По данным Национального фонда псориаза, более 8 миллионов американцев страдают псориазом, хроническим аутоиммунным заболеванием, характеризующимся участками болезненной, зудящей, воспаленной или шелушащейся кожи. Заболевание возникает, когда клетки кожи обновляются быстрее, чем обычно, что приводит к образованию чешуйчатых пятен, которые чаще всего встречаются на локтях, коленях, коже головы и туловище. Псориаз, который обычно лечат пероральными или инъекционными лекарствами, кремами для местного применения или воздействием ультрафиолетового света, также может реагировать на изменения в питании, которые могут помочь уменьшить воспаление и облегчить симптомы. Один из планов питания, «исцеляющий псориаз», называется диетой Пагано. Звучит как трудная задача, не так ли? Ниже эксперты объясняют, что такое диета Пагано, подтверждена ли она наукой и стоит ли вам ее попробовать.
Что такое диета Пагано? Диета Пагано была создана Джоном Пагано, мануальным терапевтом, написавшим в 2008 году книгу «Исцеление псориаза». В книге Пагано описывает псориаз как проявление синдрома дырявого кишечника, при котором токсины выходят из желудочно-кишечного тракта через отверстия в слизистой оболочке кишечника. Пагано говорит, что псориаз — это попытка организма избавиться от токсинов через кожу. Микробиом кишечника действительно играет роль в развитии псориаза, и у пациентов с псориазом может быть сопутствующее воспалительное заболевание кишечника, говорит Саакши Хаттри, доктор медицинских наук, доцент кафедры дерматологии в Медицинской школе Икан на горе Синай. «Воспаление кишечника вследствие воспалительного заболевания кишечника может ухудшить [кишечную] проницаемость, а изменения в нормальном микробиоме кишечника могут ухудшить местную среду, но слово «токсины» — неправильное слово». По данным Национального фонда псориаза, аутоиммунное заболевание часто называют иммуноопосредованным заболеванием. Дисфункциональная иммунная система вызывает воспаление по всему телу, что приводит к изменениям кожи, а также влияет на другие органы. Могут ли изменения в диете помочь в лечении псориаза? Когда дело доходит до того, решит ли план питания при синдроме повышенной проницаемости кишечника проблемы с кожей, вызванные псориазом, до сих пор нет однозначного мнения. «Хотя проводятся исследования, изучающие взаимосвязь между кишечником и псориазом, в настоящее время недостаточно доказательств того, что диета, которая помогает при синдроме повышенной проницаемости кишечника, обязательно [улучшит псориаз]», — говорит Мариса Гаршик, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог в MDCS Dermatology и клинический доцент дерматологии в Нью-Йоркском пресвитерианском Корнеллском университете. Это не значит, что нет никакой связи между тем, что мы кладем в рот, и тем, что появляется на нашей коже (отсюда и тот надоедливый прыщик после дня рождения, полного торта). На самом деле, согласно опросу, опубликованному в мае 2017 года в журнале Dermatology and Therapy, пациенты с псориазом нередко сообщают о том, что пробовали специальные диеты. Однако «доказательства связи между диетой и тяжестью заболевания ограничены», когда речь идет о псориазе, говорит доктор Гаршик. В основе диеты Пагано лежит идея воспаления. «Хотя не так уж много доказательств того, что диета оказывает большое влияние на это состояние, есть те, у кого симптомы улучшаются при более противовоспалительном подходе к еде, поскольку псориаз является хроническим воспалительным заболеванием», — говорит Шэрон Палмер, RDN, зарегистрированный диетолог и автор книги «Растительная диета».
Что такое противовоспалительная диета? Эта диета насыщена свежими фруктами и овощами, полезными источниками жиров, такими как оливковое масло, авокадо, жирная рыба и орехи, цельнозерновые и бобовые. В нем также мало обработанных пищевых продуктов, добавленного сахара и продуктов животного происхождения (например, говядины, свинины, масла, сыра).
Диета Пагано, в частности, делает упор на употребление «щелочных продуктов», таких как фрукты и овощи (и сокращение количества «кислых продуктов», таких как мясо и зерновые), чтобы «исцелить кишечник». Но наука о щелочных и кислых продуктах, мягко говоря, отсутствует. «Существует мало исследований, доказывающих, что щелочность или кислотность пищевых продуктов влияют на здоровье», — говорит Палмер. «Человеческий организм обладает способностью поддерживать постоянный уровень pH, несмотря на прием пищи».
Что вы едите на диете Пагано? Продукты, которые можно есть Фрукты (кроме цитрусовых и клубники) Овощи Рыба, пойманная в дикой природе Птица Ягненок Небольшое количество молочных продуктов Коричневый или дикий рис в умеренных количествах 2–4 яйца в неделю (не жареные) Масла, такие как кокосовое, оливковое, кунжутное, виноградное, льняное, Травяные чаи Продукты, которых следует избегать Красное мясо Маргарин, шортенинг Овощи пасленовые — баклажаны, перец, помидоры, белый картофель Моллюски Кофе Глютен Жареные продукты Добавлено сахар Алкоголь Полезна ли диета Пагано? Несмотря на то, что существует мало исследований, подтверждающих ее использование для лечения псориаза, диета Пагано в целом полезна для здоровья благодаря акценту на богатых питательными веществами фруктах и ​​овощах и сокращению количества обработанных пищевых продуктов, которые могут содержать большое количество добавленного сахара и натрия. «Эта часть диеты имеет смысл, поскольку такой режим питания связан с меньшим воспалением», — говорит Палмер.
По данным Кливлендской клиники, внимание к здоровому питанию особенно важно для людей с псориазом, поскольку это состояние связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и метаболического синдрома, которые связаны с хроническим воспалением. Доктор Хаттри говорит, что она обязательно консультирует пациентов о важности диеты, богатой питательными веществами, особенно если у них есть псориаз в дополнение к маркерам метаболического синдрома, таким как абдоминальное ожирение и резистентность к инсулину. Итог: диета Пагано — это в значительной степени план питания, способствующий укреплению здоровья, который может помочь контролировать вес и потенциально улучшить кардиометаболические показатели, такие как высокий уровень холестерина ЛПНП и уровень сахара в крови. Но диета не имеет научно обоснованной основы, а это означает, что нет никаких гарантий, что она будет иметь значение в лечении псориаза. «В одном опросе люди сообщили об улучшениях, отказавшись от пасленовых, однако это не подтверждено наукой», — говорит Палмер. «Действительно, многие овощи паслена обладают противовоспалительными свойствами».
Плюсы диеты Пагано 1. Она может помочь улучшить симптомы «Одно исследование показало, что люди сообщали об улучшении симптомов псориаза при использовании диеты Пагано, хотя аналогичные улучшения были зарегистрированы при веганской и палео-диете», — говорит Палмер. Согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2018 года в журнале JAMA Dermatology, соблюдение средиземноморской диеты также может помочь замедлить прогрессирование псориаза. По данным клиники Майо, возможно, эти диеты снижают потребление калорий, что приводит к потере веса, что является ключевым фактором в улучшении симптомов у людей с избыточным весом или ожирением. 2. Безглютеновая диета полезна для некоторых. Согласно метаанализу, опубликованному в июне 2020 года в Журнале Американской академии дерматологии, люди нередко страдают одновременно псориазом и целиакией. Для этих пациентов необходимо строгое ограничение глютена в диете Пагано. «Безглютеновая диета снижает тяжесть псориаза, особенно у пациентов с подтвержденной целиакией и псориазом», — говорит доктор Хаттри. Людям с псориазом, у которых обнаружены антитела-маркеры чувствительности к глютену, также может быть полезно попробовать трехмесячную безглютеновую диету в сочетании со стандартными медицинскими методами лечения псориаза, добавляет доктор Гаршик. Во время проведения тестирования в рационе должен присутствовать глютен, в противном случае могут быть получены ложноотрицательные результаты. Минусы диеты Пагано 1. Необходимы дополнительные исследования. Хотя есть некоторые неофициальные данные в пользу того, что употребление меньшего количества сахара, молочных продуктов и алкоголя для улучшения симптомов псориаза, в настоящее время нет исследований, специально подтверждающих использование диеты Пагано при псориазе, по данным Национального фонда псориаза. 2. Она очень строгая. Еще одна серьезная ошибка диеты Пагано – ее чрезвычайно строгие правила. Соблюдение любой строго ограниченной диеты чревато чувством лишения и развитием расстройств пищевого поведения, и исключение целых групп продуктов в диете Пагано не является исключением. Помните: важно оценить затраты и выгоды, прежде чем приступать к терапевтическому плану питания, особенно такому, который фактически не способствует облегчению симптомов. Поговорите со своим дерматологом или дипломированным диетологом, прежде чем менять диету для лечения псориаза.
Стоит ли вам попробовать? Наука предполагает, что вам следует соблюдать безглютеновую диету, если у вас помимо целиакии или чувствительности к глютену имеется псориаз. «Существует также настоятельная рекомендация по снижению веса с помощью гипокалорийной диеты людям с псориазом, имеющим избыточный вес и ожирение», — говорит доктор Хаттри. Но что касается самой диеты Пагано, то пока нет необходимости исключать из своего рациона целые группы продуктов. «В конечном итоге исследования показали, что медицинские методы лечения псориаза более успешны, чем диета», — говорит Палмер. Таким образом, хотя здоровая пища, акцент на которой делается в диете Пагано, может способствовать улучшению кожных симптомов, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли план питания столь же эффективным для лечения псориаза, как утверждает Пагано.

Read More