессия и тревога могут затруднить концентрацию внимания. Кроме того, «лечение симптомов СДВГ может в некоторых случаях уменьшить бремя сопутствующих психических заболеваний», — говорит Дойч.

Read More