Один клиент совершил прорыв, когда аудиолог помог ему не только лучше слышать, но и жить полной жизнью, признав свою смертность.

Майкл А. Харви, доктор философии

Я психолог, специализирующийся на лечении людей с потерей слуха. Но это не единственное мое направление. Однажды я проводил семинар по управлению стрессом в начинающей компании, средний возраст сотрудников которой составлял 25 лет. Я оглядел комнату и заключил пари, что я единственный, кому делали колоноскопию. Что эти дети знают о стрессе? Я думал.

Я улыбаюсь, вспоминая свои переживания в подростковом возрасте. Прыщ в середине носа. Салли пойдет со мной на свидание? Моя новая рубашка заставляет меня выглядеть круто? Я слишком толстый? Длинный перечень. Сейчас, в возрасте 71 года, у меня есть разные стрессоры, которые я воспринимаю сам: наблюдение за своим здоровьем, потеря близких людей, денег и, конечно же, смертность. А еще длинный список.

Один мой клиент напомнил мне, что качество нашей жизни во многом определяется тем, как мы решаем провести столько лет, сколько нам осталось, а это требует противостояния нашей собственной смертности. И именно аудиолог моего клиента заставил его осознать эту истину.

Принять потерю слуха, принять жизнь

Восьмидесятитрехлетний Берт олицетворяет проблему, с которой мы, люди, стареем достойно. На одном из наших сеансов я спросил его, чего он ждет на предстоящей неделе, и он начал перечислять встречи с врачом. «Они сострадательные и умные», — заявил он. Недавно ему также надели слуховой аппарат по совету одного сострадательного и умного врача, который посоветовал ему проверить слух, потому что это улучшит качество его жизни.

«Почему качество вашей жизни так важно для вас?» Я спросил. На первый взгляд это был бессмысленный вопрос.

«Как ты думаешь, почему?» он выстрелил в ответ. «Потому что я не собираюсь жить вечно. Когда я так разговариваю с детьми, они называют это «убийством кайфа», но это помогает мне кайфовать», — улыбнулся он. «Это заставляет меня делать то, что я действительно хочу».

Он повторил глубокую и освобождающую правду о том, что он «не будет жить вечно». Если бы мы жили вечно, качество нашей жизни не было бы таким ценным. Как выразился психиатр Ирвин Ялом: «Хотя телесность смерти разрушает нас, идея смерти может спасти нас» (1) Это отрезвляющая цитата. Спасти нас от чего? Поскольку мы остро осознаем, что наша жизнь конечна, у нас есть возможность уберечь себя от отвлечения на то, что мы в конечном итоге считаем неважным или бессмысленным. Зачем тратить драгоценное время? Наша смертность становится подношением, подарком для того, чтобы мы могли жить осознанной жизнью.

Мне было любопытно услышать размышления Берта о том, как улучшение слуха вписывается в его повседневную жизнь. «Помимо совета врача, что побудило вас пойти проверить слух?» Я спросил.

«Изначально, чтобы избавиться от жены», — признался он. (Знакомый припев.) «Доктор Смит проверил мой слух и сказал, что у меня наклонная нейросенсорная тугоухость от умеренной до тяжелой степени с нормальной слуховой чувствительностью до 1000 герц. Что бы это ни значило», — продолжил он. «Мы назначили еще одну встречу, чтобы обсудить следующие шаги. Но потом у меня случился сердечный приступ, и в итоге мне потребовалась операция тройного шунтирования сердца! К счастью, я в порядке. После того, как я выздоровел, моя жена снова начала беспокоить мое слушание, поэтому я пошел на второй прием».

«Расскажи мне, пожалуйста, об этой встрече», — подбадривал я Берта.

«Я ожидал, что он продолжит проверку слуха и прочитает мне лекцию о моих ушах», — сказал мне Берт. «Но когда я рассказал ему, что произошло, он отложил планшет и спросил, могу ли я на несколько минут поделиться снимком того, на что был похож мой предсмертный опыт. Я всегда буду помнить его последний комментарий. Он посмотрел на меня с состраданием и сказал: «Подобный опыт действительно пробуждает тебя к тому, что действительно важно, да?» Я ответил ему кивком.

«Тогда врач спросил: «Это как-то связано с тем, почему вы хотите лучше слышать?» Я сказал ему, что хочу лучше слышать, прежде чем умру. Еще несколько минут мы говорили о вещах с истекшим сроком службы, а затем о слуховых аппаратах. Было очень приятно с ним разговаривать. Без обид, Майк».

– Без обид, Берт, – улыбнулся я. Вполне логично, что Берт чувствовал себя «действительно хорошо», обсуждая свою смертность со своим аудиологом. Это было не то, чего он ожидал. По его словам, это было «выше простого обсуждения моих ушей». Я регулярно слышу от пациентов, что к ним прикасается «слуховой врач», который находит время «увидеть во мне личность, а не просто пару ушей».

Фактически, это обсуждение послужило важным психотерапевтическим вмешательством, хотя доктор Смит не практиковал психотерапию.
Другими словами, их встреча имела терапевтический эффект, а не терапию. Помимо опасений по поводу здоровья Берта, этот разговор побудил его задуматься о своей оставшейся жизни и подготовил почву для наших психотерапевтических встреч. Более того, сострадание и смелость его аудиолога, затронувшие запретную тему конца жизни, стали ключевыми факторами, которые помогли Берту преодолеть препятствия на пути к улучшению слуха.

Дополнительная литература: слуховые аппараты могут замедлить риск снижения когнитивных функций у пожилых людей

Аудиологи обсуждают смерть и умирание

Подход доктора Смита, кажется, согласуется с описанием аудиологической помощи, основанной на консультировании, которое дали аудиологи Джон Грир Кларк и Кристина Инглиш: консультирование по индивидуальной адаптации может и должно проводиться и что оно не нарушает профессиональных границ. (2) Уместность и преимущества аудиологи и медицинские работники, занимающиеся темой смерти и умирания, обсуждались в других местах.(3–6)

Ограниченные открытые вопросы являются эффективным средством извлечения эмоционального материала в ограниченный период времени. (4-5) Обратите внимание, что доктор Смит спросил Берта: «За те несколько минут, которые у нас есть, не могли бы вы дать мне снимок того, как вы чувствуешь себя?» Упоминание фактора времени имеет решающее значение по двум причинам. Во-первых, особенно в наши дни управляемого здравоохранения, приемы часто бывают краткими и поспешными. Во-вторых, временные ограничения помогают предотвратить безграничный эмоциональный катарсис пациентов – «открытие банки с червями», – что должно происходить в условиях психиатрической помощи. Получив представление об эмоциональном мире пациента, можно осторожно направить его на терапию по мере необходимости. Рекомендации по успешному обращению к специалистам по вопросам психического здоровья обсуждались в другом месте.(4)

Вернемся к Берту. Я задавался вопросом, что имело для него значение. Я рассказал ему о профессоре, который поручил нам взять ручку и бумагу и написать историю нашей жизни за 10 минут. Когда мы вопросительно посмотрели на него, он быстро добавил: «Я имею в виду только заголовки глав». Берт задумался на несколько мгновений. Наконец, в его глазах появился огонек, и он спел куплет своей любимой песни Фрэнка Синатры:

«Я прожил жизнь, полную
Я путешествовал по каждому шоссе
И многое другое, гораздо больше, чем это
Я сделал это по-своему».

Затем глаза Берта расширились, и он закричал: «Название следующей главы моей жизни — «Мой путь, мой путь». Я сделаю это по-своему! Как любил говорить Старик Голубые Глаза: «Я буду жить, пока не умру». Берт источал сияющую улыбку. Мне показалось, что Синатра тоже улыбается.

Ближе к концу сеанса я дал Берту домашнее задание по терапии. Хотя он с нетерпением ждал встречи с врачами, я попросил его придумать хотя бы еще одно приятное занятие. На следующей неделе он сообщил, что запоем смотрел фильмы Фрэнка Синатры и даже исследовал свою жизнь. Затем Берт взволнованно сообщил, что блестящая карьера Синатры, вероятно, прошла с потерей слуха на левое ухо на 30–50 дБ.(5)

Что касается Фрэнка Синатры, Берт пришел на нашу следующую сессию с тем, что он назвал «Мой список желаний». Хотя его семья умоляла его всегда носить слуховые аппараты, он настаивал на том, когда и где он будет их носить. Он отказался носить их, когда его невестки навещали его, потому что он не был заинтересован в том, чтобы понять, что они говорят. Но он неукоснительно носил их для вечерних новостей. Теперь он мог понимать передачу новостей (иногда даже без субтитров) и настоял, чтобы его не прерывали. Он также настаивал на том, чтобы в доме не играла музыка кантри, но его жена наложила вето на это, и он неохотно согласился. «Я должен выбрать битву», — сказал он.

Я решаю, следовательно, я существую

Список моего пути Берта показывает, что важным аспектом достойной старости является соблюдение вашего права принимать определенные решения. Я также узнал об этом от своей 93-летней матери, у которой была потеря зрения и слуха. Раньше она была заядлым читателем. Я продолжал уговаривать ее использовать аудиокниги с усилением. Она категорически отказалась, напомнив мне, что, когда я навещаю ее, она всегда носит слуховые аппараты. После нескольких раундов боя она сказала: «Когда я читаю книги, я представляю, как звучат персонажи: их тон голоса, интонации голоса, их шепот. Прослушивание аудиокниги лишает меня всего этого». Когда она объяснила это, моя мама вернулась к жизни.
Она объяснила, что наряду со своими потерями она изо всех сил цеплялась за свое право представлять, как звучат персонажи книги. (6) Возможно, знаменитое изречение Рене Декарта «Я мыслю, следовательно, существую» следует изменить на «Я решаю, следовательно, я существую».

Дополнительная литература: тренировка стареющего мозга для понимания быстрой речи

Оставайтесь на связи

На одной из наших сессий Берт упомянул, что только что посетил скрипичный концерт своего 8-летнего внука Сэма. Это был первый концерт его внука со слуховыми аппаратами. «Боже мой, мне так жаль», — ответил я. «Я до сих пор съеживаюсь, когда думаю о том, чтобы сделать это для своей дочери. Двадцать третьеклассников играют на фальшивых скрипках, словно мел царапает доску». У меня были воспоминания.

«Нет, это было совершенно волшебно, и я всегда буду ценить это», — ответил Берт с улыбкой. «Знаете, несколько десятилетий назад у меня были места в первом ряду, чтобы услышать, как Ицхак Перлман исполняет Скрипичный концерт ре мажор Брамса. У меня перехватило дыхание. Он определенно не был не в настроении. Но знаешь, Майк, я бы ни за что на свете не пропустил бы концерт Сэма, даже ради Ицхака Перлмана».

«Я не скажу ему, что ты это сказал», — улыбнулся я.

«О, он бы понял. Сейчас ему 78 лет, он всего на пять лет моложе меня. Это то, что мы, старики, понимаем. Вероятно, нет, поскольку тебе всего 71 год. Единственное, о чем я сожалею, это то, что я не приобрел слуховые аппараты намного раньше. Когда я ходил на концерты других моих внуков, играя на трубе, кларнете и фортепиано, я аплодировал публике и говорил им, что они звучат великолепно, но я ничего не слышал. Но я отчетливо слышал, как Сэм играет на скрипке. Он был расстроенным маэстро!» Берт широко улыбнулся.

Полуполный против. Полупустой

«С возрастом я усвоил важный урок», — размышлял Берт. «Вы должны быть благодарны за то, что у вас есть, и тогда вы получите еще больше. Если вы сосредоточитесь на том, чего у вас нет, вам никогда не будет достаточно. Опра Уинфри сказала это, а ей всего 69! Я не могу контролировать полупустую часть своей стареющей жизни, но знаете что? Я понимаю, что многое из того, что было важно для меня, когда я был моложе, на самом деле не так уж и важно. Конечно, я могу смириться с тем, что не смогу играть в ракетбол, как раньше, или есть острую пищу, но я ценю то, что у меня есть, гораздо больше, чем раньше».

«Я заполняю наполовину полную часть», — продолжил он. «Я больше использую свой мозг: слушаю подкасты, аудиокниги и, наконец, могу подслушать, о чем говорят люди вокруг меня. И знаешь, что? Поскольку мой мозг становится более активным, я чувствую себя моложе!»

Берт попал в самую точку. Он описывал важные преимущества случайного обучения. Появляется все больше свидетельств того, что улучшение слуха позволяет заниматься умственно стимулирующей и сложной деятельностью, которая окажет положительное влияние на наш мозг, когнитивный резерв, качество жизни и общее состояние здоровья.(7)

Триумф Берта над потерей слуха не привел к ее исчезновению. Он знал, что слуховые аппараты — мощные инструменты, но это не волшебство. Скорее, он не позволил своей потере слуха разрушить главу «Мой путь» в его жизни. Опра бы гордилась.

Юмор о потере слуха

Благодаря новому взгляду на жизнь Берт научился видеть юмор и в повседневной жизни. «Я также научился больше смеяться над своими слабостями, которые приводили меня в ужас, когда я был моложе», — сказал он мне во время одного сеанса. «Я говорю своей семье, что могу спрятать свои пасхальные яйца, подождать 30 минут и понятия не имею, куда я их положила. Когда мои внуки дразнят меня за то, что я снова и снова смотрю одни и те же сериалы, я говорю им, что каждая серия «Закона и порядка» для меня нова, хотя я, возможно, смотрел ее неделю назад». Он любил цитировать Джорджа Бернса, который сказал: «К 80 годам ты уже всему научишься. Вам нужно только запомнить это».

Затем Берт обратился к тому, что он назвал «юмором о потере слуха». «Раньше я очень оборонялся и смущался, когда что-то неправильно понимал из-за потери слуха, но теперь я воспринимаю это спокойно», — сказал мне Берт. «Недопонимание в общении со слуховыми аппаратами до сих пор иногда случается, но это стало пищей для мельницы юмора. Например, я наслаждался хорошим смехом, когда был со своими приятелями, и они начали рассказывать непристойные шутки о пенисе. Поэтому я рассказал свою любимую шутку только для того, чтобы узнать, что на самом деле речь идет об арахисе! Мы до сих пор смеемся над этим.
Старость помогает мне не беспокоиться по пустякам».

Нахождение смысла и радости

Писатель и хирург Атул Гаванде описал то, что он назвал тремя бедствиями гериатрического населения: скука, одиночество и беспомощность. (8) Берт предотвращал скуку, удовлетворяя свою страсть к обучению, которая была совсем не скучной. Он предотвратил одиночество, предоставив возможность оценить фальшивый концерт своего внука на скрипке, стать причастным к семейным разговорам, которые он раньше пропускал, и расширить свою сеть контактов, присоединившись к Американской ассоциации людей с потерей слуха (HLAA). Более того, ему пришлось купить социальный календарь (он не мог ориентироваться в Google), чтобы отслеживать все свои социальные активности, тогда как раньше он слишком много лет был одинок.

И с помощью Фрэнка Синатры он заменил чувство беспомощности расширением возможностей, поступив по-Моему пути.

Во время последующих сеансов терапии со мной Берт часто ссылался на комментарий доктора Смита, который продолжал прокручиваться в его голове: «Подобный опыт действительно пробуждает вас к тому, что действительно важно, а?» Ему всегда нравилось готовить, но он откладывал освоение кулинарных навыков «на завтра». Больше не надо. Однажды он объявил, что только что забронировал место для посещения Cucina Guiseppina, кулинарного института в Италии, и теперь у него появилась такая возможность, поскольку он мог лучше слышать и понимать лекции. Без моего ведома он с гордостью перечислил характеристики различных макаронных изделий: например, букатини, диталини, фузилли, гемелли, орекьетте и радиаторе.

Заключительные мысли

Эта статья представляет собой тематическое исследование того, как аудиолог смог успешно побудить пожилого пациента Берта улучшить слух, предложив ему выразить словами свое вновь обретенное осознание своей смертности. Это также личный рассказ Берта о том, как слуховые аппараты открыли его мир и помогли ему достойно стареть; высасывать всю радость и смысл из своей стареющей жизни среди ее опасностей. Его еженедельный график по-прежнему заполнен визитами к врачу (в настоящее время его готовят к установке кардиостимулятора), но он больше не поддается жалости к себе. Он является вдохновляющим примером того, как разница между надеждой и отчаянием заключается в разном способе рассказывать истории на основе одних и тех же фактов.(9)

Эта статья не является ни руководством по старению с достоинством, ни исчерпывающим списком практических рекомендаций. В дополнение к расширению (каламбур) психотерапевтических аспектов визита Берта к аудиологу, я описал некоторые распространенные стратегии борьбы со старением и даже получения от него пользы. Обратите внимание, что эти стратегии универсальны и не имеют ничего общего с потерей слуха как таковой. Однако, как я уже показал, у людей с потерей слуха часто случаются уникальные ситуации.

Когда я думаю о старении, я вспоминаю цитату Элеоноры Рузвельт: «Красивые молодые люди — это случайность природы, но красивые пожилые люди — произведения искусства». Во время одной из наших сессий я спросил Берта, как он отреагировал на эту цитату. Он засмеялся и быстро сказал: «Моя первая мысль: есть талантливый пластический хирург по имени Арт, который обслуживает пожилых людей». Затем он откинулся на спинку стула, потер лоб и дал эрудированный ответ, который я никогда не забуду:

«Красота старости не похожа на физическую красоту, дарованную от рождения. Молодым людям, излучающим свою красоту, просто повезло. Они будут жить вечно, поэтому важно одеваться так, чтобы выглядеть «красиво». Мы, старики, создаем более глубокую красоту. Наши произведения искусства символизируют дух, стойкость, мудрость и доброту. Это эволюция нашего жизненного опыта, хорошего и плохого. Некоторые люди могут никогда не столкнуться с какими-либо трудностями в жизни. Я думаю, это хорошо, но они лишены того, чему могли бы научиться. Я горжусь своей жизнью. Я сделал свою жизнь радостной и осмысленной, превратив ее в прекрасное произведение искусства».

Оставшееся время мы просидели молча. Для меня добавить свои два цента значило бы умалить его возвышенные слова, идущие из его души. Берт медленно покачивался в кресле с довольной улыбкой, время от времени выглядывая в открытое окно, слыша пение птиц. Со слезами на глазах он сказал: «Я слишком долго скучал по их прекрасным мелодиям». Через некоторое время он начал напевать песню Синатры My Way. Конечно, он был более чем немного фальшивым, как скрипичный концерт его внука, но у меня было такое чувство, будто я находился в присутствии мудрого мудреца. Он осваивал искусство стареть достойно.

Об авторе: Майкл Харви, доктор философии, ABPP, занимается частной практикой в ​​качестве клинического психолога и является автором книг «Слушай сердцем: отношения и потеря слуха» и «Одиссея потери слуха». : Сказки о триумфе. Опубликовано DawnSignPress. Контакт: mharvey2000@comcast.net.

Ссылки:

Ялом А.Д. Экзистенциальная психотерапия.
Нью-Йорк: Основные книги. 1980.

Кларк Дж.Г. и Инглиш К.М. Консультативная аудиологическая помощь, 3-е издание. Инкус Пресс/Amazon. ком. 2019.

Харви М.А. и Кларк Дж.Г. Для пациентов, которым грозит смерть, время драгоценно. Аудиология сегодня. 2021;33(3), 47–52

Харви М.А. (2008). Как успешно направлять пациентов к специалистам в области психического здоровья. Обзор слуха. 2008;15(7):22-26.

Трейнор Р. Прокол старых голубых глаз. 12 апреля 2016 г. Доступно по адресу: https://hearinghealthmatters.org/hearing-international/2016/the-deafness-of-frank.

Харви М.А. Сохранение своей автономии перед лицом хороших аудиологических советов: дань уважения моей престарелой матери. Обзор слуха. 2023;30(2):28-31.

Бек Д.Л., Харви М. Проблемы познания, аудиологии и усиления. Обзор слуха. 2021;28(1):28-33.

Гаванде А. Быть смертным: медицина и что имеет значение в конце. Нью-Йорк: Генри Холт и компания, 2014.

Боттон А. Школа жизни: эмоциональное образование. Лондон, Англия: Школа жизни. 2020.
ол>

Фото: Dreamstime

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More