Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка иногда забрасывается назад, вверх в пищевод (трубка, по которой пища из горла попадает в желудок). Ваш врач может также использовать следующие названия ГЭРБ: Кислотное расстройство пищеварения Кислотный рефлюкс Кислотная регургитация Изжога Рефлюкс ГЭРБ может мешать повседневной жизни, но большинство людей могут избавиться от нее путем изменения образа жизни, домашних средств и медицинского лечения. (1)
Часто задаваемые вопросы
Признаки и симптомы ГЭРБ Симптомы «ГЭРБ все чаще становится персонализированным заболеванием», — говорит Абрахам Хан, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и медицинский директор Центра здоровья пищевода при NYU Langone Health в Нью-Йорке. По его словам, не все люди с ГЭРБ имеют одинаковые основные причины, симптомы или степень повреждения пищевода или аэродигестивного тракта. Тем не менее, существуют некоторые типичные признаки ГЭРБ. Наиболее распространенным симптомом ГЭРБ является частая изжога, ощущаемая болезненным ощущением жжения в середине груди. «Обычно, если изжога легкая и возникает реже двух раз в неделю, это считается легкой ГЭРБ», — говорит Салим Чоудри, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из клиники Кливленда. «Симптомы, возникающие более двух раз в неделю и вызывающие подозрения на воспаление в пищеводе, считаются умеренной или тяжелой ГЭРБ». Другие распространенные симптомы ГЭРБ: Боль в груди, срыгивание содержимого желудка, затруднение глотания, неприятный запах изо рта, тошнота и рвота, боль в горле или раздражение. ощущение в пищеводе ( 2 )
Причины и факторы риска ГЭРБ Причины Желудочная кислота помогает переваривать пищу. Когда эта кислота попадает в пищевод, она вызывает раздражение, которое приводит к симптомам ГЭРБ. (2) Мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС), обычно удерживает верхнюю часть желудка закрытой. Он расслабляется и открывается, когда вы глотаете, пропуская пищу. ГЭРБ возникает, когда НПС расслабляется и открывается, когда вы не глотаете. Это позволяет содержимому желудка течь обратно в пищевод. (3) «Роль нижнего пищеводного сфинктера состоит в том, чтобы удерживать кислоту в желудке», — говорит доктор Чоудри. «Однако существуют различные условия, которые могут заставить его расслабиться». К ним относятся следующие: Отрыжка или обильный прием пищи. Употребление в пищу определенных продуктов, в том числе продуктов с высоким содержанием жиров, шоколада и мяты. Повышенное давление на живот из-за избыточного веса, ожирения или беременности. Побочные эффекты от некоторых лекарств, включая антигистаминные препараты, блокаторы кальциевых каналов. , обезболивающие, седативные средства, антидепрессанты и лекарства от астмы. Курение или вдыхание пассивного курения. Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которой отверстие диафрагмы позволяет верхней части желудка переместиться вверх в грудную клетку. Это снижает давление в пищеводном сфинктере. Беременность является основным фактором риска ГЭРБ из-за повышенного давления на живот и гормональных изменений. По данным клиники Кливленда, некоторые беременные женщины испытывают изжогу каждый день. (4) Другие причины и факторы риска: Употребление алкогольных, кофеинсодержащих или газированных напитков. Употребление в пищу определенных продуктов, таких как шоколад, цитрусовые, лук, мята, помидоры, острая или жареная пища. Обильный прием пищи. Прием пищи незадолго до сна. Лежание на спине. вскоре после еды Прием определенных лекарств, включая аспирин и некоторые лекарства от астмы, высокого кровяного давления, аллергии, депрессии, нарушений сна и боли (1,2,4)
Как диагностируется ГЭРБ? Диагноз Диагноз ГЭРБ основывается в первую очередь на имеющихся у вас симптомах и частоте их появления, хотя не существует четкого и четкого правила относительно того, как часто они должны возникать. «Некоторые эпидемиологические исследования предполагают, что клинически значимые симптомы будут возникать не реже двух раз в неделю, но некоторые исследования включают пациентов с ГЭРБ, у которых симптомы появляются только один раз в месяц», — говорит доктор Хан. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить, есть ли симптомы у пациентов с ГЭРБ. у вас ГЭРБ.Диагностические тесты на ГЭРБ включают следующее: Эндоскопия верхних отделов Это исследование, при котором ваш врач вводит тонкую трубку с прикрепленным источником света и камерой в горло.Это позволяет осмотреть пищевод и желудок для выявления воспаления или любые другие осложнения. Мониторинг рН пищевода и импеданса. Этот тест измеряет количество кислоты в пищеводе, пока вы выполняете обычные повседневные действия, такие как прием пищи и сон. Ваш врач выполнит процедуру, которая включает в себя введение тонкой трубки через нос или рот. в желудок, в больнице или амбулаторном центре. Трубку втягивают обратно в пищевод и прикрепляют к щеке снаружи. Монитор носят в течение 24 часов, и ваш врач попросит вас вести дневник, когда, что, и сколько вы едите, чтобы увидеть, есть ли какие-либо закономерности, связанные с вашими симптомами. Беспроводной мониторинг pH пищевода Bravo Этот тест также измеряет pH пищевода в повседневной жизни, чтобы определить, есть ли у вас ГЭРБ.
Монитор представляет собой небольшую капсулу, которая помещается в пищевод во время эндоскопии и передает информацию на приемник, который можно носить на ремне или поясе. Тест обычно длится 48 часов, а капсула пройдет через пищеварительный тракт через несколько дней. Пищеводная манометрия. В ходе этой процедуры измеряются сокращения мышц пищевода при глотании. Он может показать вашему врачу, вызваны ли ваши симптомы слабостью мышцы сфинктера. Рентгенография верхних отделов пищеварительной системы. Эта процедура, сделанная после того, как вы выпили меловую жидкость, позволит вашему врачу увидеть силуэт пищевода, желудка и верхних отделов кишечника. Вас также могут попросить проглотить таблетку бария, чтобы проверить наличие сужения пищевода или других состояний, таких как грыжи или язвы пищеводного отверстия диафрагмы. ( 5 , 6 )
Продолжительность ГЭРБ. Продолжительность Ощущение жжения в груди, возникающее при ГЭРБ, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. (7) Хотя периодические эпизоды изжоги являются нормальными, изжога, сопровождающая ГЭРБ, является регулярной или тяжелой. Как правило, изжога, связанная с ГЭРБ, может возникать два или более раз в неделю или может возникать один или два раза в месяц, но повторяться в течение нескольких лет, объясняет Хан. Но опять же, тяжесть и частота зависят от человека. (8) Как долго человек живет с ГЭРБ, также очень зависит от человека. «Некоторые пациенты, скорректировав диету, могут обратить вспять триггеры, ведущие к ГЭРБ», — говорит Хан. «Другим, если у них избыточный вес, придется похудеть, чтобы изменить динамику давления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и устранить причину рефлюкса. Но другие, даже при соблюдении диеты и образа жизни, подходящих для ГЭРБ, не могут существенно обратить вспять имеющийся у них рефлюкс».
Варианты лечения и медикаментов для лечения ГЭРБ Ваш врач может порекомендовать несколько различных методов лечения ГЭРБ. Первой рекомендацией часто является изменение образа жизни, которое может включать в себя исключение или отказ от определенных продуктов, употребление небольших порций пищи или пребывание в вертикальном положении в течение нескольких часов после еды. Варианты лечения. Для лечения ГЭРБ и ее симптомов доступен ряд безрецептурных препаратов: Антациды. Они нейтрализуют желудочную кислоту и приносят быстрое, но легкое облегчение. Чрезмерное употребление антацидов может вызвать побочные эффекты, включая диарею и проблемы с почками. Блокаторы H-2-рецепторов. Хотя они также снижают выработку кислоты, они действуют не так быстро, как антациды, но обеспечивают более длительное облегчение. Эти препараты могут снизить выработку кислоты в желудке на срок до 12 часов. Ингибиторы протонной помпы, называемые ИПП, эффективно подавляют кислотность желудка и помогают излечить пищевод. Если вы не видите значительного улучшения при приеме безрецептурного препарата, ваш врач может назначить отпускаемую по рецепту версию блокатора H-2-рецепторов или ИПП. Существует также лекарство под названием баклофен, которое укрепляет нижний пищеводный сфинктер. (6) Варианты хирургического вмешательства. Если изменения образа жизни и лекарств недостаточно для лечения ГЭРБ, вы можете быть кандидатом на операцию. Хирургические процедуры для лечения ГЭРБ включают следующие варианты: Фундопликация. При этой минимально инвазивной процедуре хирург сшивает верхнюю часть желудка вокруг пищевода. Это увеличивает давление на нижний конец пищевода, предотвращая рефлюкс. Устройство LINX Еще одна минимально инвазивная процедура, включающая кольцо крошечных магнитных шариков, которые оборачиваются вокруг области соединения желудка и пищевода. Магнитное притяжение между шариками достаточно сильное, чтобы предотвратить рефлюкс, но достаточно слабое, чтобы пища могла пройти. Трансоральная фундопликация без разреза (TIF). В этой новой процедуре полипропиленовые фиксаторы стягивают нижнюю часть пищевода. TIF выполняется с помощью эндоскопа, вводимого через рот, и не требует хирургического разреза. (6) Узнайте больше о методах лечения ГЭРБ. Профилактика ГЭРБ. Определенные изменения образа жизни могут помочь снизить частоту эпизодов ГЭРБ. Избегайте продуктов и напитков, вызывающих ГЭРБ, включая алкоголь, кофеин, жирную пищу, острую пищу, мяту, цитрусовые, помидоры. и газированные напитки Есть небольшими порциями в течение дня, а не большими порциями несколько раз в день Сидеть прямо во время еды Принимать пищу как минимум за три часа до сна Поддерживать здоровый вес Употреблять пищу медленно Отказ от курения Не носить облегающую одежду Не лгать опускаться после еды. Поднимать изголовье кровати. Также может быть полезно вести дневник продуктов, которые вызывают эпизоды ГЭРБ, и подробно описывать свои симптомы, чтобы обсудить их с врачом. Они обсудят с вами индивидуальный подход, чтобы предотвратить повторные эпизоды в будущем. (6, 9, 10)
Осложнения ГЭРБ Осложнения ГЭРБ обычно не опасна для жизни, но может привести к осложнениям: Стриктура пищевода. Это сужение пищевода, которое происходит, когда повреждение желудочной кислоты вызывает накопление рубцовой ткани. Это состояние, также известное как пептическая стриктура, может вызвать проблемы с глотанием, хотя оно также может уменьшить частоту и тяжесть изжоги.
(2,3) e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976299752f458-d1a3-405f-ad41-eeebf3960828 Язва пищевода Это открытая язва в пищеводе, вызванная повреждением тканей желудочной кислотой. Это может привести к боли, кровотечению и проблемам с глотанием. (2) Пищевод Барретта. Это предраковое состояние, при котором слизистая оболочка пищевода изменяется на слизистую оболочку, которая больше напоминает слизистую оболочку кишечника. Хотя пищевод Барретта может уменьшить симптомы изжоги, он увеличивает риск рака пищевода примерно в 30 раз. (2,3) Рак пищевода Этот смертельный рак, который современные методы лечения не могут замедлить, может возникнуть в результате многих лет нелеченая ГЭРБ. (3)
Исследования и статистика: сколько людей страдают ГЭРБ? Исследования и статистика По данным Национального института диабета, заболеваний органов пищеварения и почек, около 20 процентов населения США страдают ГЭРБ. (1) Гораздо больше людей регулярно испытывают кислотный рефлюкс, но недостаточно часто, чтобы его можно было квалифицировать как ГЭРБ. Есть данные, позволяющие предположить, что жители Соединенных Штатов и Европы подвергаются более высокому риску ГЭРБ, чем люди в других частях мира. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Gut, от 10 до 20 процентов участников в Северной Америке и Европе испытывали изжогу или кислотную отрыжку как минимум еженедельно, по сравнению с менее чем 5 процентами людей в Азии. По мнению исследователей, это можно объяснить рядом факторов, в том числе более высокой распространенностью ожирения и сопутствующими заболеваниями, такими как респираторные заболевания. Частая изжога, по-видимому, более распространена в Северной Америке, чем в Европе, с различиями в разных странах и регионах. Вероятность развития ГЭРБ у мужчин и женщин примерно одинакова. ( 11 )
Сопутствующие состояния и причины ГЭРБ Сопутствующие состояния Симптомы ГЭРБ могут совпадать с некоторыми более серьезными заболеваниями, включая серьезные сердечно-сосудистые заболевания. ГЭРБ также может вызвать проблемы с дыханием, такие как астма. ГЭРБ можно спутать с эозинофильным эзофагитом (ЭоЭ), хроническим заболеванием пищевода. ГЭРБ против сердечных приступов Боль в груди, которая возникает как при изжоге, так и при сердечном приступе, иногда может ощущаться одинаково, и их может быть трудно различить. Если у вас постоянная боль в груди и вы не уверены, изжога ли это, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если у вас возник период необъяснимой боли в груди, которая прошла в течение нескольких часов, и вы не обратились за помощью, позвоните своему врачу, чтобы обсудить ваши симптомы. И изжога, и развивающийся инфаркт могут вызвать боль в груди, которая проходит через некоторое время. Ваш врач поможет вам решить, следует ли вам прийти на дальнейшее обследование. (12) ГЭРБ и астма Не только ГЭРБ может вызывать астмоподобные симптомы, но верно и обратное. Исследователи не совсем уверены, почему, но они предполагают, что аспирация желудочной кислоты в дыхательные пути, вызванная ГЭРБ, может привести к затруднению дыхания. А если у вас уже есть астма, изменения давления, возникающие внутри грудной клетки и живота во время приступа астмы, могут усугубить кислотный рефлюкс. Получение контроля над одним из этих состояний может помочь облегчить другое. Правильная идентификация и диагностика этих состояний имеет важное значение для лечения. (13)
Ресурсы, которые мы любим Ресурсы Любимые организации по основным вопросам ГЭРБ Информация о ГЭРБ Официальный сайт Международного фонда желудочно-кишечных расстройств. О ГЭРБ — это некоммерческая организация поддержки пациентов, которая предлагает множество ресурсов для людей, живущих с функциональными желудочно-кишечными расстройствами (ЖКТ) и нарушениями моторики. . На веб-сайте представлена ​​информация о симптомах ГЭРБ и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также вариантах лечения. Плюс есть ежемесячные чаты в Твиттере. Информацию о чате каждого месяца узнавайте в блоге фонда. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Эта организация предоставляет врачам, исследователям, преподавателям пациентов и пациентам информацию о расстройствах желудочно-кишечного тракта, включая ГЭРБ. На сайте также есть центр пациентов, где информация подготовлена ​​специалистами и проверена консультантом по пациентам, чтобы обеспечить ее понимание широкой аудиторией. Не пропустите анимационное видео на YouTube о профилактике ГЭРБ во время праздников. (На самом деле это полезно в любой момент, когда вы не можете контролировать свое меню.) Американский колледж гастроэнтерологии Американский колледж гастроэнтерологии — это профессиональная ассоциация гастроэнтерологов и специалистов в области желудочно-кишечного тракта. Сайт является основным ресурсом для врачей и специалистов, но на нем также есть раздел для пациентов с фактами и информацией о различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, включая возможность поиска гастроэнтеролога в вашем районе. Любимые онлайн-ресурсы о клинике ГЭРБ Мэйо. Этот замечательный ресурс позволяет вам узнать, какие анализы следует ожидать для диагностики ГЭРБ, какое лечение может предложить ваш врач, и даже попробовать пару трав — в дополнение к схеме лечения вашего врача — чтобы помочь облегчить ваше состояние. симптомы.
Вы также можете поискать врача в своем районе в разделе «Найти врача» на главной странице. Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек. Этот институт является подразделением Национального института здравоохранения и финансируется федеральным правительством для исследования методов лечения многих заболеваний, включая ГЭРБ. Помимо проверенной базовой информации о состоянии и лечении, сайт предлагает информацию о том, как принять участие в клинических исследованиях, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом. Рекомендации по образу жизни для лечения ГЭРБ Клиника Кливленда В этом ресурсе указаны продукты, которых следует избегать, а также выбор из определенных категорий, которые с меньшей вероятностью вызывают симптомы. Пример: Обезжиренная или обезжиренная сметана и сливочный сыр получают одобрение; полножирные версии получают одобрение. Академия питания и диетологии В Академии питания и диетологии есть отличная страница, иллюстрирующая, как возникает ГЭРБ, которая поможет вам лучше понять это состояние. На сайте также представлены советы по питанию, продуктам, которых следует избегать, и другие способы уменьшения провоцирующих факторов. Любимые блоги о ГЭРБ Gastroenterology Associates В этом блоге, который ведет гастроэнтерологическая практика, содержится основная информация о диагностике и лечении ГЭРБ. Темы включают изменения образа жизни, лекарства и процедуры для лечения этого заболевания. Веб-сайт спикера Gabby Motivational, тренера по жизни и автора Габриэль Бернштейн наполнен информацией о том, как вести здоровый образ жизни. В ее блоге рассматриваются темы от медитации до здорового питания, включая ее личный опыт ГЭРБ и воспаления кишечника. Дополнительный репортаж Марка Хенрикса.

Read More