Исследования, опубликованные ранее в этом году, показали, что вакцина против опоясывающего лишая может помочь предотвратить деменцию у пожилых людей, снижая вероятность развития этого изнурительного заболевания головного мозга в течение следующих семи лет на 20 процентов. Новое последующее исследование, опубликованное сегодня и представленное на конференции по клиническим испытаниям болезни Альцгеймера, предполагает, что вакцина против опоясывающего лишая может также помочь взрослым, у которых уже диагностирована деменция, замедляя темпы снижения их когнитивных функций и продлевая срок их жизни. life.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290ecc63f9-4c77-44ab-a0f0-d28a81c30855 «Наш анализ особенно интересен, потому что он показывает, что вакцина имеет не только профилактический потенциал, но и терапевтический потенциал, поскольку есть значительная польза для тех, кто уже вакцинирован. деменция», — говорит старший автор исследования Паскаль Гельдсетцер, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины в Стэнфордском медицинском университете в Пало-Альто, Калифорния. Вакцинация снижает риск смерти от деменции примерно вдвое. Для нового исследования доктор Гельдсетцер и его коллеги обратились к медицинским записям более чем 280 000 пожилых людей (в возрасте от 71 до 88 лет) — той же группы, за которой они наблюдали в своем предыдущем исследовании, — проходивших лечение в клиниках первичной медико-санитарной помощи в Уэльсе. Ученые расширили свое исследование, включив в него еще около 7000 пожилых людей, которые страдали деменцией в начале программы вакцинации, а затем умерли от деменции в течение следующих девяти лет. Включая новую группу взрослых, анализ данных показал, что вакцинация против опоясывающего лишая снижает риск смерти, связанной с деменцией, примерно вдвое в течение периода наблюдения — около 30 процентов вакцинированных взрослых с деменцией умерли за эти девять лет по сравнению с примерно 60 процентами взрослых с деменцией, которым не делали прививку от опоясывающего лишая. Авторы также отмечают, что защита, обеспечиваемая вакциной против опоясывающего лишая, была гораздо более выраженной у женщин, чем у мужчин. «Это действительно убедительный результат, показывающий связь между вакцинацией и меньшим количеством смертей, связанных с деменцией», — говорит Гельдсетцер. Число новых диагнозов легких когнитивных нарушений также снизилось после вакцинации. Новое исследование также показало, что у взрослых, получивших прививку от опоясывающего лишая, в течение девяти лет наблюдения с меньшей вероятностью диагностировали легкие когнитивные нарушения, чем у тех, кто не был вакцинирован. Легкое когнитивное нарушение (MCI) — это неврологическое состояние, которое может вызвать заметные проблемы с памятью и мышлением, но, в отличие от деменции, обычно не мешает повседневной жизни. Среди тех, у кого есть MCI, у многих будет развиваться деменция. На основании этого исследователи пришли к выводу, что вакцинация привела к снижению числа новых диагнозов легких когнитивных нарушений примерно на 3 процентных пункта за девять лет. Почему вакцинация против опоясывающего лишая может иметь значение Серьезные вирусные заболевания, такие как опоясывающий лишай, могут вызвать воспаление головного мозга, что может привести к его ухудшению и слабоумию. например, гриппа, который может ускорить потерю когнитивных функций», — говорит Моника Карсон, доктор философии, заведующая кафедрой биомедицинских наук Калифорнийского университета в Риверсайде, которая не участвовала в новом исследовании. «Таким образом, это коррелирует с тем, что если у вас есть вакцина, которая может предотвратить реактивацию вируса (например, того, который вызывает опоясывающий лишай), это может снизить риск развития болезни Альцгеймера или других видов деменции», — говорит доктор Карсон, чьи исследования сосредоточены на том, как генетика и воспаление вызывают или усугубляют нейродегенеративные расстройства. Аналогично, другие вакцины могут оказывать защитное действие на мозг. Например, крупное исследование, опубликованное в 2022 году, в котором приняли участие более двух миллионов участников, показало, что прививка от гриппа связана с более низким риском болезни Альцгеймера, наиболее распространенной причины По словам Гельдсетцера, более сильная защита от деменции, которую испытывают женщины после вакцинации, может быть связана с половыми различиями в иммунном ответе или способом развития деменции. Например, женщины в среднем имеют более высокую реакцию антител на вакцинацию, а опоясывающий лишай чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Уникальная ситуация дает убедительные доказательства До сих пор исследования, предполагающие наличие связи между вакцинацией и снижением уровня деменции, опирались на уже существующие медицинские записи. Но этот тип данных может указывать на связь, а не на причинно-следственную связь.
Для более убедительных доказательств золотым стандартом является рандомизированное контролируемое исследование, в котором ученые случайным образом распределяют участников в группу лечения или в контрольную группу. деменция создает множество проблем, включая длительные сроки, необходимые для отслеживания того, у кого развивается это состояние. По словам Гельдсетцера, программа вакцинации в Уэльсе, однако, создала уникальную ситуацию, которая была настолько близка к рандомизированному контролируемому исследованию, насколько это было возможно для ученых, не придумывая его. Благодаря программе нормирования поставок вакцин, запущенной 1 сентября 2013 года, любой человек в возрасте 79 лет на эту дату имел право на вакцинацию от опоясывающего лишая в течение одного года, в то время как люди в возрасте 80 лет и старше никогда не имели права. Затем исследователи изучили уровень деменции у людей, которым исполнилось 80 лет за неделю до 1 сентября, и у людей, которым исполнилось 80 лет неделей позже. «У нас была группа, подходящая для вакцинации, и группа, не подходящая для вакцинации, и мы знали, что они должны быть в среднем похожи друг на друга и, следовательно, хорошими группами сравнения», — говорит Гельдсетцер. С момента начала этого анализа команда Стэнфорда обнаружила аналогичные программы вакцинации в Новой Зеландии, Австралии и Канаде, которые дали результаты, отражающие исследование в Уэльсе. «Мы просто продолжаем видеть этот сильный защитный сигнал о деменции в наборе данных за набором данных», — говорит Гельдсетцер. Эти результаты требуют последующих исследований. Основываясь на полученных на данный момент результатах, связь между вакцинацией против опоясывающего лишая и деменцией заслуживает более обширного исследования. Результаты в исследовательской группе были ограничены, поскольку в нее были включены только очень старые пациенты, и авторы исследования ожидают, что при наличии соответствующих ресурсов и времени они смогут провести настоящее рандомизированное контролируемое исследование, несмотря на связанные с этим трудности. Кроме того, хотя вакцина против опоясывающего лишая в этом исследовании, по-видимому, оказывает сильное защитное действие, авторы признают, что вакцина против опоясывающего лишая в Соединенных Штатах отличается от вакцины, использованной в их исследовании. Единственной маркой вакцины против опоясывающего лишая, доступной в настоящее время в Соединенных Штатах, является Shingrix, тогда как в этом исследовании использовалась вакцина Zostavax, которая больше не используется в Соединенных Штатах. Зоставакс содержит ослабленную форму живого вируса ветряной оспы. Shingrix работает с инактивированной версией вируса, но считается более эффективным и долговечным, чем Zostavax.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762995694f59-377d-47a0-9bca-8c6ac3e299b6 Другие недавние исследования показывают, что Shingrix предлагает аналогичные преимущества Zostavax. относительно снижения риска деменции.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a0e4b9ce-39cb-449a-8f03-86dd83f246de Хотя результаты применения вакцины Шингрикс могут быть разными и необходимы дальнейшие исследования, есть веские основания полагать, что результаты применения вакцины Шингрикс могут быть даже лучше, чем результаты применения вакцины Зоставакс. «Шингрикс может быть более эффективным против деменции, потому что это более эффективная вакцина для предотвращения опоясывающего лишая», — говорит Карсон. «Большее воспаление связано с повышенным риском, поэтому в этом есть здравый смысл». Профилактика опоясывающего лишая — достаточная причина для получения вакцины от опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, которая вызывает болезненную сыпь и может вызвать такие осложнения, как затяжная нервная боль, проблемы со зрением (которые могут стать постоянными) и другие редкие, но серьезные проблемы со здоровьем. Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, ветряная оспа. После того, как человек заразился ветряной оспой, обычно в детстве, вирус остается в дремлющем состоянии в нервных клетках на всю жизнь. У людей старшего возраста или людей с ослабленной иммунной системой спящий вирус может реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай. Вакцинация более чем на 90 процентов эффективна в предотвращении опоясывающего лишая. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют прививку от опоясывающего лишая взрослым 50 лет и старше со здоровой иммунной системой, а также взрослым 19 лет и старше с ослабленной иммунной системой и повышенным риском заражения. По словам Гельдсетцера, для людей, которые колеблются в отношении вакцинации от опоясывающего лишая, это снижение риска деменции дает еще одну причину сделать этот выбор. «Появляются убедительные доказательства причинно-следственной связи между вакцинацией против опоясывающего лишая и пользой для процесса развития деменции», — говорит он. «Вакцина от опоясывающего лишая стоит недорого по сравнению с другими методами лечения деменции, поэтому она действительно может иметь огромные последствия для клинической помощи».

Read More