В обычное утро, ничем не примечательное, вы смотрите в зеркало и… у вас в глазу кровь! Скорее всего, у вас субконъюнктивальное кровоизлияние или разрыв кровеносного сосуда. Субконъюнктивальное кровоизлияние, которое не является рецидивирующим или постоянным, преимущественно вызвано незначительной травмой или напряжением, почти всегда безвредно, даже если оно так не выглядит. «Субконъюнктивальное кровоизлияние может сбивать с толку, пугать и выглядеть довольно впечатляюще, если вы никогда его раньше не видели, но беспокоиться о нем редко стоит», — говорит Эмили Витсбергер, доктор медицинских наук, специалист по роговице у взрослых и детей в клинике Майо в Рочестере, Миннесота.
Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние? Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние? Субконъюнктивальное кровоизлияние, которое иногда называют пятном крови, на самом деле представляет собой синяк на глазу, который часто появляется из ниоткуда. На самом деле это, скорее всего, последовало за ничем не примечательной или нераспознанной травмой (например, долгое и сильное трение глаз). Лекарства, разжижающие кровь, и некоторые заболевания также могут привести к протечке небольшого кровеносного сосуда в глазу. Хрупкие сосуды питают конъюнктиву — прозрачную ткань, выстилающую внутреннюю часть век и покрывающую склеру — белый внешний слой глазного яблока. Иногда эти сосуды разрываются, и небольшое количество крови попадает в микроскопическое пространство между конъюнктивой и склерой. Полученное пятно выглядит плоским, неровным и ярко-красным. «Пуща крови собралась прямо под прозрачным слоем глаза и выглядит полностью красной, как поверхность помидора», — говорит доктор Витсбергер. Как и синяк, след обычно исчезает в течение нескольких дней или недель, меняя цвет с красного на фиолетовый, затем на зеленый, а затем на желтый. Люди старше 50 лет и пожилые люди, особенно пожилые люди с диабетом, гипертонией (высоким кровяным давлением), гиперлипидемией (аномально высокой концентрацией жиров и липидов в крови) или другими сосудистыми заболеваниями, более склонны к спонтанному развитию подобных пятен крови. Но молодые люди, особенно те, кто занимается активными видами спорта и активной деятельностью, могут легко лопнуть глазной кровеносный сосуд. Известно, что у женщин во время родов появляются пятна крови. Некоторые младенцы тоже могут появиться на свет с сосудом, который, вероятно, лопнул от изменения давления на тело новорожденного во время родов.
Что вызывает разрыв кровеносного сосуда в глазу? Что вызывает разрыв кровеносного сосуда в глазу? Почти половина спонтанных случаев субконъюнктивального кровоизлияния являются идиопатическими, то есть причина неизвестна или не запомнилась. Обычный стресс или напряжение повседневной жизни, мимолетные моменты сильного напряжения, незначительная шишка или едва заметное заболевание могут незаметно привести к протечке. Некоторые системные заболевания имеют тенденцию ослаблять кровеносные сосуды, делая их более восприимчивыми к суровым условиям повседневной жизни. Эти недуги включают кровотечения или нарушения свертываемости крови, высокое кровяное давление, диабет, повышенный уровень холестерина и другие сердечно-сосудистые проблемы. Но, как отмечает Витсбергер, «существует несколько различных способов повреждения кровеносных сосудов». Среди наиболее распространенных: напряжение. Когда вы доводите свое тело до предела, будь то во время интенсивной тренировки или во время тяги, толкания или подъема тяжелых предметов, может возникнуть достаточное внутреннее давление, чтобы кровеносные сосуды начали выбрасывать немного крови. «Люди, которые занимаются тяжелой атлетикой, или те, у кого есть заболевания, из-за которых у них чаще возникают запоры, — это те пациенты, которых мы часто видим», — говорит Витсбергер. Напряжение при дефекации, энергичный кашель, чихание, рвота, смех, плач — все это создает такое внутреннее давление, которое может спровоцировать кровотечение в глазу. Стиснение зубов и задержка дыхания Оба этих внутренних действия организма могут спровоцировать субконъюнктивальное кровоизлияние. Задержка дыхания включает прием Вальсальвы — технику дыхания, которая приводит учащенное сердцебиение в нормальный ритм. Травма Спорт лидирует, когда дело доходит до травм, угрожающих глазам. Американская академия семейных врачей считает баскетбол, водные виды спорта, бейсбол и виды спорта с ракетками наиболее опасными для глаз. Некоторые экстремальные виды отдыха или виды спорта также представляют опасность для глаз. Банджи-джампинг, зиплайнинг и катание на ваших любимых американских горках — это виды деятельности, которые вызывают внезапные изменения давления воздуха, сильное мышечное напряжение и быстрые, резкие движения, которые могут привести к разрыву кровеносных сосудов глаз. Контактные линзы Неправильная установка или снятие линз может привести к повреждению поверхности глаза, а дефекты материала самих линз также могут нанести вред. Длительное использование одноразовых линз может привести к инфекции, вызывая дискомфорт и трение глаз, что может спровоцировать субконъюнктивальное кровоизлияние.
(Большинство врачей советуют людям носить очки в ожидании заживления субконъюнктивального кровоизлияния, чтобы не возникало дополнительного раздражения от контактных линз.) Системные заболевания Высокое кровяное давление сильно влияет на глаза, но редко вызывает кровотечение у кого-либо без наличия других заболеваний. Тем не менее, гипертония по-прежнему считается доказанным риском субконъюнктивального кровоизлияния, даже если артериальное давление, очевидно, хорошо контролируется лекарствами. Действительно, некоторые врачи считают частые или рецидивирующие субконъюнктивальные кровоизлияния потенциальным ранним признаком надвигающейся гипертонии. Диабет и гиперлипидемия со временем могут ослабить кровеносные сосуды, увеличивая вероятность спонтанного разрыва. Болезнь фон Виллебранда и гемофилия, наиболее распространенные наследственные нарушения свертываемости крови, резко повышают риск образования пятен крови. «Любой, у кого часто возникают кровотечения, подвергается большему риску субконъюнктивального кровоизлияния», — говорит Витсбергер. В нескольких исследованиях, в том числе одном, опубликованном в июльском номере журнала Der Ophthalmologie за 2020 год, сообщается, что некоторые люди, госпитализированные в отделения интенсивной терапии с COVID-19, сталкиваются с большей вероятностью развития субконъюнктивального кровоизлияния. (Не установлено, явилось ли субконъюнктивальное кровоизлияние результатом применения антикоагулянтов, сильного кашля, рвоты в ответ на лекарство или какой-либо другой причины.) Лекарства Любое лекарство, ингибирующее свертывание крови, может способствовать образованию пятен крови. Самыми популярными антикоагулянтами или препаратами, «разжижающими кровь», являются гепарин и варфарин, причем последний, как известно, способствует субконъюнктивальному кровоизлиянию. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, которые блокируют химические вещества, вызывающие боль и воспаление, а также препараты, известные как ингибиторы P2Y12 (включая клопидогрель), которые предотвращают слипание тромбоцитов, имеют тенденцию увеличивать риск субконъюнктивального кровоизлияния. Хирургия глаза Любая операция на глазу может повысить риск развития субконъюнктивального кровоизлияния, особенно среди людей, которые уже принимают антикоагулянты. Операция по удалению катаракты, рефракционные (улучшающие зрение) процедуры и местная глазная анестезия могут привести к появлению пятен крови. «Любая травма глаза, в том числе хирургическая манипуляция, может привести к субконъюнктивальному кровоизлиянию», — говорит Витсбергер. Неизвестные факторы. Часто причина кровотечения из глаз никогда не может быть точно определена, в результате чего многие люди задаются вопросом, произошел ли случайный тычок или тыкание во время сна. Это может объяснить, почему после пробуждения возникает так много субконъюнктивальных кровоизлияний.
Как диагностируется и лечится субконъюнктивальное кровоизлияние? Как диагностируется и лечится субконъюнктивальное кровоизлияние? Путем тщательного осмотра окулист может определить, вызвано ли покраснение кровью, попавшей под конъюнктиву, или расширением кровеносных сосудов, которое может быть результатом других состояний. Лечение субконъюнктивального кровоизлияния может быть таким же простым, как и постановка диагноза. Это может просто занять время. В течение короткого периода времени, от нескольких дней до двух недель, кровь обычно резорбируется в организме без каких-либо длительных последствий. Пока он проходит, некоторые люди находят успокаивающими холодные компрессы и искусственные слезы. Однако, независимо от лечения или без него, типичное субконъюнктивальное кровоизлияние незаметно и полностью исчезнет.
Каких продуктов, отпускаемых без рецепта, следует избегать? Каких продуктов, отпускаемых без рецепта, следует избегать? Врачи советуют тщательно избегать продаваемых без рецепта капель от покраснения глаз. «Мы обычно не рекомендуем использовать эти капли для каких-либо целей», — говорит Витсбергер. «Они сужают кровеносные сосуды в глазах, и когда вы перестанете их принимать, может возникнуть глубокий эффект отскока, когда глаза станут очень красными». Причем капли не оказывают никакого влияния на течение пятна крови. Любой, у кого в анамнезе были кровотечения из глаз, должен проявлять осторожность при выборе обезболивающего, поскольку аспирин, продукты, связанные с аспирином, и НПВП, такие как ибупрофен, могут повысить риск кровотечения. Им также следует обсудить со своим врачом прием таких добавок, как рыбий жир, имбирь и куркума, которые, как считается, обладают разжижающими кровь свойствами. Врачи рекомендуют всем, кто занимается быстрыми, энергичными видами спорта или досугом, а также хобби, например, резьбой по дереву, ремонтом автомобилей или пайкой, серьезно подумать о том, чтобы надеть защитные очки.
Вывод. Впервые возникшее субконъюнктивальное кровоизлияние обычно требует обращения к врачу. Обязательно обратитесь к окулисту в случае повторяющихся инцидентов или кровотечения из глаза, сопровождающегося незнакомым симптомом. В целом субконъюнктивальное кровоизлияние обычно безвредно и кратковременно.

Read More