Никто не может точно предсказать, как долго вы проживете с раком, есть ли у вас метастатическая стадия 4 (рак, распространившийся на отдаленные органы) или менее поздняя стадия. Независимо от того, на каком этапе лечения рака вы находитесь, планирование в конце жизни может облегчить часть бремени для вас и ваших близких. Если вы сейчас потратите время на размышления о своих желаниях, вы увеличите свои шансы на достижение желаемых результатов. Вскоре после любого диагноза рака самое время подумать о планировании ухода из жизни. «Ваш врач может ответить на вопросы о вашем прогнозе, в том числе о том, каковы реалистичные варианты и чего можно добиться с помощью такого лечения», — говорит Стивен Пантилат, доктор медицинских наук, руководитель отделения паллиативной медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Лаура Шумейкер, доктор медицинских наук, заведующая отделением паллиативной и поддерживающей помощи в клинике Кливленда, добавляет: «Планирование ухода в идеале — это планирование всей траектории болезни, включая, помимо прочего, конец жизни». Это можно сделать в любое время и следует адаптировать к вашим потребностям.
Подумайте о своих ценностях, приоритетах и ​​желаниях. Ценности и желания. Этот процесс размышления может быть трудно начать, но оно того стоит. Это должно включать в себя общение с членами вашей семьи, лицами, осуществляющими уход, или даже консультантом. «План каждого человека будет отражением его жизни, ценностей и личных приоритетов», — говорит Кейт Махан, LCSW, консультант по социальной работе в области онкологии в Центре выживания рака Canopy при медицинском центре Memorial Hermann the Woodlands в Хьюстоне. «Часто полезно думать об этом как о серии дискуссий, а не об одном разговоре», — добавляет она. «Хотя мы все знаем, что никто не живет вечно, зачастую очень сложно учитывать нашу собственную смертность». «Планирование в конце жизни позволяет вашей медицинской команде понять, что для вас наиболее важно», — говорит Мохана Карлекар, доктор медицинских наук, руководитель отдела паллиативной помощи в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси. Важно подумать о том, чтобы выразить свои пожелания в конце жизни в письменной форме, если ваш рак прогрессировал или у вас возникли дополнительные осложнения в результате лечения. «Возможно, сейчас самое время спросить себя, где бы вы предпочли провести свои последние дни — например, дома или в хосписе», — говорит Эрик Редард, капеллан и директор отделения поддерживающей терапии в High Pointe House, входящем в состав Тафтса. Сеть медицинского ухода на дому в Хаверхилле, Массачусетс. Хотите добиться чего-то особенного? Есть ли какое-нибудь значимое место, которое вы могли бы посетить, пока вы еще мобильны? «Список бесконечен», — говорит Редард.
Назначьте лицо, принимающее решения, своим лицом, принимающим решения. Открыто общаясь со своей медицинской командой, вы сможете сделать более осознанный выбор в отношении желаемой медицинской помощи, если придет время, когда врачам и членам семьи придется принимать решения от вашего имени. Одно из самых важных решений в конце жизни для любого человека с диагнозом рака включает в себя выбор человека, который будет вашим голосом, когда вы не сможете говорить за себя. «Спросите себя, кто бы я хотел, чтобы решения за меня принимали? Любой, кто болен раком, может — и должен — сделать это», — говорит доктор Пантилат. Ваш выбор может быть закреплен посредством долгосрочной доверенности на медицинское обслуживание. Это своего рода предварительное распоряжение, иногда называемое «завещанием о жизни». В этом документе указывается ваше доверенное лицо по вопросам здравоохранения, то есть лицо, которое будет принимать за вас решения, связанные со здоровьем, если вы не сможете сообщить их своим поставщикам медицинских услуг.
Напишите предварительные распоряжения Предварительные распоряжения Изложите свои пожелания в предварительных распоряжениях. «Ниже приведены решения, которые вы, возможно, захотите включить в эти документы», — говорит Редард. Кормление через зонд. Питательные вещества и жидкости вводятся внутривенно или через желудочный зонд. Вы можете выбрать, хотите ли вы питаться таким образом, когда и как долго. Обезболивание. В предварительных распоряжениях полезно указать, как вы хотите, чтобы медицинская команда справлялась с вашей болью. Вы можете запросить как можно больше обезболивающих лекарств, даже если они заставят вас заснуть, или ровно столько, чтобы уменьшить боль, позволяя при этом осознавать окружающих вас людей. Реанимация и интубация. Вы можете решить, что вам подходит приказ не реанимировать (DNR). Это медицинское предписание, выписанное врачом, которое информирует медицинских работников не проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если ваше сердце перестает биться. Аналогичным образом, приказ «не интубировать» (DNI) сообщает медицинской бригаде, что вы не хотите, чтобы вас подключали к аппарату искусственной вентиляции легких, если у вас остановится дыхание. Пожертвование органов и тканей. Вы можете указать, что хотите пожертвовать свои органы, ткани или и то, и другое для трансплантации. Вас могут временно оставить на поддерживающем жизнь лечении, пока вас заберут для донорства. Во избежание путаницы рассмотрите возможность указать в своем предварительном распоряжении, что вы осознаете необходимость этого временного вмешательства. Посетители Вы можете заранее сообщить, кто и когда сможет вас видеть.
Это может включать визит религиозного лидера. Некоторым людям такой визит может дать ощущение умиротворения. Даже если вы напишете предварительные распоряжения, рекомендуется обсудить их со всеми, кто занимается вашим лечением. «Ничто не заменит содержательных разговоров с близкими и медицинскими работниками о целях и предпочтениях человека», — говорит доктор Шумейкер. В предварительных указаниях также может быть указано, хотите ли вы получать паллиативную помощь.
Выбирайте паллиативную помощь Паллиативная помощь «Паллиативная помощь обеспечивает контроль симптомов и поддерживающую помощь на протяжении всего периода заболевания, от диагностики запущенного рака до конца жизни», — говорит Дэвид Хуэй, доктор медицинских наук, директор по исследованиям в области поддерживающей и паллиативной помощи в MD Anderson Cancer. Центр в Хьюстоне. Он лечит ряд симптомов и проблем со стрессом, таких как боль, усталость, беспокойство, депрессия, тошнота, потеря аппетита и нарушение питания. «Обычно мы советуем пациентам с запущенным раком своевременно получать доступ к специализированной паллиативной помощи, чтобы помочь им справиться с симптомами, улучшить качество жизни и принять решения на ранних стадиях развития заболевания», — говорит доктор Хуэй. По данным Центра развития паллиативной помощи, цель этого подхода — обеспечить дополнительный уровень поддержки не только пациенту, но и близким, особенно лицам, осуществляющим уход за членами семьи. Он уместен в любом возрасте и на любой стадии тяжелого заболевания, и его можно получать одновременно с лечебным лечением.
Подумайте о хосписной помощи Хосписная помощь Хосписная помощь – это одно из направлений паллиативной помощи. По данным Американского хосписного фонда, он оказывает медицинскую помощь людям, которые, как ожидается, проживут шесть месяцев или меньше. Вы можете решить рассмотреть возможность обращения в хоспис, если ваше физическое или психическое состояние (или и то, и другое) значительно ухудшилось, несмотря на медицинское лечение. Симптомы могут включать усиление боли, значительную потерю веса, сильную усталость, одышку или слабость. Хоспис может помочь вам жить более комфортно, если вы решите прекратить агрессивное лечение, которое могло ослабить вас физически, не вылечив рак и не предотвратив его распространение. Хосписная помощь не предусматривает лечебную терапию или медицинское вмешательство, направленное на продление жизни. В команду хосписного ухода часто входят профессионалы разных специальностей, например, врач, медсестра, социальный работник, капеллан и помощник по уходу на дому. Эта команда может помочь вам справиться с вашими физическими, психосоциальными и духовными потребностями. Они также поддерживают членов семьи и других близких лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход.
Найдите утешение в конце жизни Наконец, помните, что планирование в конце жизни касается не только медицинской помощи. Это также время, когда вам понадобится эмоциональная поддержка. Итак, подумайте о том, чтобы наладить разорванные отношения, окружить себя фотографиями семьи и друзей и включить музыку, которая успокаивает вашу душу. «Люди могут писать письма близким, прощая их или примиряясь», — говорит Редард. Планирование конца жизни — это тема, от которой люди склонны уклоняться, но она снимает бремя с тех, кто остался позади. «Как только все закончится, — говорит Редард, — наступит облегчение».

Read More