Примечание. Комбинированные препараты не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и могут нести больший риск, чем методы лечения, одобренные FDA. Сидни Андерсон не предупредила, что ее страховая компания отменит покрытие ее препарата для похудения GLP-1. 28-летняя девушка похудела на 70 фунтов с помощью тирзепатида и все еще имела избыточный вес, когда ее страховая компания внезапно отказала в страховании всем, у кого нет ожирения 3-й степени. «Мне пришлось отказаться от этого», — говорит Андерсон, который живет в Линчберге, штат Вирджиния. Андерсон входит в число многих американцев, которые преуспели на одном из новых блокбастеров для похудания, но были вынуждены искать альтернативы после потери доступной цены. Около 6 миллионов американцев лишились страхового покрытия для препаратов GLP-1, когда страховщики изменили свои полисы на 2025 год, когда компании объяснили, что они не могут позволить себе покрыть расходы на лекарства GLP-1. всем, кто хочет лекарства.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e1c8792a-012a-45d6-b1e3-945db0c5c30a Менее 20 процентов планов медицинского страхования работодателей покрывают препараты GLP-1 для снижения веса. loss.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293602697a-f28d-4490-92b2-1f0b9c62a5b9 Тем временем Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) приказало аптекам, производящим рецептуры, прекратить производство более дешевого препарата GLP-1. копий,e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629733366c2-2a98-4dc5-a783-fa04e7ec78ab, что еще больше ограничивает возможности людей, не имеющих средств для оплаты фирменных лекарств из своего кармана. Эти варианты — семаглутид (Оземпик, Вегови) и тирзепатид (Мунджаро, Зепбаунд) — имеют прейскурантную цену в размере 1000 долларов и более в месяц. Примерно каждый восьмой взрослый американец пробовал препарат GLP-1, но огромный процент этих пользователей прекратил прием препарата, особенно когда личные расходы high.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290fcf30a9-ccdd-4c4c-8512-b6d8f7541c22 «Я чувствую себя беспомощным», — говорит Андерсон. «Наконец-то я нашел что-то, что помогало моему здоровью, и у меня отняли возможность получить это». Не существует простых ответов для таких людей, как Андерсон, которые потеряли доступ к препарату GLP-1 и изо всех сил пытаются сбросить вес. Некоторым удалось найти скидки или расширить страховое покрытие, или они получили одобрение на бариатрическую операцию. Другие были вынуждены рассмотреть альтернативные лекарства, в том числе непроверенные составные препараты и старые, менее эффективные препараты для похудения.
Навигация по системе для восстановления страхового покрытия Навигация по системе Некоторые пользователи GLP-1 смогли вернуть себе страховое покрытие, используя все возможные варианты в запутанном мире здравоохранения. Апелляция о потере страхового покрытия Бриджит Робертс, 37 лет, была повторно одобрена для Zepbound, поскольку она осталась терпеливой и настойчивой. Все началось с того, что жительница Поттсгроув, штат Пенсильвания, получила письмо о том, что ее страховая компания больше не покрывает GLP-1. «Поначалу я чувствовала, что обречена», — говорит она. «Что-то наконец-то начало работать на меня, и я был более жив, чем когда-либо, и они хотели это у меня отобрать». Робертс отступил. Она неоднократно звонила с апелляцией, каждый раз получая другую историю. Ее настойчивость наконец окупилась. Она поговорила с кем-то из страховой компании, и тот посоветовал ей попросить у своего врача новое предварительное разрешение — своего рода запрос на предварительное одобрение, который страховая компания иногда требует от врачей, прежде чем согласиться на покрытие лечения. она говорила зашифрованно, как будто знала что-то, чего не знал я», — говорит Робертс. Она и ее врач были в равной степени сбиты с толку, потому что у нее уже было предварительное разрешение, но когда врач подал новый запрос, ее лекарство было одобрено. Смена диагноза Другие пользователи GLP-1 успешно сохранили страховое покрытие, изменив диагноз, указанный в их рецептах. «Многие GLP-1 одобрены FDA не только для снижения веса, включая диабет 2 типа, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и даже профилактику инсульта в определенных группах населения», — говорит Суприя Рао, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и эксперт по ожирению из компании Integrated Gastroenterology Consultants в Бостоне. Если ваша страховая компания отменила покрытие препарата для снижения веса, возможно, она покроет то же лекарство при другом заболевании, например апноэ во сне или болезни сердца. Новый рецепт для нового заболевания «может сыграть решающую роль между полным отрицанием и полным охватом», — говорит доктор Рао. Брианна Джонсон-Раббетт, доктор медицинских наук, эндокринолог из Nebraska Medicine и директор Американского совета по медицине ожирения, предлагает несколько примеров. «Если у кого-то установлено сердечно-сосудистое заболевание и ожирение или избыточный вес, по этому показанию можно назначить Вегови», — говорит доктор Джонсон-Раббетт. «Если у кого-то имеется обструктивное апноэ во сне и ожирение средней или тяжелой степени, по этому показанию можно назначить Zepbound». Однако смена диагноза не является гарантией покрытия.
«Страховая компания по-прежнему может принять решение не покрывать лекарство, даже если показания FDA к назначению этого лекарства соблюдены», — говорит Джонсон-Раббетт. Поиск скидок От производителей могут быть доступны различные скидки. Создатели Wegovy и Zepbound предлагают купоны и сберегательные карты, которые могут значительно снизить ваши личные расходы на срок до одного года. Однако не все имеют право на участие в этих программах, и их нельзя использовать бесконечно. Два производителя GLP-1 также начали предлагать скидки пользователям, которые платят наличными напрямую. Эти программы, стоимость которых составляет около 500 долларов США в месяц, могут потребовать использования флакона и шприца, а не ручек с автоинжектором.
Спросите своего врача о препаратах, содержащих ГПП-1. Лекарства, содержащих ГПП-1. Столкнувшись с ошеломляющими ценами на препараты для похудания, содержащие ГПП-1, миллионы американцев обратились в аптеки, которые продают менее дорогие копии семаглутида и tirzepatide.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ab5deb88-0c5c-4208-95ed-376529c8c525 Однако клиницисты по-прежнему разделились во мнениях относительно этих препаратов, которые не регулируются FDA и могут быть меньше Safe.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e51d437d-d57c-4acc-935e-ee0822380e53 Меган Вятт, 43 года, из Чайна-Гроув, Северная Каролина, считалась препаратом семаглутида после того, как ее план страхования, предоставленный работодателем, внезапно был аннулирован Coverage.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762993b281c0-a360-4532-894f-ad4c8ee4532d «Я была опустошена», — говорит она. Благодаря лекарствам она похудела примерно на 45 фунтов и почувствовала улучшение состояния при мигрени и болях в спине. «Мой опыт приема этого лекарства был только положительным», — говорит она, добавляя, что потеря доступа «определенно была шоком для меня». Хотя составные препараты GLP-1 дешевле, чем их фирменные аналоги, их стоимость все же может быть значительной. Сначала Вятт думала, что не сможет позволить себе принимать семаглутид. В конце концов она нашла поставщика, предлагающего цену, которую она могла заплатить, но только после того, как устроилась на дополнительную работу с частичной занятостью. Тем временем она пропустила так много доз, что ей пришлось начинать с минимально возможной дозы, что задержало ее прогресс. Сегодня сложный рынок GLP-1 переживает потрясения. FDA запретило копии препаратов для похудания GLP-1, а ряд интернет-аптек прекратили их продажу. Препараты GLP-1 стали полностью недоступны. «На данный момент препараты GLP-1 все еще можно получить», — говорит Бринна Коннор, доктор медицинских наук, врач семейной медицины с частной практикой в ​​Остине, штат Техас. Производители компаундов могут продавать препараты GLP-1 только в новой дозировке или составе. В результате некоторые интернет-аптеки продают семаглутид и тирзепатид, которые сочетаются с другими лекарствами или принимают совершенно другую форму, например, в виде таблеток. Эти новые формы лекарств не прошли публичных испытаний на безопасность и эффективность их действия, что может только усилить обеспокоенность органов общественного здравоохранения. «Они недостаточно изучены, и я не советую их использовать», — говорит Рао. "Комплексные версии в форме таблеток или в смеси с другими ингредиентами не подвергались строгим испытаниям. Смешивание активных соединений без клинических данных вызывает обеспокоенность по поводу абсорбции, биодоступности и безопасности пациентов. То, что они дешевле, не означает, что они лучше или безопасны. Если это звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, то, вероятно, так оно и есть". Интернет-рынок препаратов GLP-1 также изобилует подделками и другими явно незаконными действиями, такими как веб-сайты, не требующие подтверждения. рецепт.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297c9b52dd-4872-4b4b-9be7-63c0a 379fa18e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293dc01ded-8292-4eca-8159-9f0bb3157dab "Существуют очень хорошие аптеки, производящие стерильные рецепты. Однако источник невероятно важен", - говорит доктор Коннор. Вам всегда следует проконсультироваться с врачом, прежде чем покупать онлайн-препарат GLP-1.
Обсудите постепенное снижение дозы или микродозирование. Снижение дозы или микродозирование. Некоторые люди, которые знают, что вот-вот потеряют доступ к своим лекарствам GLP-1, пытаются постепенно снижать дозировку или микродозировать, чтобы увеличить запасы и задержать восстановление веса как можно дольше. Микродозирование предполагает использование инъекционной ручки для введения меньших доз, чем те, которые указаны в рецепте. Проще всего это сделать с помощью Ozempic, который поставляется в форме многодозовой ручки, или со стеклянными флаконами, которые можно приобрести непосредственно у производителей лекарств. Микродозирование можно использовать для постепенного снижения дозировки до нуля, увеличивая запас, а не резко прекращая прием. Возможно, в стратегии что-то есть.
Хотя большинство людей, прекративших прием препарата для снижения веса GLP-1, начинают быстро набирать вес, анализ, опубликованный в 2024 году, показал, что постепенное снижение дозы позволяет людям поддерживать массу тела в течение нескольких месяцев. Рао говорит: «Никогда не стоит отказываться от резкой индейки», и очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем корректировать дозы. По словам Джонсон-Раббетта, микродозирование также может создавать новые опасности, в том числе «загрязнение и непреднамеренное дозирование, например, прием гораздо более высокой дозы, чем предполагалось», — говорит она, добавляя, что еще один способ увеличить запас — это делать инъекции реже, чем каждые семь дней, но это может быть трудно терпеть. «В зависимости от человека, дозы и продолжительности между приемами такая практика может привести к тому, что у человека возникнут побочные эффекты, когда он примет следующую дозу», — говорит она. Хотя увеличение запасов и снижение доз под наблюдением врача может сгладить переход от препарата для снижения веса GLP-1, это не окончательное решение.
Рассмотрите другие рецептурные препараты для снижения веса. Старые препараты для снижения веса. Задолго до того, как Ozempic стал блокбастером, FDA одобрило ряд других лекарств, помогающих людям похудеть. «Лекарства, которые находятся на рынке дольше, безусловно, можно рассматривать под руководством поставщика медицинских услуг», — говорит Джонсон-Раббетт. Эти варианты включают следующие препараты: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295492eb3c-6624-4697-8c4e-eb79b538ee39. Лираглутид (Saxenda), менее мощный старый препарат GLP-1, «хорошо подавляет аппетит», — говорит Рао. Орлистат (Ксеникал, Алли) снижает всасывание жиров в кишечнике и является единственной эффективной продаваемой без рецепта таблеткой для снижения веса, говорит Джонсон-Раббетт, хотя он может иметь серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Налтрексон-бупропион (Contrave) сочетает в себе блокатор опиоидов с антидепрессантом, который помогает контролировать аппетит и «может лучше работать при эмоциональном питании или питании, основанном на вознаграждении», — говорит Рао. Фентермин (Ломайра) – стимулятор, подавляющий аппетит. Фентермин-топирамат (Qsymia) сочетает в себе фентермин с противосудорожным препаратом, способствующим снижению веса, и «в среднем является наиболее эффективным пероральным препаратом», — говорит Джонсон-Раббетт. Рао говорит, что некоторые врачи могут также рассмотреть возможность назначения метформина, препарата для лечения диабета 2 типа. Эта ежедневная таблетка помогает при резистентности к инсулину, иногда используется для лечения преддиабета не по назначению и приводит к умеренной потере веса. По словам экспертов, ни один из этих препаратов не работает так же хорошо, как семаглутид или тирзепатид, но они могут помочь в поддержании потери веса. Андерсон, которой пришлось отказаться от Zepbound, прописали фентермин, чтобы помочь сбросить вес, но она была разочарована результатами. Она снова набрала 20 фунтов, и симптомы синдрома поликистозных яичников, которые исчезли с потерей веса, вернулись.
Взгляните на хирургию по снижению веса. Хирургия по снижению веса. Хирургия по снижению веса – это альтернатива GLP-1, которая дает наибольшие надежды на устойчивый успех. Возможно, это даже более мощная терапия для снижения веса, чем препараты GLP-1, особенно для людей, которым еще предстоит сбросить много веса. Рао говорит: "Это будет очень индивидуально. Для пациентов с индексом массы тела более 40 (или 35 при сопутствующих заболеваниях) бариатрическая хирургия безопасна и эффективна. Некоторые пациенты могут лучше реагировать на операцию, чем на лекарства, особенно если они годами боролись с тяжелым ожирением, а также имеют метаболические осложнения. Хирургия является действенным, упреждающим инструментом, который может спасти жизни". «Конечно, это хороший вариант для человека, если он соответствует критериям», — говорит Джонсон-Раббетт. Операция не для всех, и она не лишена своих проблем. Это интенсивный и агрессивный процесс, восстановление может быть трудным, и вам придется взять отпуск. Но хотя первоначальная процедура может стоить более 10 000 долларов, многие страховщики покрывают расходы, поскольку ее преимущества хорошо известны и потому что она может быть более рентабельной, чем бессрочное использование GLP-1 для снижения веса. наркотики.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762984c9c3e2-38b8-4d83-a09b-c026ccd4b956
Следите за диетой и физическими упражнениями Диета и физические упражнения Многие люди пытаются поддерживать потерю веса старомодным способом, соблюдая здоровую диету и регулярно занимаясь физическими упражнениями, что важно практиковать и во время приема GLP-1.
Хотя большинство людей, которые прекращают прием препаратов GLP-1, быстро начинают снова набирать вес, некоторая надежда есть. вес хотя бы одного год.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629886d9d55-31b7-4958-9eea-ab838c2e2 ba5e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e928eb71-64d3-4dd3-bb8a-94db30ddae40 Пока неизвестно, смогут ли эти стратегии работать в течение более длительных периодов времени. Хотя качественная диета и физические упражнения являются основой любого здорового образа жизни и оказывают влияние не только на вес, но и на показатели здоровья, исторически они не справлялись с ожирением. «Для многих, — говорит Рао, — изменения образа жизни недостаточно». Даже если вы планируете снизить вес с помощью диеты и физических упражнений, Джонсон-Раббетт настоятельно рекомендует сотрудничать с врачом, обладающим «знаниями и навыками, необходимыми для лечения ожирения». Рост количества препаратов GLP-1 помог подчеркнуть, что ожирение является хроническим заболеванием, требующим медицинской помощи.
Пропускайте добавки, которые не помогут с потерей веса. Добавки для поддержания веса. Новая волна добавок, каждая из которых претендует на звание природного Ozempic, возникла во время первоначального увлечения GLP-1. Несмотря на агрессивный маркетинг, не существует «рандомизированных клинических исследований, которые бы показали, что безрецептурные добавки оказывают существенное влияние на длительную потерю веса», — говорит Коннор. Будьте осторожны с заявлениями о том, что такие ингредиенты, как берберин и шелуха подорожника, могут имитировать или заменять эффекты таких сильных лекарств, как семаглутид или тирзепатид. "Не существует добавок, волшебных таблеток или безрецептурных продуктов, которые снижали бы аппетит и замедляли опорожнение желудка так, как это делают GLP-1. Не поддавайтесь ничему, что говорит об обратном", - говорит Рао. Эти вещества, вероятно, не работают и даже могут быть небезопасными: «Многие врачи обеспокоены минимальными правилами, которым подчиняются добавки, и обеспокоены потенциальным загрязнением добавок, в частности добавок, продаваемых для снижения веса, небезопасными веществами», — говорит Джонсон-Раббетт. The Takeaway People теряет доступ к препаратам для похудения GLP-1, семаглутиду и тирзепатиду, из-за изменений в страховом покрытии и действий FDA против аптек, производящих рецептуры. Чтобы восстановить или сохранить доступ, некоторые пациенты обжалуют отказы страховщиков, меняют диагнозы и находят скидки у производителей. Альтернативы включают использование сложных GLP-1, несмотря на опасения по поводу безопасности, постепенное сокращение или микродозирование существующих лекарств под медицинским руководством, использование старых препаратов для снижения веса, проведение операции по снижению веса или использование диеты и физических упражнений. Работа с медицинским работником имеет решающее значение для контроля веса и поддержания потери веса, поскольку ожирение — это хроническое заболевание, которое заслуживает профессионального лечения.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: Потеря веса: Получите контроль над эмоциональным питанием Колумбийский университет: Почему трудно поддерживать потерю веса Ассоциация медицины ожирения: Лучшие лекарства для похудания Клиника Кливленда: Теория заданного значения может объяснить, почему вы не теряете вес Коалиция действий по борьбе с ожирением: Что такое лечение ожирения? Варианты под наблюдением врача

Read More