Несколько лет назад у меня случались повторяющиеся приступы депрессии, которые возникали совершенно неожиданно — мое настроение и энергия резко падали, сон нарушался, я был самокритичен, а мозг затуманивался. Я не понимал, почему поведенческая терапия не останавливала и не предотвращала симптомы. Раньше я всегда находил этот подход полезным, и как дипломированный психолог видел, что он помог многим клиентам, с которыми я работал в своей клинической практике. Многие люди оказываются в аналогичной ситуации, когда методы лечения депрессии, эффективность которых доказана научными исследованиями, такие как психотерапия или медикаментозное лечение, не облегчают их симптомы. Иногда это происходит из-за основной проблемы со здоровьем, которая может имитировать симптомы депрессии. В других случаях, по данным клиники Майо, это может быть резистентная к лечению депрессия (ТРД). Большинство исследований определяют ТРД на основании отсутствия помощи антидепрессантов, но обзор пришел к выводу, что резистентность к лечению может включать отсутствие ответа на психотерапию. К сожалению, ТРД вовсе не редкость. Обзор существующих исследований показал, что около 33 процентов людей с депрессией продолжают иметь серьезные симптомы после лечения лекарствами, а метаанализ 101 исследования показал очень схожие результаты для психотерапии. Некоторые люди считают, что комбинация лекарств и терапии более полезна, но у многих симптомы продолжают наблюдаться. Например, одно крупное исследование показало, что только лекарства помогли почти 66 процентам участников, а лекарства в сочетании с терапией помогли еще примерно 9 процентам. Если ваша депрессия сохраняется даже при использовании научно обоснованного лечения, есть несколько вариантов, которые могут помочь вам получить необходимое облегчение. 1. Получите физическое настроение, энергию и мышление тесно связаны с физическим здоровьем, и, по данным клиники Мэйо, причиной вашей депрессии может быть определенная физическая болезнь. В моем случае я наконец нашел врача, который понял, что мои симптомы могут быть признаком невылеченной хронической болезни Лайма, особенно потому, что инфекция Лайма очень распространена там, где я живу на юго-востоке Пенсильвании. Без лечения болезнь Лайма может вызвать симптомы, имитирующие депрессию. Анализы крови подтвердили его подозрения, а лечение болезни Лайма положило конец депрессивным эпизодам, которые я испытывал. СВЯЗАННЫЙ: Почему болезнь Лайма ошибочно принимают за депрессию, биполярное расстройство и т. д. 2. Попробуйте изменить свою диету. В своей клинической практике я часто обнаруживал, что люди чувствуют раздражение, если я говорю им, что симптомы их психического здоровья могут быть связаны с диетой. Но многочисленные исследования подтвердили, что то, что мы едим и пьем, может иметь серьезные последствия для депрессии. Например, недавнее исследование показало, что употребление большего количества ультрапереработанных продуктов (таких как сладости, некоторые упакованные продукты и искусственно подслащенные напитки) связано с повышенным риском депрессии. Систематический обзор и метаанализ 41 исследования показали, что соблюдение диеты с низким содержанием питательных веществ (например, с высоким содержанием сахара и низким содержанием овощей) повышает риск депрессии на целых 50 процентов. Многочисленные исследования показали, что улучшение питания может помочь справиться с симптомами депрессии. В одном из наиболее тщательных исследований эффективность программы питания сравнивалась с контрольным вмешательством (социальной поддержкой) среди людей, страдающих депрессией. У участников группы, принимавшей диетическое питание, вероятность ремиссии депрессии была более чем в 4 раза выше, то есть у них были лишь минимальные симптомы, которые существенно не мешали их жизни. Большинство исследований рекомендуют ту или иную версию средиземноморской диеты, в основном растительную диету, в которой особое внимание уделяется цельнозерновым продуктам, овощам, фруктам, бобам, специям, травам, орехам и оливковому маслу, а также рыбе и морепродуктам два раза в неделю и умеренному количеству яйца, птица и молочные продукты. Часто проще всего изменить свой рацион, внося небольшие изменения, которые происходят постепенно с течением времени. Например, попробуйте заменить один сладкий десерт кусочком любимого фрукта, съешьте в обед хумус вместо мяса или добавьте в овощи оливковое масло вместо сливочного. Также может быть полезно обратиться за советом к зарегистрированному диетологу. СВЯЗАННЫЕ С: Депрессия: 6 советов по правильному питанию, когда приготовление пищи кажется невозможным 3. Попробуйте поведенческую активацию Одним из наиболее эффективных методов лечения депрессии является форма когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), известная как поведенческая активация, которую я сам нашел полезной. Многие исследования показали, что она может быть очень эффективной — один метаанализ 26 исследований пришел к выводу, что поведенческая активация по крайней мере так же эффективна, как и антидепрессанты. Лечение предполагает постепенное выполнение большего количества действий, которые приносят чувство вознаграждения, удовольствия и достижения. Делая вещи, которые приносят удовольствие, вы чувствуете, что жизнь стоит того, чтобы ее прожить, а достижение целей (даже небольших) повышает вашу самоэффективность.
Поведенческая активация также поддерживает системы нейротрансмиттеров (например, дофамин, как показывают исследования), которые лежат в основе чувства вовлеченности в жизнь. Действия по поведенческой активации не обязательно должны быть грандиозными, и это хорошая новость, если вы боретесь с низкой мотивацией из-за депрессии. Они могут быть такими же простыми, как, например, вынести мусор или прочитать пару страниц журнала. 4. Поговорите со своим врачом о корректировке приема антидепрессантов. Если вы принимаете лекарства от депрессии, и они не принесли вам достаточного облегчения, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом о смене лекарства. Они могут прописать другую дозу лекарства, которое вы принимаете, или вообще другой препарат. Исследования показывают, что даже если один антидепрессант не помогает, другое лекарство может помочь. Ваш врач также может порекомендовать добавить к вашему текущему антидепрессанту еще одно лекарство — исследования показали, что этот подход может быть эффективным. Обязательно поговорите со своим врачом о плюсах и минусах любых потенциальных изменений, таких как усиление побочных эффектов. 5. Изучите когнитивную терапию, основанную на осознанности. Медитация и другие практики осознанности полезны не только для расслабления и успокоения ума. Новаторское исследование показало, что когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT) — форма психотерапии, сочетающая в себе КПТ, медитацию и осознанность — может принести облегчение многим людям, чья депрессия не поддается лечению другими методами лечения. Например, одно крупное клиническое исследование среди людей с длительной депрессией показало, что MBCT значительно уменьшило симптомы более чем у 30 процентов участников — примечательный результат, учитывая, что средний участник исследования страдал депрессией в течение почти семи лет. 6. Подумайте о транскраниальной магнитной стимуляции. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) предполагает размещение устройства на коже головы, которое доставляет магнитные импульсы энергии через череп в области мозга, которые, как полагают, участвуют в депрессии. Многие исследования показали, что он может быть эффективен для облегчения ТРД. Один обзор клинических испытаний TRD, в котором сравнивали ТМС с плацебо, показал, что у людей в группе ТМС более чем в пять раз чаще наблюдалась ремиссия депрессии. Поговорите со своим врачом о том, может ли ТМС быть вам полезна, а также о возможных побочных эффектах (например, головная боль) и о том, как с ними справиться. 7. Подумайте о том, чтобы найти кетаминовую клинику. Одним из наиболее многообещающих новых методов лечения депрессии является кетаминовая терапия. Кетамин – это анестетик, который может вызывать психоделические переживания и галлюцинации. Кетаминовая терапия (также известная как «терапия с применением кетамина») — это метод лечения психических заболеваний, в котором используются низкие дозы кетамина при таких состояниях, как ТРД, и который может сочетаться с сеансами у психотерапевта. Обзор существующих исследований показал, что однократная доза кетамина может обеспечить быстрое облегчение депрессии в течение 24 часов, но исчезает в течение недели. Хотя польза от однократной дозы, как правило, кратковременна, прием дополнительных доз через регулярные промежутки времени (например, два или три раза в неделю под наблюдением специалиста) может иметь более продолжительный эффект. Обязательно работайте с квалифицированным медицинским работником, учитывая риск побочных эффектов и взаимодействия лекарств. Важное примечание: рекреационный прием кетамина — это не то же самое, что лечение под наблюдением квалифицированного специалиста. Американское общество кетаминовых врачей, психотерапевтов и практиков предоставляет полезное руководство о том, как найти кетаминовую клинику. Они также поддерживают каталог поставщиков с возможностью поиска. СВЯЗАННЫЙ: Я попробовал кетаминотерапию от своей депрессии — вот что я узнал. Итог Как я знаю из личного и профессионального опыта, депрессия может усложнить все, включая поиск правильного лечения. Продолжать борьбу даже после того, как вы потратили время, деньги и энергию на лучшие методы лечения, которые вы можете найти, может быть особенно удручающе. Если ваши симптомы сохраняются, знайте, что вы не являетесь причиной боли. ТРД не носит личного характера — он может поразить кого угодно, и ваша продолжающаяся борьба отражает не недостаток с вашей стороны, а, скорее, природу депрессии и пределы существующих методов лечения. Тот факт, что предыдущие методы лечения оказались безуспешными, не означает, что другие подходы тоже окажутся неудачными. Когда вы в депрессии, может быть трудно испытывать надежду, но причина для надежды все же есть.

Read More