В преддверии нового года, какие проблемы и возможности ждут специалистов по слухопротезированию? В ходе круглого стола члены редакционно-консультативного совета The Hearing Review делятся своими взглядами и прогнозами, а также своими надеждами на будущее слухопротезирования в 2024 году и в последующий период. В число участников входят Дэвид Акбари, AuD, старший специалист по медицинским наукам, нормативным и клиническим вопросам в Intricon; Дуглас Л. Бек, AuD, аудиолог и консультант; Маршалл Чейсин, AuD, владелец Musicians Clinics of Canada; и Шари Эбертс, защитник здоровья слуха, автор и основатель блога «Жизнь с потерей слуха».

Обзор слуха: На чем вы планируете сосредоточиться в сфере слухопротезирования в следующем году? И чего, по вашему мнению, это вам поможет?

Дэвид Акбари: Главное, что я планирую сделать в 2024 году, — это максимально эффективно использовать свою роль председателя Рабочей группы 48 по звуку Американского национального института стандартов, аккредитованной Американским национальным институтом стандартов. ASA S3/WG48), чтобы облегчить выпуск новой версии стандарта испытаний ANSI/ASA S3.22. Это стандарт, который используется для исходящего контроля качества слуховых аппаратов, отпускаемых по рецепту (и слуховых аппаратов, отпускаемых без рецепта, по ссылке). Этот стандарт очень важен для слухопротезирования в целом, поскольку он предоставляет метод, с помощью которого производители могут гарантировать, что слуховые аппараты, отправляемые от производителей в конечный пункт назначения, соответствуют соответствующему набору показателей качества, гарантирующих их правильное функционирование.

Мы оперативно движемся к процессу голосования и выпуска, и я ожидаю, что новая версия стандарта будет выпущена где-то в конце первого квартала 2024 года.

Выпуская новую версию стандарта ANSI/ASA S3.22, я надеюсь, что исходящий контроль качества будет приведен в соответствие с новой реальностью после OTC, в которой мы находимся. ANSI/ASA S3.22 является ключевым стандартом для Слуховые аппараты как по рецепту, так и без рецепта, и в последний раз существенно обновлялись в 2014 году с повторным подтверждением в 2020 году. С 2020 года многое изменилось, и я искренне надеюсь, что мы продолжим продвигать профессию вперед путем разработки надежного стандартного процесса тестирования слуховых аппаратов. .

Дуглас Бек: Я думаю, что два наиболее важных аспекта, на которых я сосредоточусь в 2024 году, — это всегда следовать передовым национально признанным практикам (таким как AAA, ASHA, IHS) и всегда выполнять комплексные аудиометрические исследования. оценки. Я довольно много раз писал о том, почему нам, как лицензированным специалистам, необходимо прекратить проводить проверки слуха (за исключением проверок слуха новорожденных, которые очень полезны!) Скорее, для меня очевидно, что мы должны практиковаться на пределе возможностей нашей лицензии, используя функциональные и измеряемые результаты Best Practice, определяющие наши решения. По сути, все сводится к тому, чтобы относиться к пациенту так, как мы хотели бы, чтобы относились к нам: с состраданием, сочувствием, опытом и полным клиническим профилем, которые помогут нам в консультировании, ориентированном на результаты, и в технологических рекомендациях.

Маршалл Чейсин: Из многих людей, отвечающих на эти вопросы, я единственный канадец. Хотя существует много различий между тем, как оказывается помощь слухопротезированию в Канаде и США, есть и некоторые сходства. Как и в США, специалисты по слухопротезированию в Канаде не имеют прямого доступа к адекватному финансированию своих услуг. В результате клинические программы и услуги, как правило, в большей степени ориентированы на «экономически эффективные». Слуховая реабилитация — одна из таких услуг, которая приходит на ум.

Хотя можно утверждать, что слуховая реабилитация является частью стоимости слуховых аппаратов, это непростая «продажа» потенциальному клиенту. Тем не менее, слуховая реабилитация включена в стоимость для всех, кто решил воспользоваться этой программой. Улучшение доступа к финансированию приведет как к повышению качества, так и к увеличению количества предоставляемых услуг и программ.

Шари Эбертс: 2024 год должен стать захватывающим годом для слухопротезирования.
Промышленность должна продолжать расширять методы лечения, выходя за рамки слуховых аппаратов и адаптируясь к более образованному потребителю, который хочет быть партнером в их плане лечения. В 2024 году я надеюсь продолжить делиться точкой зрения пациентов со специалистами в сфере слухопротезирования. Моя цель состоит в том, чтобы со временем поставщики медицинских услуг вышли за рамки использования слуховых аппаратов в своей практике и включили в свою практику многие другие стратегии, которые люди с потерей слуха должны использовать для общения и хорошей жизни. Когда практикующие врачи делятся этими навыками, их пациенты не только более эффективно живут с потерей слуха, но и укрепляют отношения между клиентом и поставщиком услуг.

HR: Какие проблемы и возможности вы видите на горизонте?

Акбари: Хотя на горизонте стоит множество проблем, самая большая задача, которую я вижу в 2024 году, одновременно является и самой большой возможностью; повышение медицинской грамотности населения в отношении слуховых аппаратов и одновременное устранение сохраняющейся стигмы, связанной с ежедневным ношением слуховых аппаратов. В течение 2023 года я был очень воодушевлен, наблюдая за некоторыми интересными исследованиями, связывающими когнитивные результаты с использованием слуховых аппаратов. Я надеюсь, что эта великая работа будет продолжена, поскольку она послужит важным рычагом воздействия на людей, чтобы они заботились о своем слухе как о сенсорной модальности, вносящей вклад в целостность человека, а не как о чем-то, что можно игнорировать, потому что «это не слишком важно». плохо» или «Мне пока не нужна помощь».

Я очень оптимистичен в отношении того, что по мере того, как новая нормативно-правовая база в отношении слуховых аппаратов укрепится и появятся новые примеры, пациенты и потребители начнут рассматривать уход и поддержание слуха как путь на всю жизнь к улучшению здоровья и благополучия человека. целостного человека, что приведет к долгой и процветающей жизни, наполненной радостью и социальными связями.

В 2024 году существует множество других практических проблем, и одна из них, на которую стоит обратить внимание, заключается в том, что многим игрокам отрасли не хватает надежных данных для отслеживания безрецептурных слуховых аппаратов, будь то продажи, использование, возвраты или что-то в этом роде. еще. Это представляет собой огромную проблему для отрасли, поскольку все структуры стимулирования необходимо будет перестроить, чтобы они отражали текущую реальность. Возможно, одна из возможностей, открывающихся в результате реклассификации всех слуховых аппаратов после принятия окончательного правила безрецептурного отпуска, — это возможность восстановить и переопределить структуры стимулирования, связанные с отслеживанием ключевых показателей эффективности слуховых аппаратов в общем смысле. Я уверен, что лучшие умы в этой области попытаются разобраться в этом.

Вы можете увидеть новые методы отслеживания, встроенные в сам слуховой аппарат, соизмеримые с растущим уровнем подключения, чтобы иметь возможность использовать слуховые технологии новыми и интересными способами. Подумайте об изображениях цифровой терапии, отслеживания состояния здоровья и фитнеса или другой сопутствующей бытовой электроники способами, которые даже совсем недавно могли быть неприемлемы для слуховых аппаратов, отпускаемых по рецепту. Существуют программы, например, которые отслеживают не только то, что вы едите, но и то, что вызывает у вас чувство потребности в еде. Подобные идеи можно легко применить к слуху, и возможности использовать этот тип мышления на благо индустрии слухопротезирования только начинают формироваться, и это очень интересно.

Бек: Проблемы, с которыми мы сталкиваемся, такие же, как и в прошлом веке; Специалисты по слухопротезированию (HCP) часто не воспринимаются всерьез ни другими медицинскими работниками, ни общественностью. Конечно, во многом это связано с медицинскими услугами и продажей слуховых аппаратов. Таким образом, нас часто считают продавцами. Кроме того, когда мы используем клинические методы, когда мы не следуем лучшим практикам, когда мы не используем испытательный стенд для слуховых аппаратов, чтобы убедиться, что инструмент соответствует спецификациям производителя, когда мы не получаем реальных измерений уха, когда мы не Не оценивая способность говорить в шуме, умение слушать и общаться, мы стреляем себе в ногу, укрепляя имидж продавца, одновременно ослабляя профессиональный имидж. Существует возможность предоставлять клинические услуги профессионально и в рамках моделей BP. Это выбор, и каждый из нас должен выбрать, что в интересах пациента и как мы будем практиковать.

Чейсин: Большинство специалистов в области слухопротезирования, как правило, являются замечательными клиницистами и изо дня в день предоставляют своим пациентам качественные услуги и программы. Но то, что человек является великим клиницистом, не означает, что у него также есть возможность или время лоббировать своих политиков, которые несут ответственность за принятие политических решений. Слуховая медицина в Канаде в основном предоставляется государством, при этом частичное финансирование слуховых аппаратов доступно в зависимости от провинции. Частное страхование в Канаде встречается довольно редко по сравнению с Соединенными Штатами.
Канадцам не свойственно нанимать профессиональных лоббистов, которые могут гарантировать, что проблемы ведущих специалистов в области слухопротезирования будут услышаны и учтены, но это то, что нам нужно сделать. Потребуется изменить точку зрения.

Эбертс: Слуховые аппараты остаются стигматизированными и дорогими, но на горизонте уже видны проблески перемен. Слуховые аппараты, отпускаемые без рецепта, теперь стали реальностью, и, хотя их распространение происходит медленно, новые продукты и функции прослушивания от таких компаний, как Apple и других компаний, занимающихся потребительскими технологиями, должны со временем помочь обеспечить более привлекательный и экономичный выбор для многих. . Слуховые аппараты также появляются на телевидении в более позитивном свете. Например, яркий и привлекательный Золотой бакалавр с гордостью демонстрирует свои устройства. Со временем эти положительные тенденции помогут преодолеть ценовые и поведенческие барьеры, которые часто удерживают людей от лечения потери слуха.

Дополнительная литература: создание лучшей модели здравоохранения в сфере слухопротезирования

HR: Какие проблемы, по вашему мнению, удалось преодолеть в этой области, и как это создало лучшее будущее для слухопротезирования?

Акбари: Самая большая проблема, которую преодолела отрасль, которую я вижу почти повсюду, — это неопределенность, приведшая к выпуску окончательного правила безрецептурных слуховых аппаратов. Благодаря законодательным действиям и активным дебатам по государственной политике мы пришли к окончательному правилу безрецептурного отпуска, а также, что особенно важно, к окончательному правилу реклассификации слуховых аппаратов, отпускаемых по рецепту. В период с 2017 по 2022 год, когда обсуждалось правило безрецептурных слуховых аппаратов, во многих уголках нашей отрасли проявлялась большая заинтересованность. Так много интересов и мотиваций сталкиваются, чтобы попытаться разработать наилучшие результаты государственной политики для своего уникального положения. Выжить во всем этом и достичь пропасти 2024 года, когда пыль улеглась, — это огромная проблема, которую удалось преодолеть в этой области. Независимо от того, где какая-либо группа или отдельный человек участвовали в дебатах вокруг безрецептурных слуховых аппаратов, FDA приняло свое решение. Сейчас настало время воспользоваться невероятными возможностями для формирования будущего для всех, кому мы можем принести пользу. Сейчас и в обозримом будущем у нас есть редкая возможность переосмыслить, что такое слуховой аппарат и как он выглядит, что означает эффективный уход и как мы можем принести пользу тем, кому мы служим. Существует огромный потенциал, который мы только начинаем видеть и который будем продолжать развивать вплоть до 2024 года.

Бек: Специалисты здравоохранения преодолели некоторые серьезные препятствия. Например, на протяжении более 20 лет докторское образование было начальным уровнем в профессии аудиологии. Пациенты и врачи получили пользу от разъяснений сферы применения практики от AAA и ASHA, в то время как IHS проделала замечательную работу, опубликовав свои всеобъемлющие рекомендации по передовой практике. Специалисты здравоохранения очень активно помогали FDA установить некоторые разумные рекомендации и предостережения для безрецептурных препаратов. Многие из этих изменений улучшили наши клинические навыки и услуги и, что наиболее важно, результаты лечения пациентов. Некоторые из задач 2024 года, которые помогут создать лучшее будущее для медицинских работников и пациентов, включают предоставление клинических услуг непосредственно пациентам Medicare, новые коды CPT для каждой из наших клинических услуг, разумное возмещение за эти коды CPT и многое другое. Эти изменения происходят медленно с течением времени, но в конечном итоге они способствуют более быстрому и лучшему доступу и результатам для пациентов.

Чейсин: Я считаю, что диверсификация полезна не только для специалистов-сурдологов, но и для прибыли клиники. Чем разнообразнее будут услуги и программы, тем шире будет помощь, которую можно будет предоставить. В моей клинике я не только предлагаю полный спектр услуг по оценке слуха, но и значительную часть своего времени (и, следовательно, дохода) посвящаю профилактике потери слуха у тех, кто занимается исполнительским искусством. Хотя консультирование и разработка экологических стратегий по минимизации возможности потери слуха в сфере исполнительских видов искусства специально не финансируются, предоставление специально настроенных и отфильтрованных форм защиты органов слуха финансируется.

Эбертс: Эта область остается сильной, несмотря на выпуск безрецептурных устройств. В отличие от некоторых опасений, аудиологи не потеряли клиентов из-за этих более дешевых устройств с более низким уровнем обслуживания и, возможно, со временем даже приобретут новых клиентов. Например, по мере того, как люди привыкают лучше слышать в зависимости от ситуации, они могут постоянно желать лучшего слуха, что приводит их к двери аудиолога перед задержкой в ​​5 или более лет с обращением за лечением в прошлые годы.
Чем больше людей будут серьезно относиться к своему здоровью слуха (какой бы форм-фактор они ни выбрали), тем лучше будет как для потребителей, так и для специалистов по слухопротезированию.

HR: Хотите ли вы еще что-нибудь добавить о своих надеждах на получение медицинской помощи в 2024 году и/или в будущем? сильный>

Акбари: Лучший способ предсказать будущее — изобрести его. Там, где есть желание служить, найдется и способ. Благодаря нашей общей решимости наша область будет продолжать создавать и внедрять инновации. Человеческое воображение — одна из самых мощных сил во Вселенной, и оно привело нас от скромного начала к высадке на Луну и за ее пределы. Возможности, доступные тем, кто занимается слухопротезированием, будут продолжать расти и процветать. Я искренне надеюсь, что в 2024 году и в последующий период мы будем достаточно смелы, чтобы мечтать о лучшем будущем, достаточно мудры, чтобы использовать наш научно обоснованный подход к лечению, и достаточно сильны, чтобы превратить плоды нашего воображения в реальность. Если судить по итогам прошлого года, то мы уже на верном пути.

Бек: Я надеюсь, что в будущем медицинские работники продолжат развиваться, как и все остальные специалисты здравоохранения. Мы должны стремиться к постоянному совершенствованию путем оценки и улучшения существующего положения вещей. Нам нужно продолжать создавать свое будущее. Я надеюсь, что медицинские работники возьмут на себя задачу найти лучшее положение, если/когда кто-то помешает им практиковать в соответствии с национально признанными моделями. Мы сильны настолько, насколько сильно самое слабое звено. Мне бы хотелось видеть 100% профессионализм среди медицинских работников, и это вполне в наших силах, если мы решим его добиться. Профессионализм либо забрать, либо потерять.

Чейсин: Хотя это делается в незначительной степени, было бы неплохо увидеть больше государственного финансирования программ, направленных на просвещение общественности по вопросам предотвращения потери слуха, и других программ. это подчеркивает важность того, что специалисты по слухопротезированию являются важными винтиками санитарного просвещения в целом.

Эбертс: Будущее слухопротезирования светлое. Здоровье слуха все больше связано с общим физическим и когнитивным здоровьем, что повышает его важность как для потребителей, так и для обычных медицинских работников. Повышенное внимание пойдет на пользу всем нам.

Дополнительная литература: Телеаудиология сегодня: интервью с авторами Винайей Манчайей и Де Вет Свейнпол

Фото: Dreamstime

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More